麻醉蘇醒護(hù)理聯(lián)合保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及蘇醒躁動(dòng)期干預(yù)效果

崔玉紅

[摘要]目的：對(duì)全身麻醉患者聯(lián)合應(yīng)用麻醉蘇醒護(hù)理、保溫護(hù)理的術(shù)中應(yīng)激及蘇醒躁動(dòng)期干預(yù)效果進(jìn)行系統(tǒng)研究與探討，以進(jìn)一步改善臨床治療療效。方法：選擇我院收治的50例全身麻醉患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，數(shù)字奇偶法分組后探究各組干預(yù)效果。對(duì)照組（25例）：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組（25例）：應(yīng)用麻醉蘇醒護(hù)理+保溫護(hù)理。對(duì)比兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激狀況、復(fù)蘇狀況、躁動(dòng)發(fā)生率。結(jié)果：手術(shù)前，實(shí)驗(yàn)組去甲腎上腺素、腎上腺素與C反應(yīng)蛋白指標(biāo)與對(duì)照組相比，呈現(xiàn)為P>0.05的無(wú)差異性;手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組去甲腎上腺素、腎上腺素、C反應(yīng)蛋白，各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組低，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組氣管拔出時(shí)間、完全清醒時(shí)間、PACU滯留時(shí)間，均比對(duì)照組數(shù)值小，臨床比較差異性顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組躁動(dòng)發(fā)生率，對(duì)照組躁動(dòng)發(fā)生率，前者低于后者，組間對(duì)比差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：將麻醉蘇醒護(hù)理、保溫護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于全身麻醉患者治療期間，對(duì)于術(shù)中應(yīng)激與蘇醒躁動(dòng)期的干預(yù)理想，一定程度上促進(jìn)了手術(shù)順利進(jìn)行，且降低了患者蘇醒期的躁動(dòng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]麻醉蘇醒護(hù)理;保溫護(hù)理;全身麻醉;術(shù)中應(yīng)激;蘇醒躁動(dòng)期

[中圖分類號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0145-02

近年來(lái)，伴隨現(xiàn)代科技與醫(yī)療水平的提升，大部分患者會(huì)選擇術(shù)中全身麻醉，但容易并發(fā)諸多并發(fā)癥。特別是蘇醒躁動(dòng)期，一旦處理不及時(shí)合理，就必然會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。而且，行手術(shù)治療患者的體溫不高，主要受輸入低溫藥物、較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間和術(shù)中沖洗液使用等諸多因素影響，使其蘇醒時(shí)間延后且麻醉藥代謝的速度減緩。所以，聯(lián)合應(yīng)用麻醉蘇醒護(hù)理與保溫護(hù)理措施，以有效改善全身麻醉患者的術(shù)中應(yīng)激，有效干預(yù)其蘇醒躁動(dòng)期，希望有所幫助。

1資料和方法

1.1臨床資料選擇我院自2017年10月～2019年10月期間收治的全身麻醉患者50例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。其中，對(duì)照組患者男14例，女11例，平均年齡（42.93±3.54）歲;實(shí)驗(yàn)組患者男16例，女9例，平均年齡（42.75±3.62）歲。兩組患者在臨床資料方面的數(shù)據(jù)經(jīng)比較未見(jiàn)差異（p>0.05），可比性突出。

1.2方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，按照護(hù)理的常規(guī)要求進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用麻醉蘇醒護(hù)理+保溫護(hù)理，麻醉蘇醒護(hù)理措施如下：①術(shù)前針對(duì)患者及其家屬實(shí)施宣傳教育，通過(guò)有效溝通講述有關(guān)麻醉的原理，告知全身麻醉所引起的人體感官異常，在大力宣傳和安慰的基礎(chǔ)上，使患者能夠了解術(shù)中與術(shù)后容易發(fā)生的問(wèn)題，緩解患者緊張感。②術(shù)后舒適護(hù)理?；颊咝g(shù)后應(yīng)呈平臥體位，避免醫(yī)療器械加大神經(jīng)與血管壓力。③科學(xué)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物與陣痛藥物。術(shù)后，麻醉藥物功效會(huì)隨之消失，在痛覺(jué)恢復(fù)以后，需立即采用鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥，以免傷口過(guò)于疼痛出現(xiàn)躁動(dòng)。④觀察患者動(dòng)脈血?dú)?，在行手術(shù)治療以后，患者會(huì)受藥物殘留的影響而出現(xiàn)不暢亦或是上呼吸道阻塞的情況。為此，醫(yī)護(hù)工作人員要確?；颊吆粑〞?，避免受頭痛與煩躁因素影響而出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)的情況。保溫護(hù)理的措施：采取常規(guī)勝保溫護(hù)理方法，并在術(shù)前對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫濕度進(jìn)行調(diào)整，待患者進(jìn)入后即可呼吸加濕加溫的空氣。此外，要加熱手術(shù)臺(tái)，保證患者核心體溫不超過(guò)37.6攝氏度。在消毒處理患者的時(shí)候，要盡可能減少時(shí)間，避免身體長(zhǎng)時(shí)間暴露。在輸液的時(shí)候，要加熱液體以后再進(jìn)行輸入，并且在術(shù)中簡(jiǎn)單覆蓋其他的身體部位。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組手術(shù)前后應(yīng)激狀況、復(fù)蘇狀況、躁動(dòng)發(fā)生率等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于兩組全身麻醉患者臨床干預(yù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（躁動(dòng)發(fā)生率）、計(jì)量資料（手術(shù)前后應(yīng)激狀況以及復(fù)蘇狀況）分別采用n（%）、（x±s）加以表示表示，并且行x檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，若P<0.05，即可證實(shí)組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組手術(shù)前后應(yīng)激狀況比較手術(shù)之前，前者與后者各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)差異性不形成，即P>0.05。手術(shù)之后，前者去甲腎上腺素、腎上腺素、c反應(yīng)蛋白均低于后者，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。（表1）

2.2對(duì)比兩組患者復(fù)蘇狀況實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)復(fù)蘇指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。（表2）

2.3兩組患者躁動(dòng)發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組發(fā)生躁動(dòng)幾率比對(duì)照組低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。（表3）

3討論

麻醉后的并發(fā)癥主要以蘇醒期躁動(dòng)為主，患者的交感神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)興奮且心律加快，血壓水平提高。術(shù)后患者的躁動(dòng)使器官并發(fā)癥的發(fā)生率提高，尤其是心肺功能不健全患者與高血壓患者，很容易誘發(fā)心腦血管疾病。導(dǎo)致術(shù)后躁動(dòng)的主要原因就是患者及其家屬不了解麻醉反應(yīng)，且思想理解不到位，同樣與呼吸不暢存在直接關(guān)聯(lián)。

在以上研究中，實(shí)驗(yàn)組采用麻醉蘇醒護(hù)理+保溫護(hù)理后，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，臨床比較差異性顯著（p<0.05）。由此可以證實(shí)，全身麻醉患者在治療期間接受麻醉蘇醒護(hù)理，可有效改善其各項(xiàng)生命體征和臨床癥狀，使患者康復(fù)速度加快。但由于術(shù)中患者的體溫不高，直接危害其身體健康，容易損壞中樞并控制骨骼肌舒縮，進(jìn)而引起躁動(dòng)與寒戰(zhàn)，同時(shí)降低了麻醉藥物的代謝速度，患者蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)。通過(guò)必要的保溫護(hù)理措施，可對(duì)患者身體部位進(jìn)行保溫護(hù)理，使麻醉藥物代謝速度加快，且蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間縮短，以免影響手術(shù)的進(jìn)行。所以說(shuō)，麻醉蘇醒護(hù)理+保溫護(hù)理的運(yùn)用具有可行性。

總體來(lái)講，聯(lián)合應(yīng)用麻醉蘇醒與保溫護(hù)理的方式，可使全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激以及蘇醒躁動(dòng)期的狀況明顯改善，不僅能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，同樣也加快了術(shù)后患者蘇醒的速度，為臨床治療工作的開(kāi)展提供了必要的幫助。