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    ELISA法在感染性疾病甲肝、戊肝早期診斷中的應用

    2019-09-10 13:35:57李延志
    醫(yī)學食療與健康 2019年14期
    關鍵詞:甲肝陽性率

    李延志

    [摘要]目的:探究酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA法)在感染性疾病甲肝、戊肝早期診斷中的應用。方法:選取2015年1月-2019年1月我們體檢中心接收的甲肝、戊肝患者90例,臨床診斷出甲肝患者45例,納為甲肝組;戊肝患者45例,納為戊肝組。兩組患者均采用ELISA法進行血清免疫球蛋白M(IgM)抗體檢測,將兩組ELISA法檢測陽性率與臨床診斷結果進行對比。結果:甲肝組ELISA法檢測44例陽性,陽性率(97.78%),與臨床診斷結果相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);戊肝組ELISA法檢測42例陽性,陽性率(93.33%),與臨床診斷結果相比,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。結論:ELISA法檢測感染性疾病甲肝、戊肝陽性率均相對較高,可以作為早期臨床診斷甲肝、戊肝的參考依據(jù)。

    [關鍵詞]酶聯(lián)免疫吸附測定法,甲肝,戊肝,陽性率

    [中圖分類號]RA46.6:R512.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)20-0167-02

    肝炎是肝臟炎癥的總稱,發(fā)病原因較為復雜,病毒、細菌、寄生蟲、藥物等均可能導致患者肝臟發(fā)生炎癥反應,其中以病毒性感染為最主要的發(fā)病原因,患者肝細胞受到損傷,肝功能表現(xiàn)異常。根據(jù)致病病毒的不同,臨床上將肝炎分為甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等臨床癥型。因肝炎患者攜帶的病毒具有較高的傳染率,因此臨床只有進行有效的診斷才能進行有效的治療和預防傳染。臨床診斷肝炎的方法主要由ELISA法、膠體金法、病毒DNA檢測法、組織穿刺活檢法,其中ELISA法運用較為廣泛。本次研究旨在探究ELISA法在感染性疾病甲肝、戊肝早期診斷中的應用。具示如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2015年1月~2019年1月我們體檢中心接收的甲肝、戊肝患者90例,臨床診斷出甲肝患者45例,納為甲肝組,男性26例,女性19例;年齡24~58歲,平均年齡(40.35±4.82)歲;病程2-6月,平均病程(3.89±0.87)月。戊肝患者45例,納為戊肝組,男性24例,女性21例;年齡23-59歲,平均年齡(39.73±5.14)歲;病程1-6月,平均病程(3.64±0.82)月。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可對比性。此次關于ELISA法診斷甲肝、戊肝研究經(jīng)我體檢中心醫(yī)學倫理委員會批準。

    1.2入選標準(1)納入標準:所有患者均符合《WHO關于甲型病毒性肝炎疫苗的意見書(2012年6月)》、《戊型病毒性肝炎防治教育手冊》診斷標準并經(jīng)HAV-DNA、HEV-DNA檢測確診為甲肝或戊肝;均為年齡≥18歲成人患者;患者及家屬簽署知情同意書;(2)排除標準:其他類型肝炎患者;精神異?;颊?合并惡性腫瘤患者;肝癌患者。

    1.3方法抽取兩組患者接受甲肝、戊肝治療前清晨空腹靜脈血5ml,3500r/min離心處理后分離出血清,甲肝組使用甲型肝炎病毒IgM抗體檢測試劑盒(酶聯(lián)免疫法)(濰坊市康華生物技術有限公司,國食藥監(jiān)械(準)字2012第3400083號,規(guī)格:48人份/盒)、酶標儀(上海永創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司,滬食藥監(jiān)械(準)字2013第2400984號,規(guī)格:SM600)進行血清IgM檢測,酶標儀設定450mm波長630mm副波長;戊肝組使用戊型肝炎病毒IgM抗體檢測試劑盒(酶聯(lián)免疫法)(濰坊市康華生物技術有限公司,國食藥監(jiān)械(準)字2011第3401620號,規(guī)格:48人份/盒)、酶標儀進行血清IgM檢測。

    1.4質量控制若不能同時滿足以下兩點,則實驗無效:①陰性對照:正常情況下,陰性對照孔OD值≤0.10。②陽性對照:正常情況下,陽性對照孔OD值≤0.80。不滿足情況下必須重新進行檢測。

    1.5觀察指標陽性率:將兩組ELISA法檢測陽性率與臨床診斷結果進行對比。陽性診斷依據(jù):甲型肝炎病毒IgM抗體檢測:①臨界值(cUTOFF)=陰性對照孔A均值1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(x±s)表示,組間比較用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較用配對樣本t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用x檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    甲肝組ELISA法檢測44例陽性,陽性率(97.78%),與臨床診斷結果相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);戊肝組ELISA法檢測42例陽性,陽性率(93.33%),與臨床診斷結果相比,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。見表1。

    3討論

    甲肝、戊肝均屬于傳染性肝炎疾病,甲肝主要由HAV感染引起,可以通過糞一口感染,患者臨床常表現(xiàn)出疲憊、食欲減退、肝腫大、肝區(qū)痛、肝功能異常,部分患者出現(xiàn)黃疸。戊肝主要由HEV感染引起,患者臨床表現(xiàn)與甲肝患者類似。臨床治療甲肝、戊肝患者以早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療為主要原則,因此對診斷方法要求較高。ELISA法因其操作相對簡單、耗時短、費用少等優(yōu)點,臨床運用較為廣泛,本次研究選取我體檢中心已確診的45例甲肝、45例戊肝患者進行ELISA法檢測,臨床表現(xiàn)較好。

    本次研究中,甲肝組ELISA法檢測44例陽性,陽性率97.78%,戊肝組ELISA法檢測42例陽性,陽性率93.33%,均與臨床診斷結果相近,表明ELISA法檢測感染性疾病甲肝、戊肝陽性率均相對較高,可以作為早期臨床診斷甲肝、戊肝的參考依據(jù)。血清中甲型肝炎病毒IgM抗體和戊型肝炎病毒IgM抗體均在感染早期就會出現(xiàn)。尤其是甲型肝炎病毒IgM抗體往往在甲肝發(fā)病數(shù)日后就會在患者血液中出現(xiàn),并且會在較短時間內(nèi)快速升高,2-4周即會上升到峰值,并且甲型肝炎病毒IgM抗體存在時間較長,臨床研究發(fā)現(xiàn)抗HAvIgM可以持續(xù)1-2個月,其抗體的效價和陽性率依然不會降低,3個月后才會逐漸降低,因此ELlsA法檢測甲型肝炎病毒IgM抗體結果是甲肝患者早期診斷的有效依據(jù),同時也是區(qū)別急性感染還是慢性感染的有效方式。急性期戊肝患者血清中可測出高滴度的戊型肝炎病毒IgM抗體,在潛伏期末期患者表現(xiàn)出戊肝感染臨床病癥之前就可以檢測出,戊肝感染癥狀最典型期患者戊型肝炎病毒IgM抗體滴度達到峰值,研究發(fā)現(xiàn)峰值狀態(tài)可以持續(xù)1個月左右,而治療恢復期戊型肝炎病毒IgM抗體滴度會下降甚至消失,因此戊型肝炎病毒IgM抗體檢測陽性往往代表患者處于急性期感染。

    綜上所述,EusA法檢測感染性疾病甲肝、戊肝陽性率均相對較高,可以作為早期臨床診斷甲肝、戊肝的參考依據(jù)。

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