心理護(hù)理干預(yù)對(duì)眼球摘除術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響

張言遠(yuǎn) 張靜 余文俠 徐巧

[摘要]目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)眼球摘除術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：將我院眼科收治的86例行眼球摘除術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者中，心理護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在干預(yù)組中，干預(yù)后比較兩組患者的焦慮及抑郁情緒積分變化情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組間進(jìn)行比較，干預(yù)組患者的焦慮及抑郁情緒積分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：眼球摘除術(shù)患者手術(shù)前后心理負(fù)擔(dān)沉重，極易引起焦慮抑郁情緒，心理護(hù)理干預(yù)是減少患者心理焦慮抑郁情緒的重要基礎(chǔ)，應(yīng)對(duì)此類患者常規(guī)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理;眼球摘除;焦慮抑郁

[中圖分類號(hào)]R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0173-02

眼球摘除術(shù)是眼科臨床中較常見的一種破壞性的手術(shù)治療措施，是不得已但必須實(shí)施的眼科治療手段。眼球摘除術(shù)患者治療后不僅影響患者面部美觀，還會(huì)降低患者的視覺功能，患者的學(xué)習(xí)、生活及工作等收到嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致患者身體殘缺。因此，大部分手術(shù)患者在手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)程度不一的心理壓力、自卑、害怕等心理Ⅲ。臨床護(hù)理過程中應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況及心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果給予患者個(gè)性化的心理疏導(dǎo)及干預(yù)，讓其能認(rèn)同手術(shù)，樂觀面對(duì)生活，已取得較好的效果，本文通過對(duì)86例行眼球摘除術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮抑郁情緒的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院眼科2014年1月～2018年1月共收治的86例行眼球摘除術(shù)患者，男62例，女24例，年齡13～82歲，平均47.5歲，其中眼球嚴(yán)重破裂傷32例（37.2%），絕對(duì)期青光眼15例（17.4%），眼內(nèi)炎11例（12.8%），角膜潰瘍穿孔10例（11.6%），視腫瘤10例（11.6%），其他眼病8例（9.3%）。將86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各43例，兩組手術(shù)患者之間對(duì)比的基線資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比性高。

1.2護(hù)理常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者中，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在手術(shù)前、手術(shù)后及出院后給予系統(tǒng)全面的心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后比較兩組患者的焦慮抑郁情緒積分的變化。針對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)：臨床報(bào)道顯示，九成以上的老年患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的心理負(fù)面情緒，但是大多數(shù)能夠在一定時(shí)間內(nèi)接受事實(shí)，家屬一般也能承受。但對(duì)年輕患者來說，自己心理負(fù)擔(dān)會(huì)比較重，對(duì)往后工作及生活均會(huì)造成嚴(yán)重的影響，極易導(dǎo)致患者喪失生活自信，出現(xiàn)絕望、悲痛及自卑等心理。針對(duì)患者以上情況，可采用宣泄法、升華法疏導(dǎo)其焦慮情緒，同時(shí)開展相關(guān)的健康教育，使患者對(duì)疾病、治療情況等有深入的認(rèn)知，可以正視疾病。并為患者疏導(dǎo)：雖然身體上出現(xiàn)了殘缺但可以通過自己的努力彌補(bǔ)自身的不足，只要自己肯努力就會(huì)有所成長(zhǎng)，引導(dǎo)患者盡快的接受現(xiàn)實(shí)，勇敢的應(yīng)對(duì)未來的困難及阻礙。準(zhǔn)備行眼球摘除術(shù)的患者，由于五官表面上的損害會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，甚至對(duì)患者的手術(shù)治療及預(yù)后心理等產(chǎn)生影響，針對(duì)此類患者實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)尤為必要。剛?cè)朐簳r(shí)，與患者之間進(jìn)行交流，第一印象往往非常重要，因此應(yīng)實(shí)施一對(duì)一的熱情接待及心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)站在患者的角度思考問題，關(guān)心患者，為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者家屬共同陪伴患者，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致的給患者介紹病區(qū)環(huán)境、同室病友、床位醫(yī)生及護(hù)士，再就介紹疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的必要性，幫助患者權(quán)衡手術(shù)的利弊，減少患者的矛盾心理，盡量多用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，使其樹立對(duì)手術(shù)的信心，消除恐懼感。對(duì)于那些注重外貌的年輕患者，自尊心會(huì)更強(qiáng)，他們面對(duì)著角色及傷痛等雙重打擊，家屬對(duì)這一現(xiàn)實(shí)也無法接受，患者心理狀態(tài)較差且無法面對(duì)自己殘缺的現(xiàn)狀，加上社會(huì)及家庭因素的影響，患者極易生活在焦慮抑郁中，對(duì)此我們應(yīng)激發(fā)患者的生活自信心及責(zé)任意識(shí)，引導(dǎo)患者在手術(shù)后盡快的接受現(xiàn)實(shí)。針對(duì)擔(dān)心手術(shù)治療效果及預(yù)后康復(fù)的患者可以給予相應(yīng)的PPT教學(xué)、講座及一對(duì)一解答等多元化的健康宣教，對(duì)手術(shù)過程、效果等進(jìn)行教育，提高患者治療自信心，減少擔(dān)心及焦慮等負(fù)面情緒的出現(xiàn)。指導(dǎo)患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)及引導(dǎo)患者，促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善，提高患者的治療依從性。（2）術(shù)后心理疏導(dǎo)：全身麻醉處理的患者手術(shù)后應(yīng)給予基礎(chǔ)護(hù)理，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸。局麻患者取頭高位，減少活動(dòng)，避免出血，應(yīng)密切觀察患者病情變化。手術(shù)不僅對(duì)患者身體是種較大的創(chuàng)傷，對(duì)心理也是一種強(qiáng)烈的刺激，術(shù)后的心理護(hù)理對(duì)恢復(fù)非常重要，術(shù)后的患者最大的障礙是心理的壓力，患者術(shù)后看到深陷的眼窩，情緒往往會(huì)出現(xiàn)動(dòng)搖，不愿與人接觸。此時(shí)護(hù)士最主要的就是對(duì)患者實(shí)施減壓處理，針對(duì)患者情緒及心理進(jìn)行評(píng)估后，幫助患者準(zhǔn)確的自我調(diào)整及疏導(dǎo)，針對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行盡可能地滿足，提供給患者最優(yōu)質(zhì)的的服務(wù)，使患者盡快從抑郁和自卑中解脫出來，回歸正常生活。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者溝通，向患者介紹手術(shù)的效果，取得充分的信任，充分發(fā)揮家庭的支持作用，通過家屬對(duì)患者的關(guān)心和安慰，讓病人感受到她沒有被人輕視，認(rèn)識(shí)到不良的心理狀態(tài)對(duì)健康的不利影響，并重新認(rèn)識(shí)自身的價(jià)值所在，可使患者更快的樹立對(duì)生活的信心。（3）出院后的心理護(hù)理：病人出院后心理指導(dǎo)依然很重要，病人從醫(yī)院到家庭，環(huán)境的改變，會(huì)使病人心情起伏，一時(shí)不能適應(yīng)，應(yīng)充分發(fā)揮家庭支持意義，對(duì)患者家屬進(jìn)行疏導(dǎo)干預(yù)，通過家屬的心理支持干預(yù)，讓患者感受到心理安慰，讓患者慢慢適應(yīng)正常人的生活。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該定期做好電話回訪，了解患者出院后的心理及情緒的變化，適時(shí)的給予心理支持。

1.3觀察項(xiàng)目及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)患者心理情緒變化采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS），評(píng)分共30個(gè)因子，滿分80分，50分以上即為有焦慮、抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高情況越I嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療后與治療前組內(nèi)相比較焦慮抑郁積分均明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）;治療后兩組組間比較，干預(yù)組在焦慮積分、抑郁積分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3討論

有效、全面及綜合性的心理疏導(dǎo)能進(jìn)一步的促進(jìn)實(shí)施眼球摘除術(shù)患者的心理狀態(tài)，減輕患者的負(fù)面情緒及心理壓力，引導(dǎo)患者更好的跟隨醫(yī)護(hù)人員的腳步康復(fù)。在對(duì)手術(shù)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合學(xué)校內(nèi)學(xué)習(xí)的護(hù)理技能及知識(shí)點(diǎn)，從患者出發(fā)，為患者提供全面、綜合及整體的心理方面的疏導(dǎo)及干預(yù)。心理層面相對(duì)于其他有形的護(hù)理措施來說具有明顯的特征，主要表現(xiàn)為護(hù)理人員通過語(yǔ)言、行為、護(hù)理態(tài)度等為改變患者對(duì)自身的認(rèn)知及日后的憧憬，促進(jìn)患者身心健康的發(fā)展，減輕患者的負(fù)面情緒及心理壓力，減少由于不良負(fù)面情緒導(dǎo)致的危險(xiǎn)事件的發(fā)生，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者預(yù)后及手術(shù)效果的提高。護(hù)理人員在為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)的過程中應(yīng)注意語(yǔ)言的規(guī)范性及準(zhǔn)確性，利用自身積極開朗、活躍的態(tài)度感染患者及家屬，讓患者意識(shí)到生命的價(jià)值及生活的意義，激發(fā)患者的責(zé)任意識(shí)及生活信心。本次觀察結(jié)果顯示，86例患者實(shí)施心理疏導(dǎo)后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護(hù)理前。護(hù)理后顯著的減輕了患者焦慮抑郁情緒，并有效的避免了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能夠在較短的時(shí)間內(nèi)出院，且出院后能夠樂觀的面對(duì)今后的生活，并獲得良好的社會(huì)適應(yīng)。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)眼球摘除患者的護(hù)理效果十分顯著，能充分發(fā)揮護(hù)理人員的護(hù)理價(jià)值及積極性，促使患者術(shù)后心理狀態(tài)的改善，最大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后及生活質(zhì)量的改善，建議臨床推廣實(shí)施。