硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究

季英龍

摘要：目的：深入探討硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法：從2017年6月-2018年6月我院收治的產(chǎn)婦中隨機選擇100例產(chǎn)婦作為本次的研究對象，按照隨機分配的方式將他們分為兩個分娩小組，每個小組50例產(chǎn)婦，在其他條件相同的情況下，對照組分娩產(chǎn)婦不采用鎮(zhèn)痛措施進行分娩，觀察組產(chǎn)婦采用硬膜外麻醉的鎮(zhèn)痛方式進行分娩，比較兩組產(chǎn)婦分娩過程中的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，兩組產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛效果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對即將分娩的產(chǎn)婦使用硬膜外麻醉的方式進行鎮(zhèn)痛處理的效果十分顯著，能夠有效地緩解產(chǎn)婦的疼痛情況，減少產(chǎn)后出血率，對新生兒的身體健康不會產(chǎn)生損傷，是一項值得推廣的應用。

關(guān)鍵詞：硬膜外麻醉;分娩鎮(zhèn)痛;產(chǎn)后出血

大多數(shù)女性都要經(jīng)歷分娩這一過程中，分娩過程中的疼痛讓許多女性難以忍受，很多產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，進而導致食欲不振、宮縮乏力的情況。在分娩過程中，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了焦慮、緊張的情緒很可能導致產(chǎn)婦通氣過度、產(chǎn)程延長，使得胎兒出現(xiàn)酸中毒和低氧血癥;也可能促使產(chǎn)婦體內(nèi)抑制，子宮收縮的茶酚胺釋放過度造成胎兒窘迫的情況。為了縮短分娩產(chǎn)程，改善患者的疼痛情況和負面情緒，我們需要采用更加有效地分娩鎮(zhèn)痛方式來緩解產(chǎn)婦的疼痛，幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

1、產(chǎn)婦資料與分娩鎮(zhèn)痛方法

1.1 產(chǎn)婦資料

從2017年6月-2018年6月我院收治的產(chǎn)婦中隨機選擇100例產(chǎn)婦作為本次的研究對象，按照隨機分配的方式將他們分為兩個分娩小組，每個小組50例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦的年齡范圍在23-36歲，平均年齡在（28.5±1.6）歲，產(chǎn)婦的孕周為36-40周，平均孕周為（39.2±1.2）周;觀察組產(chǎn)婦的年齡范圍在21-34歲，平均年齡在（26.4±1.3）歲，產(chǎn)婦的孕周為37-41周，平均孕周為（39.5±1.5）周。兩組產(chǎn)婦的其他基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 分娩鎮(zhèn)痛方法

給予對照組50例產(chǎn)婦實施常規(guī)的分娩操作，在生產(chǎn)的過程中不采用任何分娩鎮(zhèn)痛的措施。

給予觀察組50例產(chǎn)婦選擇硬膜外麻醉的分娩鎮(zhèn)痛方式進行分娩操作，具體的操作過程如下：當產(chǎn)婦的宮口開大道3cm左右時，即進入了產(chǎn)程活躍期，首先為產(chǎn)婦進行靜脈輸液，密切關(guān)注產(chǎn)婦的心電圖變化并給予產(chǎn)婦吸氧處理。在產(chǎn)婦的椎間隙L2-3處穿刺置入3cm左右的導管，產(chǎn)婦保持平躺的姿勢后，通過導管向產(chǎn)婦的硬膜外腔注射5ml濃度為0.15%的羅哌卡因藥劑，等待5min左右，產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)腰麻的現(xiàn)象后，輸入5ml羅哌卡因局麻劑，然后為產(chǎn)婦連接PCEA電子泵，將該設備的參數(shù)調(diào)整為輸液速度為10ml/ml，泵中裝有0.2g芬太尼和濃度為0.085%的羅哌卡因藥劑，共100ml藥劑，在生產(chǎn)過程中，當產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛時，則可以自己控制電子泵，每次為產(chǎn)婦輸入5ml的藥劑。當產(chǎn)婦的子宮開全后，則停止輸入麻醉藥。

1.3 麻醉效果觀察

分別為兩組產(chǎn)婦實施了不同的分娩措施后，由我院專門的護理人員使用VAS疼痛評估表對患者在手術(shù)中的疼痛程度進行評分，具體的評分標準如下：（1）若產(chǎn)婦的疼痛分值為0分，且分娩過程中沒有感受到不適和疼痛，則為I級;（2）若產(chǎn)婦的疼痛分值為1-3分，且分娩過程中出現(xiàn)可以忍受的輕微疼痛感，則為II級;（3）若產(chǎn)婦的疼痛分值為4-6分，且分娩過程中感受到中度疼痛，則為III級;（4）若產(chǎn)婦的疼痛分值為7-10分，且分娩過程中難以忍受的劇烈疼痛，則為IV級。鎮(zhèn)痛有效率為I級+II級。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用t檢驗（x±s），計算資料用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

從產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛統(tǒng)計結(jié)果上看，觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、討論

據(jù)社會調(diào)查結(jié)果顯示，近些年來我國女性選擇剖腹產(chǎn)的人數(shù)越來越多，導致剖腹產(chǎn)率上升的主要原因是由于在自然分娩的過程中產(chǎn)婦可能會面臨難以忍受的疼痛，進而使得大多數(shù)女性產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理。為了改善自然分娩時產(chǎn)婦的疼痛情況，我們采用了優(yōu)秀的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)幫助產(chǎn)婦在自然分娩時不會感受到痛苦，也讓胎兒在子宮內(nèi)有充足的氧氣，不影響母嬰的身體健康。本次研究采用的分娩鎮(zhèn)痛方式為硬膜外麻醉，這種鎮(zhèn)痛方式采用的局麻劑為羅哌卡因，這種藥物對產(chǎn)婦身體的影響較小，也不會對產(chǎn)婦子宮收縮情況造成影響，具有很高的安全使用性，使用這一分娩鎮(zhèn)痛的方法不僅僅改善的產(chǎn)婦的負面情緒，也降低了生產(chǎn)過程中不良癥狀的出現(xiàn)，縮短了產(chǎn)程持續(xù)時間。

綜上所述，對即將分娩的產(chǎn)婦使用硬膜外麻醉的方式進行鎮(zhèn)痛處理的效果十分顯著，能夠有效地緩解產(chǎn)婦的疼痛情況，減少產(chǎn)后出血率，對新生兒的身體健康不會產(chǎn)生損傷，是一項值得推廣的應用。

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