腦膠質(zhì)瘤術(shù)后調(diào)強放療與替莫唑胺化療的臨床效果觀察

張芷祎 孫宇男

摘要：目的：觀察對比調(diào)強放療與替莫唑胺化療對腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的臨床治療效果。方法：此次觀察選取我院2015年6月-2016年6月期間收治的腦膠質(zhì)瘤患者54例，根據(jù)患者入院先后順序進行分組，先入院的27例患者定為對照組，后入院的27例患者定為觀察組，術(shù)后對照組患者施行單純放療治療;給予觀察組調(diào)強放療與替莫唑胺化療同步治療，將兩組不同治療方式的臨床效果進行對比。結(jié)果：對照組患者的近期治療有效率及2、3年生存率均較低，觀察組患者上述數(shù)據(jù)有較大優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時兩組患者術(shù)后1年生存率對比無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P>0.05）。結(jié)論：調(diào)強放療與替莫唑胺化療同步應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后治療中，使臨床治療有效率大幅提升，患者的生命周期最大限度延長。

關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤;術(shù)后;調(diào)強放療;替莫唑胺;效果觀察

臨床針對腦膠質(zhì)瘤主要采取手術(shù)治療，但由于腫瘤呈浸潤性生長，致使手術(shù)無法徹底切除腫瘤，使患者術(shù)后極易復(fù)發(fā)。所以應(yīng)加強對腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放化療干預(yù)，通過放療和化療控制患者腫瘤發(fā)展，最大限度延長患者生存期。所以，本文章中觀察對比了調(diào)強放療與替莫唑胺化療同步對腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將我院收治的腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者54例作為此次觀察對象，病例選取時間段為2015年6月-2016年6月，按照患者入院順序分為觀察組和對照組各27例。觀察組患者男性15例、女性12例，平均年齡（47.0±3.0）歲。對照組患者男性16例、女性11例，平均年齡（47.5±3.1）歲，兩組患者基本資料數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)后對照組患者施行單純放療治療，患者采取仰臥位，采用CT確定患者術(shù)后腦部腫瘤殘留部位，進行6MVX線局部照射，DT50-60Gy，常規(guī)每次2Gy，每周5次;給予觀察組放療與替莫唑胺化療同步治療，放療方法同對照組一致;放療后外照射20Gy，然后實施化療，給予患者替莫唑胺每日75mg/m2，每日1次，每周5次，共治療5個周期。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后1、2、3年生存率進行隨訪記錄對比。

1.4近期治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

通過治療后患者腦部瘤體完全清除，且未發(fā)生新病灶為近期治療顯效;經(jīng)檢查患者腦部瘤體體積明顯減小，未發(fā)生新病灶為有效;患者腦部瘤體出現(xiàn)彌散、增大及出現(xiàn)新病灶為無效。將總有效例數(shù)-無效例數(shù)/總例數(shù)x100%作為近期治療總有效率。

1.5統(tǒng)計方法

此次使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，計數(shù)數(shù)據(jù)采用n（%）描述及x2檢驗，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)上顯著時為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比

對照組患者近期治療總有效率80.0%;與觀察組患者的96.7%相比之下，觀察組患者近期治療效果較高，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組生存率對比

隨訪結(jié)果顯示，觀察與對照兩組患者的一年生存率分別為93.3%、90.0%，組間數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）;但觀察組兩年生存率及三年生存率分別為76.7%、60.0%，與對照都有的50.0%、33.3%相比較高，兩組數(shù)據(jù)對比差異較為明顯（P<0.05），見表2。

3討論

腦膠質(zhì)瘤是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，臨床將該病分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個級別，且腦膠質(zhì)瘤達到Ⅲ、Ⅳ級的患者術(shù)后極易復(fù)發(fā)，若術(shù)后病情控制不佳，會直接威脅患者的生命安全[1]。因此，臨床針對腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后常會采取放射治療，放射治療可有效殺滅或抑制殘余腫瘤細(xì)胞，且不易破壞腫瘤周圍的組織，從而減少了治療期間腫瘤擴散的現(xiàn)象發(fā)生。但在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，單一的放射治療在延長患者生存時間方面并不理想[2]。因此，近年臨床治療過程中將化療應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放療的治療當(dāng)中，兩種治療方案的聯(lián)合應(yīng)用，可使臨床治療效果得到有效提高。替莫唑胺為新一代烷化劑，是臨床常用的化療藥物，該藥的抗腫瘤活性較強，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的增生起到抑制作用，且副作用較少，因此可有效減少患者治療期間的不良反應(yīng)，而且放化療同步治療可起到較好的協(xié)同作用，最終有效提高患者的生存期[3]。在本文統(tǒng)計學(xué)檢驗分析結(jié)果中也顯示，觀察組患者通過采用放療與替莫唑胺化療同步治療后，患者近期治療有效率明顯提高。通過隨訪記錄發(fā)現(xiàn)，兩組患者一年內(nèi)生存率無明顯差異，但觀察組患者2、3年生存率同對照組數(shù)據(jù)相比均較高。

綜上所述，加強對腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后放療與替莫唑胺化療同步治療，對提高臨床治療效果及延長患者生存期起到了重要性作用。

參考文獻：

[1]羅唯師，羅國軒，朱明華.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后調(diào)強放療聯(lián)合替莫唑胺化療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（14）：18-20.

[2]郭昭宇，史昱國，郭絲錦.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者調(diào)強放療+替莫唑胺治療的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（31）：35-37.

[3張曉菲，狄旭.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后替莫唑胺同步放療的護理[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，9（12）：1038-1039.