老年甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷中甲狀腺超聲及甲狀腺功能的價(jià)值

高梅芹

[摘要]目的：本次實(shí)驗(yàn)將采用針對(duì)老年甲狀腺患者開(kāi)展初步診斷，其分析甲狀腺超聲以及甲狀腺功能所具有的診斷價(jià)值。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年5月-2019年5月本院住院部老干部80人以及門(mén)診體檢人群200人進(jìn)行調(diào)研分析。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)不同情形的患者進(jìn)行診斷分析。在對(duì)比中可分為可疑惡性組和良性組，并討論檢查上的差異性。結(jié)果：從超聲所得的初步結(jié)果上看，在280例患者中，其中良性結(jié)節(jié)人數(shù)為248例，可疑惡性結(jié)節(jié)的人數(shù)則為32例，以單發(fā)為主。在超聲系統(tǒng)顯示中，多有不規(guī)則形態(tài)、不均勻回聲，淋巴腫大等問(wèn)題。對(duì)于可疑惡性組患者，其1級(jí)血流占比人數(shù)低于良性組，3級(jí)血流占比則高于良性組。其次，我們對(duì)患者進(jìn)行了TT3、TT4以及TSH等指標(biāo)的對(duì)比分析，在結(jié)果中均以可疑惡性組水平更高，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用超聲檢查以及甲狀腺功能分析，均可以對(duì)老年患者的結(jié)節(jié)病變情況進(jìn)行初步的診斷，可以為穿刺活檢的開(kāi)展提供建議，做好治療方面的支持，從而提升臨床診斷的效用，為患者的身體健康負(fù)責(zé)。

[關(guān)鍵詞]老年患者，甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲，甲狀腺功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R445.1;R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0162-02

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見(jiàn)的一種疾病，但是對(duì)于多數(shù)患者其屬于良性病變，只有少部分人的結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變，從而威脅到患者的生命安全。超聲檢查對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)判斷有著良好的應(yīng)用成效，其主要依賴(lài)于對(duì)病灶圖像特征的分析，以及對(duì)良性和可疑惡性情況的初步辨別。但是，甲狀腺病變的病理分析存在復(fù)雜性，由此結(jié)節(jié)特征不明顯則會(huì)導(dǎo)致誤診、漏診。在結(jié)合甲狀腺功能檢查下能夠提供對(duì)疾病診斷的依據(jù)，本次實(shí)驗(yàn)選取了一本院住院部老干部80人以及門(mén)診體檢人群200人進(jìn)行調(diào)研分析。其報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年5月-2019年5月本院住院部老干部80人以及門(mén)診體檢人群200人進(jìn)行調(diào)研分析。其中，男性164例，女性116例，患者年齡在60～96歲之間，平均年齡為（73.6±4.5）歲。在甲狀腺診斷上，其排除了患有感染性疾病以及嚴(yán)重肝腎疾病患者。所有患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)明顯差異，均可以配合檢查全程，具有可比性（p>0.05）。

1.2診斷方法本次實(shí)驗(yàn)采用超聲診斷，型號(hào)：Philips，hd7xe，彩色多普勒超聲診斷儀，患者為仰臥位，并能夠?qū)︻i部進(jìn)行暴露，實(shí)施多切面甲狀腺掃描。在這時(shí)候需要記錄結(jié)節(jié)的數(shù)量、分布情況、大小、邊界以及內(nèi)部回聲等多種情況。在血流分析上可以分為1～3級(jí)，1級(jí)指的是內(nèi)部和周邊血流的信號(hào)少，而2級(jí)則為血流信號(hào)強(qiáng)，但周?chē)盘?hào)弱，3級(jí)則為結(jié)節(jié)及其周?chē)男盘?hào)均很豐富。在甲狀腺功能檢測(cè)上，其需要患者在清晨抽取空腹血3ml，并以3000r/min轉(zhuǎn)速離心10min，隨后將其放置在-80攝氏度的溫度中進(jìn)行保存。隨后可以分析相關(guān)指標(biāo)，如TT3、TT4以及TSH等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本次實(shí)驗(yàn)以超聲所得出的結(jié)果對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良性、惡性進(jìn)行初步的評(píng)估。為是否進(jìn)行穿刺活檢提供建議。其次，在觀察患者的TT3、TT4以及TSH指標(biāo)情況，還涉及到TGA和TPO-Ab指標(biāo)，其與超聲診斷結(jié)果之間的差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法在本研究中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行討論，在統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中以SPSS19.0專(zhuān)業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，首先要對(duì)兩種疾病患者情況的實(shí)際數(shù)據(jù)做好記錄，在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)TT3、TT4以及TSH等指標(biāo)采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在血流情況上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從超聲初步對(duì)病情的分析結(jié)果上看，在280例患者中，其中良性結(jié)節(jié)人數(shù)為248例，可疑惡性結(jié)節(jié)的人數(shù)則為32例，以單發(fā)為主。在超聲系統(tǒng)顯示中，多有不規(guī)則形態(tài)、不均勻回聲，淋巴腫大等問(wèn)題。與此同時(shí)，對(duì)于可疑惡性組患者，其1級(jí)血流占比人數(shù)低于良性組，3級(jí)血流占比則高于良性組。即可疑惡性組患者的1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)血流情況人數(shù)分別為37.5%（12/32）、40.6%（13/32）、21.09%（7/32）、而良性組則對(duì)應(yīng)為52.4%（130/248）、39.1%（97/248）、8.5%（21/248）。

除此之外，我們對(duì)患者進(jìn)行了TT3、TT4以及TSH等指標(biāo)的對(duì)比分析，在結(jié)果中均以可疑惡性組水平更高，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在具體情況上看，可疑惡性組患者的TT3、TT4以及TSH指標(biāo)分別為（1.96±0.12）mmol/L、（91.21±2.15）mmol/L和（1.99±1.87）mIU/L，良性組則為（2.12±0.20）mmol/L、（85.33±4.24）mmol/L和（2.35±0.74）mIU/L。在TGA和TPO-Ab指標(biāo)上，可疑惡性組患者指標(biāo)水平為（86.63±9.15）IU/m1和（91.36±9.76）IU/ml，良性組則為（91.44±9.59）IU/ml和（95.47±10.22）IU/ml。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于老年群體、女性人群，隨著人們年齡的增長(zhǎng)，其甲狀腺激素、功能代謝情況也發(fā)生了不少的變化，其甲狀腺病變率也逐步提升。據(jù)臨床資料顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)病變，其發(fā)病機(jī)制則為垂體甲狀腺激素不足，此時(shí)則會(huì)導(dǎo)致TSH分泌增多，在長(zhǎng)期的刺激下，甲狀腺出現(xiàn)了增生問(wèn)題，此時(shí)可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)鈣化、囊變、出血，并能引發(fā)惡性結(jié)節(jié)。該疾病的臨床診斷有特征不明顯的問(wèn)題，故而常有漏診。

從本次實(shí)驗(yàn)中，超聲檢查可以對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行判斷，且病變率不會(huì)隨著TSH水平的變化而產(chǎn)生新的變化，在結(jié)合甲狀腺功能檢查中可以進(jìn)一步協(xié)助診斷。有學(xué)者在研究中提及，結(jié)節(jié)病變往往會(huì)引起甲狀腺功能異常，特別是激素分泌異常，此時(shí)在血清TSH和TGA指標(biāo)上多高于健康人群，但是由于TSH水平與惡性病變沒(méi)有直接關(guān)系，因此，無(wú)法將其作為惡性病變判斷的依據(jù)。在超聲檢查中可以對(duì)結(jié)節(jié)的數(shù)目、內(nèi)部和周邊血流以及組織受損情況進(jìn)行清晰的觀察，且具有無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，診斷效果也得到了認(rèn)可。

據(jù)實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)于惡性病變的患者，其病灶邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，發(fā)展為癌癥的比率較高。由此，我們可以得出，甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢測(cè)可以對(duì)患者的臨床診斷提供幫助，有利于患者開(kāi)展早期治療，控制病情發(fā)展。

綜上所述，采用超聲檢查以及甲狀腺功能分析，均可以對(duì)老年患者的結(jié)節(jié)病變情況進(jìn)行初步的診斷，可以為穿刺活檢的開(kāi)展提供建議，做好治療方面的支持，從而提升臨床診斷的效用，為患者的身體健康負(fù)責(zé)。