醫(yī)共體模式下的藥品管理對(duì)西藥房工作效率的影響

王月來(lái)

[摘要]目的：探討醫(yī)共體模式下的藥品管理對(duì)西藥房工作效率的影響。方法：2018年1月至2018年5月該院西藥房實(shí)施醫(yī)共體模式下的藥品管理，與2017年1月至2017年5月實(shí)施常規(guī)藥品管理的工作效率進(jìn)行對(duì)比，包括藥品盤點(diǎn)時(shí)間、取藥時(shí)間、給藥差錯(cuò)率等。結(jié)果：改進(jìn)管理措施實(shí)施后，西藥房門診差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（p<0.05）;西藥房門診人均日調(diào)劑量較實(shí)施前增加（p<0.05）;藥品盤點(diǎn)時(shí)間較實(shí)施前縮短（p<0.05）;單方劑調(diào)劑時(shí)間以及等候取藥時(shí)間較實(shí)施前加快（p<0.05）結(jié)論：西藥房實(shí)施醫(yī)共體模式下的藥品管理有效提高了西藥房窗口服務(wù)質(zhì)量，提升了工作效率。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)共體;藥品管理;西藥房;工作效率

[中圖分類號(hào)]R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0190-02

醫(yī)院開展的診療服務(wù)中，藥房為聯(lián)系患者與醫(yī)院的重要橋梁，藥房服務(wù)水平的高低，會(huì)對(duì)患者總體滿意度及醫(yī)院整體醫(yī)療水平產(chǎn)生影響。以往西藥房均采用常規(guī)藥品管理，工作中存在較多問(wèn)題，如患者等候時(shí)間長(zhǎng)、調(diào)劑差錯(cuò)等，常會(huì)引起患者不滿，影響了患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的整體印象。我院自2017年7月起引入了醫(yī)共體，本次研究進(jìn)一步探討了醫(yī)共體模式下的藥品管理中，改進(jìn)管理措施的實(shí)施對(duì)工作效率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2018年1月至2018年5月該院西藥房實(shí)施醫(yī)共體模式下的藥品管理，其中門診西藥房調(diào)劑總處方數(shù)78615張;2017年1月至2017年5月實(shí)施常規(guī)藥品管理，門診調(diào)劑總處方數(shù)67558張，實(shí)施改善管理措施前后管理人員比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2醫(yī)共體模式下的西藥房藥品管理方法醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)施統(tǒng)一用藥、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)款，四項(xiàng)統(tǒng)一策略。在縣域醫(yī)共體內(nèi)部，加強(qiáng)牽頭醫(yī)院的藥房建設(shè)，將其打造為縣域醫(yī)共體內(nèi)部的藥房中心。藥品由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定臨床用藥范圍，并進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)和集中配送，所有藥品均統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)款支付?？h域醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一用藥，避免了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥受限，開具處方用藥選擇少的情況。縣域醫(yī)共體轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥范圍均與牽頭醫(yī)院一致，開具處方時(shí)，需優(yōu)先應(yīng)用基礎(chǔ)用藥，同時(shí)基礎(chǔ)用藥不再限定為中標(biāo)藥品中的低價(jià)品種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可根據(jù)基本用藥目錄，按比例采購(gòu)藥品，存在特殊疾病治療需要的藥品，可按相關(guān)規(guī)定予以采購(gòu)。保證統(tǒng)一縣域醫(yī)共體上下級(jí)醫(yī)院用藥的一致性，以實(shí)現(xiàn)拓寬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥種類的目標(biāo)。

此外，中心藥房還需加強(qiáng)院內(nèi)的藥品管理，包括：①科學(xué)整理西藥房工作區(qū)域，藥品分門別類擺放合理，急救藥、常用藥置于醒目及易于拿取位置;②藥品管理實(shí)行定點(diǎn)、定人的管理模式，完善藥房?jī)?nèi)的各種標(biāo)識(shí)，以提高藥品劃分規(guī)范性。藥品定量擺放，并定期清點(diǎn)各藥品的庫(kù)存。③嚴(yán)格控制藥房環(huán)境，清掃應(yīng)確保全面、細(xì)致，區(qū)域管理責(zé)任到人，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)藥房環(huán)境。④完善、規(guī)范化藥房管理制度，定期組織縣域醫(yī)共體藥房工作人員培訓(xùn)，以促進(jìn)其提高業(yè)務(wù)水平及工作效率，養(yǎng)成良好工作習(xí)慣。⑤日常加強(qiáng)對(duì)工作人員服務(wù)態(tài)度的管理，服務(wù)患者應(yīng)熱情，應(yīng)用文明用語(yǔ)并微笑服務(wù)。依照藥品管理制度調(diào)劑藥品，加強(qiáng)對(duì)處方的檢查及核對(duì)工作。⑥完善藥房安全管理規(guī)范，制定應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)藥品應(yīng)分類設(shè)置專區(qū)存放，并應(yīng)用標(biāo)識(shí)標(biāo)記。定期清點(diǎn)藥品，避免藥品失效、錯(cuò)誤情況的發(fā)生。發(fā)藥時(shí)注意核對(duì)并適當(dāng)交代，指導(dǎo)患者合理用藥。

1.3觀察指標(biāo)（1）調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)改善管理措施實(shí)施前后西藥房調(diào)劑錯(cuò)誤處方發(fā)生情況。（2）工作效率：統(tǒng)計(jì)西藥房人均日調(diào)劑量、藥品盤點(diǎn)時(shí)間、單方劑調(diào)劑時(shí)間以及等候取藥時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，x檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1改進(jìn)管理措施實(shí)施前后調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生情況比較改進(jìn)管理措施實(shí)施后，西藥房門診差錯(cuò)發(fā)生率為0.047%，明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）見表1。

2.2改進(jìn)管理措施實(shí)施前后工作效率情況比較改進(jìn)管理措施實(shí)施后，西藥房門診人均日調(diào)劑量較實(shí)施前增加（p<0.05）;藥品盤點(diǎn)時(shí)間較實(shí)施前縮短（p<0.05）;單方劑調(diào)劑時(shí)間以及等候取藥時(shí)間較實(shí)施前加快（p<0.05）見表2。

3討論

醫(yī)共體即創(chuàng)新縣城醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，旨在解決當(dāng)前醫(yī)療資源配置不均、看病貴、看病難等問(wèn)題，在醫(yī)共體模式下，推廣分級(jí)診療制度，屬于一種新型診療模式，通過(guò)整體資源、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)、規(guī)范服務(wù)、明確功能、提升能力、醫(yī)防融合等方面的建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率。我院自2017年7月起引入了醫(yī)共體，并于醫(yī)共體模式下改進(jìn)了管理策略，研究結(jié)果證實(shí)了醫(yī)共體模式下改進(jìn)管理措施實(shí)施后，有效提高了西藥房的整體工作效率，減少了差錯(cuò)事件發(fā)生。我院目前尚未開展帶量采購(gòu)模式，日后還可推廣縣域醫(yī)共體統(tǒng)一帶量采購(gòu)模式，縣域醫(yī)共體中心藥房可依據(jù)本院以及醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)目錄和計(jì)劃，匯總形成醫(yī)共體統(tǒng)一藥品采購(gòu)規(guī)劃，在醫(yī)共體管理成員審核批準(zhǔn)后，采取統(tǒng)一帶量采購(gòu)模式。明確采購(gòu)模式后，醫(yī)共體中心藥房管理人員聯(lián)系供貨企業(yè)，并與其簽訂購(gòu)銷合同，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的配送，各縣域醫(yī)共體成員統(tǒng)一支付藥品貨款至牽頭醫(yī)院，通過(guò)縣域醫(yī)共體開展，以進(jìn)一步讓人民群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。

綜上所述，西藥房實(shí)施醫(yī)共體模式下的藥品管理，有效提高了西藥房窗口服務(wù)質(zhì)量，防范了西藥房差錯(cuò)事件的發(fā)生，值得推廣。