手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響

何婷

摘要：目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)改善開(kāi)放性四肢骨質(zhì)手術(shù)患者切口愈合質(zhì)量，降低感染發(fā)生率的作用。方法：選擇我院收治四肢骨折手術(shù)患者188例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=94）與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=94），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，P<0.05，丙級(jí)愈合率低于對(duì)照組，P<0.05，感染率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)開(kāi)放性四肢骨折患者術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可提高切口愈合質(zhì)量，降低感染率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;四肢骨折;切口感染

開(kāi)放性四肢骨折屬于臨床常見(jiàn)的骨折類型，臨床多采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，而術(shù)后受骨骼、肌肉以及血管等損傷的影響，常伴隨肢體腫脹，可能影響血液的正常供應(yīng)，不利于患者預(yù)后的改善，且切口位置常寄生多種病原均，發(fā)生切口感染的幾率較高，為此做好對(duì)切口感染的預(yù)防是非常有必要的[1]。為了探討降低骨折手術(shù)切口感染率的護(hù)理對(duì)策，研究選擇開(kāi)放性四肢骨折患者為對(duì)象，對(duì)比了常規(guī)護(hù)理下與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)下的感染發(fā)生情況與切口愈合情況，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治四肢骨折手術(shù)患者188例，納入時(shí)間為2018年1月至2018年12月。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=94）與實(shí)驗(yàn)組（n=94）。對(duì)照組中男56例，女38例，年齡22～64歲，均數(shù)（46.8±7.6）歲，骨折位置包括股骨18例，脛腓骨41例，肱骨20例，尺橈骨15例，實(shí)驗(yàn)組中男57例，女37例，年齡21～65歲，均數(shù)（47.1±7.8）歲，骨折位置包括股骨19例，脛腓骨40例，肱骨18例，尺橈骨17例，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患者均符合手術(shù)指征，已經(jīng)簽訂同意書。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，對(duì)手術(shù)切口附近備皮、消毒，消毒范圍略大于切口范圍15cm。實(shí)驗(yàn)組則行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容包括：其一，術(shù)前訪視，雖該類手術(shù)普遍為急診手術(shù)，但也需要與患者進(jìn)行溝通，告知手術(shù)特點(diǎn)、目的、過(guò)程以及預(yù)后注意事項(xiàng)，維持患者情緒的穩(wěn)定，提高手術(shù)配合度，減少由于情緒因素對(duì)體征的影響。其二，落實(shí)手衛(wèi)生工作，革新手衛(wèi)生理念，使用新式免刷洗手方案，保障手術(shù)操作過(guò)程無(wú)菌。其三，術(shù)后及時(shí)開(kāi)放靜脈通路擴(kuò)容補(bǔ)液，預(yù)防出現(xiàn)失血性休克[2]。其四，對(duì)患者傷口附近皮膚做好消毒工作，在使用乙醇徹底清潔的基礎(chǔ)上，使用碘伏、苯扎秀安、氯己定、聚維酮碘、抗生素、雙氧水配合氯化鈉注射液混合消毒液進(jìn)行徹底消毒與沖洗。其五，術(shù)后及時(shí)使用含氯消毒液對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，徹底清潔手術(shù)臺(tái)，減少由于連臺(tái)手術(shù)而引發(fā)的交叉感染。其六，術(shù)中做好保暖措施，手術(shù)室溫度設(shè)定為22～25℃，對(duì)于沖洗液以及注射液均應(yīng)該使用恒溫水浴箱加熱至37℃，對(duì)于未進(jìn)行手術(shù)位置應(yīng)該做好覆蓋工作，減少體溫丟失[3]。其期，術(shù)后叮囑患者取健側(cè)臥位或平臥位，并以軟枕墊高患肢，維持血液循環(huán)，加快新陳代謝。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估切口愈合等級(jí)以及感染率。在切口等級(jí)的評(píng)估上，分為甲級(jí)、乙級(jí)與丙級(jí)三個(gè)等級(jí)，如果切口自然愈合且期間未見(jiàn)紅腫、異常分泌等，為甲級(jí)，如果切口未經(jīng)處理愈合，但在愈合過(guò)程中存在硬結(jié)、積液、血腫或者滲血的現(xiàn)象，但沒(méi)有出現(xiàn)化膿，則為乙級(jí)，如果出現(xiàn)了化膿，延遲愈合，需要經(jīng)過(guò)處理才可順利愈合，判定為丙級(jí)愈合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理分析，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，P<0.05，丙級(jí)愈合率低于對(duì)照組，P<0.05，感染率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1.

3 討論

開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)患者受創(chuàng)傷以及手術(shù)損傷等因素的影響，術(shù)后發(fā)生感染的幾率較高，可能會(huì)影響切口的愈合，不利于患者的盡快康復(fù)。而在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，與患者進(jìn)行溝通，可提高其護(hù)理依從度，維持其體征的穩(wěn)定，配合強(qiáng)化消毒管理，能夠提高手衛(wèi)生質(zhì)量，通過(guò)對(duì)傷口附近皮膚準(zhǔn)備工作的優(yōu)化，也可形成皮膚保護(hù)膜。術(shù)中進(jìn)行合理清創(chuàng)，也可減少開(kāi)放性傷口的細(xì)菌數(shù)量，而由于使用消毒液的種類較多，故滅殺細(xì)菌的作用將顯著提升[4]。在連臺(tái)手術(shù)間隙，做好對(duì)手術(shù)室內(nèi)的消毒與清潔，則能夠有效降低交叉感染的幾率。配合對(duì)患者的體溫管理，可避免體溫的過(guò)多散失，有利于緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后通過(guò)指導(dǎo)患者保持合理體位，則可促進(jìn)血運(yùn)，加快創(chuàng)傷的愈合。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案后，甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，P<0.05，丙級(jí)愈合率低于對(duì)照組，P<0.05，感染率低于對(duì)照組，P<0.05，結(jié)果顯示該護(hù)理方案效果更為理想，有利于患者的康復(fù)。綜上所述，對(duì)開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)患者通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效降低感染的發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)骨折患者創(chuàng)傷的愈合有顯著的價(jià)值，可加快患者的康復(fù)進(jìn)程，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]江蕊， 何蕾， 王冠容， et al. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（36）：177-178.

[2]黃凈娜， 羅美蓮. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響研究[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（18）：64-65.

[3]肖春娟. 關(guān)于手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響淺談[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2018， 31（6）：4173-4174.

[4]王婷婷. 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)外科傷口感染率的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018（3）：194-195.