老年甲狀腺結節(jié)患者診斷中甲狀腺超聲及甲狀腺功能的價值

高梅芹

[摘要]目的：本次實驗將采用針對老年甲狀腺患者開展初步診斷，其分析甲狀腺超聲以及甲狀腺功能所具有的診斷價值。方法：本次實驗選取了2017年5月-2019年5月本院住院部老干部80人以及門診體檢人群200人進行調研分析。采用計算機隨機數字表法，對不同情形的患者進行診斷分析。在對比中可分為可疑惡性組和良性組，并討論檢查上的差異性。結果：從超聲所得的初步結果上看，在280例患者中，其中良性結節(jié)人數為248例，可疑惡性結節(jié)的人數則為32例，以單發(fā)為主。在超聲系統(tǒng)顯示中，多有不規(guī)則形態(tài)、不均勻回聲，淋巴腫大等問題。對于可疑惡性組患者，其1級血流占比人數低于良性組，3級血流占比則高于良性組。其次，我們對患者進行了TT3、TT4以及TSH等指標的對比分析，在結果中均以可疑惡性組水平更高，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義。結論：采用超聲檢查以及甲狀腺功能分析，均可以對老年患者的結節(jié)病變情況進行初步的診斷，可以為穿刺活檢的開展提供建議，做好治療方面的支持，從而提升臨床診斷的效用，為患者的身體健康負責。

[關鍵詞]老年患者，甲狀腺結節(jié)，甲狀腺超聲，甲狀腺功能

[中圖分類號]R445.1;R581 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0162-02

甲狀腺結節(jié)屬于常見的一種疾病，但是對于多數患者其屬于良性病變，只有少部分人的結節(jié)會發(fā)生惡性轉變，從而威脅到患者的生命安全。超聲檢查對于甲狀腺結節(jié)的性質判斷有著良好的應用成效，其主要依賴于對病灶圖像特征的分析，以及對良性和可疑惡性情況的初步辨別。但是，甲狀腺病變的病理分析存在復雜性，由此結節(jié)特征不明顯則會導致誤診、漏診。在結合甲狀腺功能檢查下能夠提供對疾病診斷的依據，本次實驗選取了一本院住院部老干部80人以及門診體檢人群200人進行調研分析。其報告結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實驗選取了2017年5月-2019年5月本院住院部老干部80人以及門診體檢人群200人進行調研分析。其中，男性164例，女性116例，患者年齡在60～96歲之間，平均年齡為（73.6±4.5）歲。在甲狀腺診斷上，其排除了患有感染性疾病以及嚴重肝腎疾病患者。所有患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，均可以配合檢查全程，具有可比性（p>0.05）。

1.2診斷方法本次實驗采用超聲診斷，型號：Philips，hd7xe，彩色多普勒超聲診斷儀，患者為仰臥位，并能夠對頸部進行暴露，實施多切面甲狀腺掃描。在這時候需要記錄結節(jié)的數量、分布情況、大小、邊界以及內部回聲等多種情況。在血流分析上可以分為1～3級，1級指的是內部和周邊血流的信號少，而2級則為血流信號強，但周圍信號弱，3級則為結節(jié)及其周圍的信號均很豐富。在甲狀腺功能檢測上，其需要患者在清晨抽取空腹血3ml，并以3000r/min轉速離心10min，隨后將其放置在-80攝氏度的溫度中進行保存。隨后可以分析相關指標，如TT3、TT4以及TSH等。

1.3評價標準本次實驗以超聲所得出的結果對甲狀腺結節(jié)的良性、惡性進行初步的評估。為是否進行穿刺活檢提供建議。其次，在觀察患者的TT3、TT4以及TSH指標情況，還涉及到TGA和TPO-Ab指標，其與超聲診斷結果之間的差異性。

1.4統(tǒng)計方法在本研究中對甲狀腺結節(jié)患者的檢查結果進行討論，在統(tǒng)計的過程中以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在臨床數據的對比中，首先要對兩種疾病患者情況的實際數據做好記錄，在本次實驗中，針對TT3、TT4以及TSH等指標采用計量統(tǒng)計，在血流情況上則為計數統(tǒng)計，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

從超聲初步對病情的分析結果上看，在280例患者中，其中良性結節(jié)人數為248例，可疑惡性結節(jié)的人數則為32例，以單發(fā)為主。在超聲系統(tǒng)顯示中，多有不規(guī)則形態(tài)、不均勻回聲，淋巴腫大等問題。與此同時，對于可疑惡性組患者，其1級血流占比人數低于良性組，3級血流占比則高于良性組。即可疑惡性組患者的1級、2級和3級血流情況人數分別為37.5%（12/32）、40.6%（13/32）、21.09%（7/32）、而良性組則對應為52.4%（130/248）、39.1%（97/248）、8.5%（21/248）。

除此之外，我們對患者進行了TT3、TT4以及TSH等指標的對比分析，在結果中均以可疑惡性組水平更高，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義。在具體情況上看，可疑惡性組患者的TT3、TT4以及TSH指標分別為（1.96±0.12）mmol/L、（91.21±2.15）mmol/L和（1.99±1.87）mIU/L，良性組則為（2.12±0.20）mmol/L、（85.33±4.24）mmol/L和（2.35±0.74）mIU/L。在TGA和TPO-Ab指標上，可疑惡性組患者指標水平為（86.63±9.15）IU/m1和（91.36±9.76）IU/ml，良性組則為（91.44±9.59）IU/ml和（95.47±10.22）IU/ml。

3討論

甲狀腺結節(jié)多發(fā)于老年群體、女性人群，隨著人們年齡的增長，其甲狀腺激素、功能代謝情況也發(fā)生了不少的變化，其甲狀腺病變率也逐步提升。據臨床資料顯示，甲狀腺結節(jié)病變，其發(fā)病機制則為垂體甲狀腺激素不足，此時則會導致TSH分泌增多，在長期的刺激下，甲狀腺出現了增生問題，此時可以表現為結節(jié)鈣化、囊變、出血，并能引發(fā)惡性結節(jié)。該疾病的臨床診斷有特征不明顯的問題，故而常有漏診。

從本次實驗中，超聲檢查可以對結節(jié)的性質進行判斷，且病變率不會隨著TSH水平的變化而產生新的變化，在結合甲狀腺功能檢查中可以進一步協(xié)助診斷。有學者在研究中提及，結節(jié)病變往往會引起甲狀腺功能異常，特別是激素分泌異常，此時在血清TSH和TGA指標上多高于健康人群，但是由于TSH水平與惡性病變沒有直接關系，因此，無法將其作為惡性病變判斷的依據。在超聲檢查中可以對結節(jié)的數目、內部和周邊血流以及組織受損情況進行清晰的觀察，且具有無創(chuàng)的優(yōu)勢，診斷效果也得到了認可。

據實驗表明，對于惡性病變的患者，其病灶邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，發(fā)展為癌癥的比率較高。由此，我們可以得出，甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢測可以對患者的臨床診斷提供幫助，有利于患者開展早期治療，控制病情發(fā)展。

綜上所述，采用超聲檢查以及甲狀腺功能分析，均可以對老年患者的結節(jié)病變情況進行初步的診斷，可以為穿刺活檢的開展提供建議，做好治療方面的支持，從而提升臨床診斷的效用，為患者的身體健康負責。