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    腦腫瘤應(yīng)用磁共振彌散聯(lián)合波譜分析技術(shù)診斷的臨床價(jià)值

    2019-09-10 13:35:57張惠新
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年14期

    張惠新

    [摘要]目的:探討腦腫瘤應(yīng)用磁共振彌散聯(lián)合波譜分析技術(shù)診斷的臨床價(jià)值。方法:本課題回顧分析我院2016年05月到2018年05月時(shí)段內(nèi)確診的30例腦腫瘤患者,均施以磁共振檢查、彌散加權(quán)成像及波譜分析技術(shù),以此評(píng)估不同腦腫瘤和正常腦組織間ADC值、代謝物變化狀況。結(jié)果:①以對(duì)側(cè)正常組織為基準(zhǔn),可知無(wú)論是何種類(lèi)型的腦腫瘤,ADC值均顯著高于正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05)。②在星形細(xì)胞瘤患者中,無(wú)論是何種級(jí)別的ADC值均高于對(duì)側(cè)正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05)。③正常腦組織NAA水平優(yōu)于腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、星形細(xì)胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05);但星形細(xì)胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平均優(yōu)于腦膜瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05);腦膜瘤Cho/Cr水平優(yōu)于腦轉(zhuǎn)移瘤和星形細(xì)胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05):低級(jí)別星形細(xì)胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平較差于高級(jí)別星形細(xì)胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05)。結(jié)論:磁共振彌散加權(quán)呈現(xiàn)能夠?qū)δ[瘤予以有效鑒別,但ADC值難以評(píng)估實(shí)性腫瘤,即通過(guò)和波譜分析技術(shù)間的聯(lián)合,不僅可完成腦腫瘤定性、惡性程度分析,還可為后續(xù)治療提供依據(jù)。

    [關(guān)鍵詞]腦腫瘤,磁共振,彌散加權(quán)成像,波譜分析技術(shù)

    [中圖分類(lèi)號(hào)]R445.2:R739.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)20-0174-02

    磁共振彌散加權(quán)呈現(xiàn)為放射科常見(jiàn)檢查技術(shù),而磁共振波譜分析技術(shù)則為近幾年新技術(shù),呈現(xiàn)高敏感性的特點(diǎn),可精準(zhǔn)評(píng)估病灶點(diǎn),儼然成為現(xiàn)代疾病篩查中最為核心的方式。但在二者聯(lián)合檢查中相對(duì)較少,本課題回顧分析我院確診的30例腦腫瘤患者,探討腦腫瘤應(yīng)用磁共振彌散聯(lián)合波譜分析技術(shù)診斷的臨床價(jià)值?,F(xiàn)總結(jié)如下:

    1資料與方法

    1.1基本資料本課題回顧分析我院2016.05到2018.05時(shí)段內(nèi)確診的30例腦腫瘤患者,通過(guò)病理及回訪(fǎng)證實(shí)。30例患者中,男女比例為37:33;最小年齡為21歲,最大年齡為82歲,平均數(shù)為(51.7±2.7)歲;腦腫瘤類(lèi)型:腦轉(zhuǎn)移瘤12例,腦膜瘤10例,星形細(xì)胞瘤8例(I級(jí)3例,Ⅱ級(jí)2例,Ⅲ級(jí)1例,Ⅳ級(jí)2例)。入選標(biāo)準(zhǔn):體征處于穩(wěn)定狀態(tài),滿(mǎn)足檢查指征。排除標(biāo)準(zhǔn):造影劑過(guò)敏、幽閉恐懼癥者;置人心臟人工瓣膜、心臟起搏器、鋼釘或鋼板者;顱內(nèi)高壓者。

    1.2方法選擇超導(dǎo)磁共振掃描儀(美國(guó)GE新光纖1.5T磁共振型號(hào)MR355,最大梯度場(chǎng)為33.3mT/m,梯度切換率為120T/m/s),以正交頭顱線(xiàn)圈為準(zhǔn),協(xié)助患者保持仰臥位,將頭部固定在線(xiàn)圈處,預(yù)先施行常規(guī)掃描,再執(zhí)行磁共振彌散加權(quán)成像檢查、波譜分析檢查。而在增強(qiáng)掃描中,借助高壓注射器的使用,以0.1mg/kg劑量向患者注射釓雙胺,速率為每秒2.0ml,用以完成腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、周邊正常組織問(wèn)的檢查。

    1.3觀(guān)察指標(biāo)評(píng)估不同腦腫瘤和正常腦組織間ADC值、代謝物變化狀況。即代謝物包括NAA(N-乙酰天門(mén)冬氨酸)、Cho(含膽堿化合物)、cr(肌酸)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照,對(duì)本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用(x±s)表示,組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);后者用%表示,組間數(shù)據(jù)施行x檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),數(shù)據(jù)問(wèn)比較有意義。

    2結(jié)果

    2.1不同腦腫瘤和對(duì)側(cè)正常組織間ADC值以對(duì)側(cè)正常組織為基準(zhǔn),可知無(wú)論是何種類(lèi)型的腦腫瘤,ADC值均顯著高于正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2不同級(jí)別星形細(xì)胞瘤和對(duì)側(cè)正常組織間ADC值在星形細(xì)胞瘤患者中,無(wú)論是何種級(jí)別的ADC值均高于對(duì)側(cè)正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3腦腫瘤代謝物變化狀況正常腦組織NAA水平優(yōu)于腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、星形細(xì)胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05);但星形細(xì)胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平均優(yōu)于腦膜瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05);腦膜瘤Cho/cr水平優(yōu)于腦轉(zhuǎn)移瘤和星形細(xì)胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05);低級(jí)別星形細(xì)胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平較差于高級(jí)別星形細(xì)胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3討論

    腦腫瘤即為顱腔新生物,還可稱(chēng)為顱內(nèi)腫瘤或腦癌,病灶多集中在腦及腦膜、腦附件和神經(jīng)等,個(gè)別情況下會(huì)因其他組織、臟器癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移侵入腦部引起,常表現(xiàn)為不同程度的頭痛、局灶性癥狀和顱內(nèi)高壓。報(bào)道顯示,腦腫瘤患病率約為1.9-5.4人/年(10萬(wàn)人),約占全身腫瘤1-3%。傳統(tǒng)模式下,腦腫瘤常見(jiàn)CT,隨著磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)的出現(xiàn),以宏觀(guān)流動(dòng)相位評(píng)估微觀(guān)水平擴(kuò)散狀態(tài),直觀(guān)展現(xiàn)活體組織水分子運(yùn)動(dòng)狀態(tài),具有高敏感性、反應(yīng)準(zhǔn)確的特點(diǎn)。而ADC值為彌散成像最為核心的指標(biāo),和正常組織比較。腫瘤細(xì)胞多表現(xiàn)為細(xì)胞核增大,特別是在結(jié)構(gòu)改變的前提下,會(huì)提高核漿比例,繼而提高細(xì)胞彌散程度,增加ADC值。本研究可知,①以對(duì)側(cè)正常組織為基準(zhǔn),可知無(wú)論是何種類(lèi)型的腦腫瘤,ADC值均顯著高于正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05)。②在星形細(xì)胞瘤患者中,無(wú)論是何種級(jí)別的ADC值均高于對(duì)側(cè)正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05)。

    而波譜分析技術(shù)則為以化學(xué)位移、核磁共振耦合現(xiàn)象核心的檢查技術(shù),以評(píng)估代謝物濃度為準(zhǔn)繩,用以反映組織代謝狀況。以星形細(xì)胞瘤為例,于侵犯腦神經(jīng)元期間,多表現(xiàn)為NAA和cr水平降低,雖Cho水平增高,但NAA/Cho、NAA/Cr水平降低、Cho/Cr水平增高,且在不同腦腫瘤類(lèi)型中,波譜分析檢查結(jié)果也各不相同。本研究可知,正常腦組織NAA水平優(yōu)于腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、星形細(xì)胞瘤(P<0.05);但星形細(xì)胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平均優(yōu)于腦膜瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤(p<0.05);腦膜瘤Cho/Cr水平優(yōu)于腦轉(zhuǎn)移瘤和星形細(xì)胞瘤(P<0.05);低級(jí)別星形細(xì)胞瘤NAMCho、NAA/Cr水平較差于高級(jí)別星形細(xì)胞瘤(p<0.05)。

    總之,磁共振彌散加權(quán)呈現(xiàn)能夠?qū)δ[瘤予以有效鑒別,但ADC值難以評(píng)估實(shí)性腫瘤,即通過(guò)和波譜分析技術(shù)間的聯(lián)合,不僅可完成腦腫瘤定性、惡性程度分析,還可為后續(xù)治療提供依據(jù)。

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