張惠新
[摘要]目的:探討腦腫瘤應用磁共振彌散聯(lián)合波譜分析技術診斷的臨床價值。方法:本課題回顧分析我院2016年05月到2018年05月時段內確診的30例腦腫瘤患者,均施以磁共振檢查、彌散加權成像及波譜分析技術,以此評估不同腦腫瘤和正常腦組織間ADC值、代謝物變化狀況。結果:①以對側正常組織為基準,可知無論是何種類型的腦腫瘤,ADC值均顯著高于正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05)。②在星形細胞瘤患者中,無論是何種級別的ADC值均高于對側正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05)。③正常腦組織NAA水平優(yōu)于腦膜瘤、腦轉移瘤、星形細胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05);但星形細胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平均優(yōu)于腦膜瘤和腦轉移瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05);腦膜瘤Cho/Cr水平優(yōu)于腦轉移瘤和星形細胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05):低級別星形細胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平較差于高級別星形細胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05)。結論:磁共振彌散加權呈現(xiàn)能夠對腫瘤予以有效鑒別,但ADC值難以評估實性腫瘤,即通過和波譜分析技術間的聯(lián)合,不僅可完成腦腫瘤定性、惡性程度分析,還可為后續(xù)治療提供依據(jù)。
[關鍵詞]腦腫瘤,磁共振,彌散加權成像,波譜分析技術
[中圖分類號]R445.2:R739.41 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)20-0174-02
磁共振彌散加權呈現(xiàn)為放射科常見檢查技術,而磁共振波譜分析技術則為近幾年新技術,呈現(xiàn)高敏感性的特點,可精準評估病灶點,儼然成為現(xiàn)代疾病篩查中最為核心的方式。但在二者聯(lián)合檢查中相對較少,本課題回顧分析我院確診的30例腦腫瘤患者,探討腦腫瘤應用磁共振彌散聯(lián)合波譜分析技術診斷的臨床價值?,F(xiàn)總結如下:
1資料與方法
1.1基本資料本課題回顧分析我院2016.05到2018.05時段內確診的30例腦腫瘤患者,通過病理及回訪證實。30例患者中,男女比例為37:33;最小年齡為21歲,最大年齡為82歲,平均數(shù)為(51.7±2.7)歲;腦腫瘤類型:腦轉移瘤12例,腦膜瘤10例,星形細胞瘤8例(I級3例,Ⅱ級2例,Ⅲ級1例,Ⅳ級2例)。入選標準:體征處于穩(wěn)定狀態(tài),滿足檢查指征。排除標準:造影劑過敏、幽閉恐懼癥者;置人心臟人工瓣膜、心臟起搏器、鋼釘或鋼板者;顱內高壓者。
1.2方法選擇超導磁共振掃描儀(美國GE新光纖1.5T磁共振型號MR355,最大梯度場為33.3mT/m,梯度切換率為120T/m/s),以正交頭顱線圈為準,協(xié)助患者保持仰臥位,將頭部固定在線圈處,預先施行常規(guī)掃描,再執(zhí)行磁共振彌散加權成像檢查、波譜分析檢查。而在增強掃描中,借助高壓注射器的使用,以0.1mg/kg劑量向患者注射釓雙胺,速率為每秒2.0ml,用以完成腫瘤實質區(qū)、周邊正常組織問的檢查。
1.3觀察指標評估不同腦腫瘤和正常腦組織間ADC值、代謝物變化狀況。即代謝物包括NAA(N-乙酰天門冬氨酸)、Cho(含膽堿化合物)、cr(肌酸)。
1.4統(tǒng)計學處理以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件為參照,對本文涉及的計量資料和計數(shù)資料予以統(tǒng)計處理。前者用(x±s)表示,組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;后者用%表示,組間數(shù)據(jù)施行x檢驗。P<0.05時,數(shù)據(jù)問比較有意義。
2結果
2.1不同腦腫瘤和對側正常組織間ADC值以對側正常組織為基準,可知無論是何種類型的腦腫瘤,ADC值均顯著高于正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05),見表1。
2.2不同級別星形細胞瘤和對側正常組織間ADC值在星形細胞瘤患者中,無論是何種級別的ADC值均高于對側正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表2。
2.3腦腫瘤代謝物變化狀況正常腦組織NAA水平優(yōu)于腦膜瘤、腦轉移瘤、星形細胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05);但星形細胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平均優(yōu)于腦膜瘤和腦轉移瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05);腦膜瘤Cho/cr水平優(yōu)于腦轉移瘤和星形細胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05);低級別星形細胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平較差于高級別星形細胞瘤,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表3。
3討論
腦腫瘤即為顱腔新生物,還可稱為顱內腫瘤或腦癌,病灶多集中在腦及腦膜、腦附件和神經(jīng)等,個別情況下會因其他組織、臟器癌細胞轉移侵入腦部引起,常表現(xiàn)為不同程度的頭痛、局灶性癥狀和顱內高壓。報道顯示,腦腫瘤患病率約為1.9-5.4人/年(10萬人),約占全身腫瘤1-3%。傳統(tǒng)模式下,腦腫瘤常見CT,隨著磁共振彌散加權成像技術的出現(xiàn),以宏觀流動相位評估微觀水平擴散狀態(tài),直觀展現(xiàn)活體組織水分子運動狀態(tài),具有高敏感性、反應準確的特點。而ADC值為彌散成像最為核心的指標,和正常組織比較。腫瘤細胞多表現(xiàn)為細胞核增大,特別是在結構改變的前提下,會提高核漿比例,繼而提高細胞彌散程度,增加ADC值。本研究可知,①以對側正常組織為基準,可知無論是何種類型的腦腫瘤,ADC值均顯著高于正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05)。②在星形細胞瘤患者中,無論是何種級別的ADC值均高于對側正常組織,數(shù)據(jù)間比較有意義(p<0.05)。
而波譜分析技術則為以化學位移、核磁共振耦合現(xiàn)象核心的檢查技術,以評估代謝物濃度為準繩,用以反映組織代謝狀況。以星形細胞瘤為例,于侵犯腦神經(jīng)元期間,多表現(xiàn)為NAA和cr水平降低,雖Cho水平增高,但NAA/Cho、NAA/Cr水平降低、Cho/Cr水平增高,且在不同腦腫瘤類型中,波譜分析檢查結果也各不相同。本研究可知,正常腦組織NAA水平優(yōu)于腦膜瘤、腦轉移瘤、星形細胞瘤(P<0.05);但星形細胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平均優(yōu)于腦膜瘤和腦轉移瘤(p<0.05);腦膜瘤Cho/Cr水平優(yōu)于腦轉移瘤和星形細胞瘤(P<0.05);低級別星形細胞瘤NAMCho、NAA/Cr水平較差于高級別星形細胞瘤(p<0.05)。
總之,磁共振彌散加權呈現(xiàn)能夠對腫瘤予以有效鑒別,但ADC值難以評估實性腫瘤,即通過和波譜分析技術間的聯(lián)合,不僅可完成腦腫瘤定性、惡性程度分析,還可為后續(xù)治療提供依據(jù)。