尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值與結(jié)果分析

姜玲

[摘要]目的：研究尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。方法：選取我院于2018年9月-2019年9月期間收治的94例疑似尿路感染者作為研究對(duì)象，所有被檢測(cè)人員均實(shí)施尿細(xì)菌培養(yǎng)及尿常規(guī)檢驗(yàn)，研究比較尿細(xì)菌培養(yǎng)及尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果。結(jié)果：94例疑似尿路感染者經(jīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)，62例為陰性，32例為陽(yáng)性，陽(yáng)性樣本中23例為革蘭氏陰性桿菌，9例為革蘭氏陽(yáng)性球菌，革蘭氏陰性桿菌檢出率高于革蘭氏陽(yáng)性球菌檢出率（P<0.05）。尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞診斷敏感度、特異性、準(zhǔn)確率分別為31.3%、95.2%、73.4%，細(xì)菌計(jì)數(shù)診斷敏感度、特異性、準(zhǔn)確率分別為65.6%、87.1%、79.8%，亞硝酸鹽數(shù)診斷敏感度、特異性、準(zhǔn)確率分別為62.5%、85.5%、77.7%，細(xì)菌計(jì)數(shù)、白細(xì)胞、亞硝酸鹽檢測(cè)特異度高于尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性率（p<0.05），細(xì)菌計(jì)數(shù)、亞硝酸鹽檢測(cè)敏感度高于細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率{P<0.05）。結(jié)論：尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)臨床價(jià)值突出，與常規(guī)尿細(xì)菌培養(yǎng)相比優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]尿路感染，尿常規(guī)檢驗(yàn)，臨床價(jià)值，結(jié)果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R446.12;R691.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0166-02

尿路感染是臨床發(fā)病率極高的疾病，主要病因與病原體侵入尿道黏膜組織或系統(tǒng)有關(guān)，如未能及時(shí)有效治療，病原體經(jīng)由尿道均可入侵至患者腎臟組織，進(jìn)而造成腎臟相關(guān)疾病。早期確診尿路感染病采取針對(duì)性的治療干預(yù)措施對(duì)患者健康具有重要意義。現(xiàn)階段，臨床將尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果作為診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，其主要缺陷為檢測(cè)費(fèi)用高，檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，尿常規(guī)檢查主要優(yōu)勢(shì)為檢測(cè)速度快，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，將其應(yīng)用于尿路感染診斷中臨床價(jià)值突出，本次研究以我院收治的94例疑似尿路感染者作為研究對(duì)象，研究分析尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果及臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2018年9月-2019年9月期間收治的94例疑似尿路感染患者作為研究對(duì)象，其中男性數(shù)量為42例，女性數(shù)量為52例，年齡為23-67歲，平均年齡為（40.29±2.15）歲。

1.2方法全部94例疑似尿路感染患者于清晨利用清晨1次性容器杯取中斷尿液，在室溫條件下于1-2h內(nèi)利用我院尿干化學(xué)分析儀及尿沉渣分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，主要指標(biāo)包括亞硝酸鹽、白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)等。尿細(xì)菌培養(yǎng)于清晨取全部94例疑似尿路感染患者中段尿，在血瓊脂培養(yǎng)基上采用定量接種環(huán)實(shí)施接種，置入35～37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，培養(yǎng)時(shí)間為16h，操作過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)操作規(guī)范完成，并對(duì)細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)尿常規(guī)檢驗(yàn)及尿細(xì)菌培養(yǎng)的檢測(cè)結(jié)果。如被檢查人員經(jīng)尿常規(guī)檢驗(yàn)亞硝酸鹽為陽(yáng)性，尿蛋白細(xì)胞超過(guò)20個(gè)/uL為陽(yáng)性，細(xì)菌計(jì)數(shù)超過(guò)3000/uL為陽(yáng)性，符合上述標(biāo)準(zhǔn)和診斷為尿路感染。如被檢測(cè)人員尿細(xì)菌培養(yǎng)革蘭氏陽(yáng)性球菌數(shù)量不低于1×10CFU/ML，革蘭氏陰性桿菌刷領(lǐng)不低于1×10CFU/ML可診斷為尿路感染，如檢測(cè)中存在多種雜菌生長(zhǎng)，則樣本污染，需重新取樣檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)治療均為計(jì)數(shù)資料，使用%表示，口檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)94例疑似尿路感染者經(jīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)，62例為陰性，陰性率為（62/94）65.9%，32例為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為（32/94）34.0%，陽(yáng)性樣本中23例為革蘭氏陰性桿菌，占比為（23/32）71.9%，9例為革蘭氏陽(yáng)性球菌，革占比為（9/32）28.1%，革蘭氏陰性桿菌檢出率高于革蘭氏陽(yáng)性球菌檢出率（p<0.05）。

2.2尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析94例疑似尿路感染者白細(xì)胞診斷檢測(cè)尿路感染敏感度為（10/32）31.3%、特異度為（59/62）95.2%、準(zhǔn)確性為（69/94）73.4%，細(xì)菌計(jì)數(shù)診斷檢測(cè)尿路感染敏感度為（21/32）65.6%、特異度為（54/62）87.1%、準(zhǔn)確性為（75/94）79.8%，亞硝酸鹽診斷檢測(cè)尿路感染敏感度為（20/32）62.5%、特異度為（53/62）85.5%、準(zhǔn)確性為（73/94）77.7%，細(xì)菌計(jì)數(shù)、白細(xì)胞、亞硝酸鹽檢測(cè)特異度高于尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性率（p<0.05），細(xì)菌計(jì)數(shù)、亞硝酸亞檢測(cè)敏感度高于細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率（p<0.05）。具體結(jié)果如下表1。

3討論

尿路感染是臨床發(fā)病率較高的感染性疾病，如未能及時(shí)有效治療，將會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅蚵犯腥?，?yán)重影響患者生活質(zhì)量及健康水平。尿路感染的發(fā)病原因與大腸埃希桿菌感染有關(guān)，在絕經(jīng)期及育齡期女性中發(fā)病率較高，除此之外，腎輸尿管畸形、尿路結(jié)石等均會(huì)導(dǎo)致尿路感染發(fā)生，為此需對(duì)尿路感染采取早期診斷及治療干預(yù)措施，病變病原菌累及腎臟等器官。

本次研究結(jié)果顯示，細(xì)菌計(jì)數(shù)、白細(xì)胞、亞硝酸鹽檢測(cè)特異度高于尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性率，細(xì)菌計(jì)數(shù)、亞硝酸鹽檢測(cè)敏感度高于細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率。臨床診斷尿路感染主要方法包括尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿干化學(xué)法、尿沉渣法等。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將尿常規(guī)培養(yǎng)的結(jié)果作為尿路感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其主要缺陷為檢測(cè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，采集尿液樣本直至形成檢測(cè)報(bào)告需3d左右。尿細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)培養(yǎng)條件要求嚴(yán)格，極易受到外界因素影響，醫(yī)師無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確判斷。尿常規(guī)檢驗(yàn)具有檢測(cè)操作簡(jiǎn)單，方便快捷，費(fèi)用低廉等方面的優(yōu)勢(shì)。目前常規(guī)使用的尿沉渣法檢驗(yàn)時(shí)間短，能耗較低，檢驗(yàn)整體穩(wěn)定性強(qiáng)，可準(zhǔn)確測(cè)定尿液樣本中紅細(xì)胞及白細(xì)胞數(shù)量。尿干化學(xué)法對(duì)于亞硝酸鹽及白細(xì)胞脂酶檢測(cè)準(zhǔn)確性較高，臨床將其作為尿路感染篩查的重要指標(biāo)。

人體尿液組織中含有大量蛋白質(zhì)或食物代謝產(chǎn)生的硝酸鹽，如感染大腸埃希桿菌或硝酸鹽還原酶后，可將硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}。在實(shí)施尿液亞硝酸鹽檢驗(yàn)中如結(jié)果為陽(yáng)性，其主要原因?yàn)榘螂變?nèi)尿液停留時(shí)間超4h，尿液致病菌中存在硝酸鹽還原酶，尿液中含有硝酸鹽等。在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中如被檢測(cè)者飲食不規(guī)律，尿液中硝酸含量降低，此時(shí)很多細(xì)菌感染的患者可顯示為陰性檢查結(jié)果。臨床研究表明，尿路感染的致病菌種類(lèi)包括變形桿菌、大腸埃希菌、假單孢菌、克雷伯菌等，在對(duì)尿液實(shí)施檢測(cè)的過(guò)程中，住院患者與門(mén)診患者檢測(cè)的結(jié)果會(huì)產(chǎn)生差異，產(chǎn)生此類(lèi)問(wèn)題的主要原因是住院患者蛋白質(zhì)攝人量不足，長(zhǎng)期服用維生素與利尿劑會(huì)使檢測(cè)結(jié)果為假陰性。為提高檢測(cè)在的準(zhǔn)確率，需將清晨中段尿液作為檢測(cè)樣本，此時(shí)段尿液在膀胱中長(zhǎng)時(shí)間存留，細(xì)菌充分作用，可有效避免假陰性的發(fā)生。尿沉渣檢測(cè)的過(guò)程中，細(xì)菌大小、種類(lèi)、樣本放置時(shí)間等均會(huì)對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，尿液中的單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響，本次研究中將尿沉渣檢測(cè)與尿干化學(xué)檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用，可有效規(guī)避各類(lèi)因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，提高尿路感染診斷的可靠性，為后期確定臨床治療方案提供依據(jù)。

由此可知，尿常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用于尿路感染診斷中細(xì)菌計(jì)數(shù)、白細(xì)胞、亞硝酸鹽檢測(cè)特異度高于尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性率，細(xì)菌計(jì)數(shù)、亞硝酸鹽檢測(cè)敏感度高于細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，臨床價(jià)值突出，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，尿常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用于尿路感染的臨床價(jià)值需進(jìn)一步研究。