循證護理在骨科手術患者術前術后飲食管理中的應用

張雪梅

[摘要]目的：分析針對骨科患者實施循證護理方案對其術前術后飲食管理產生的影響，闡述循證護理方案的臨床應用價值。方法：選取我院行手術治療的骨科患者80例，隨機分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)基礎護理，觀察組采用循證護理方案，以護理依從性、護理方案總滿意率及、不良反應發(fā)生率及病情狀態(tài)變化情況為觀察指標，對比兩種護理方案的效果。結果：觀察組護理依從性和護理方案總滿意率明顯高于對照組：護理后觀察組患者生理狀態(tài)和心理狀態(tài)的改善程度也明顯多于對照組，且不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，上述指標進行比較P<0.05存在明顯的統(tǒng)計學差異。結論：循證護理方案的應用效果顯著，可明顯降低患者胃腸不良反應的發(fā)生率，改善患者的生理和心理狀態(tài)，有利于患者病情的恢復和預后改善，臨床應用價值高。

[關鍵詞]循證護理，骨科患者，飲食管理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0154-02

手術方案是臨床治療骨科疾病的常規(guī)方案，能夠快速減輕患者的痛苦，減緩病情的惡化，明顯促進患者病情的恢復和預后改善，但是手術治療過程中需要麻醉，而麻藥的使用能夠引起惡心、嘔吐等較多的胃腸不良反應，因此臨床上多會采用術前或術后禁食禁水的方案，但是這對患者的身體素質造成一定的不良影響，同時也會影響患者的心態(tài)及治療依從性，反而不利于患者的病情恢復;隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，不少的臨床研究數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn)，適當合理的飲食方案反而對患者的病情有重要的積極意義，但是如何正確引導患者進食進水，減少后期不良反應的發(fā)生是臨床上亟待解決的問題，在這一情況下采用合理科學的護理方案至關重要。本文著重就循證護理在骨科手術患者術前術后飲食管理中的效果影響進行分析，研究詳情見下文：

1資料與方法

1.1一般資料本研究特地選取收治的擬行手術治療的骨科患者80例其中男性患者40例，女性患者40例，平均年齡（18.34±2.32）歲，隨機分為對照組和觀察組，P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2臨床病例入選原則

①所選患者均符合骨科疾病的臨床診斷標準且無相關手術治療禁忌癥;②所選患者身體康健，均無胃腸疾病或其他系統(tǒng)器官疾病;③兩組患者尚無意識認知障礙，能夠進行有效溝通;④研究初始告知患者相關內容，開展征得醫(yī)院和患者雙方同意。

1.3護理方法兩組患者人院后先進行基礎的檢查，綜合評估患者的病情針對對照組患者實施常規(guī)護理方案，包括用藥監(jiān)督、飲食護理、感染消毒護理等措施，觀察組患者實施循證護理方案，首先術前加強對患者的知識健康教育和心理護理，采用通俗易懂的語言向患者介紹飲食控制的必要性及可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者做好相應的心理準備，緩解患者的不良情緒;其次給予患者言語和眼神鼓勵，傾聽患者的需求，調整合適的溫濕度，為患者營造舒適的病房環(huán)境，減少患者的不適感，撫摸患者的手臂、臉頰等部位，減少患者的緊張感;再來手術后加強對患者的教育，叮囑患者嚴格配合護理人員制定的計劃，提高護理依從性，及時互與護理人員反映自身病情情況，如有適感一定要告知護理人員，積極主動配合護理人員的工作;針對患者制定合理科學的飲食方案，由護理人員綜合評估患者的術后狀態(tài)，采用不同的進食方案，首先指導患者采取合適且利于進食的體位，喂50ml左右的水，然后觀察20min，如果患者并未出現(xiàn)明顯的反流等不良反應，進食流食進而慢慢逐漸增加進食量，直至恢復正常的飲食。

1.4療效評價和觀察指標

比較兩組患者的護理依從性和護理滿意程度根據(jù)相關標準將依從性分為完全依從、部分依從和不依從，將護理滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意三個級別;對比兩組患者術后胃腸不良反應的發(fā)生情況，以不良反應發(fā)生率為觀察指標;評估護理前后兩組患者的病情恢復情況，觀察指標包括患者的生理指標、肢體活動能等力生理指標，總分為100分，分值越高說明恢復情況越好;同時評估患者的抑郁評分和焦慮評分，評估患者的心理狀態(tài)。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSSl8.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料其中選擇（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過x進行相應檢測;有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示;（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2結果

2.1兩組患者治療依從性的比較結果詳見表1。

2.2兩組患者護理滿意程度的比較結果詳見表2。

2.3兩組患者不良反應發(fā)生率的對比術后常見的不良反應包括惡心、嘔吐、誤吸、反流等，觀察組患者中共有2例出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為5%，而對照組中有7例患者出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為17.5%，兩組患者統(tǒng)計學比較，P<0.05存在顯著的統(tǒng)計學差異。

2.4兩組患者護理前后病情狀態(tài)的評估比較護理后，兩組患者的狀態(tài)均有所好轉，但是觀察組患者狀態(tài)好轉情況明顯多于對照組，兩組患者進行統(tǒng)計學比較有意義。結果詳見表3。

3討論

本研究實驗數(shù)據(jù)證實，針對實施手術治療的骨科患者實施循證護理干預效果理想，對于改善患者疾病預后改善具有重要的積極意義;能提高患者的治療依從性，提高患者的心理認可度，有利于后續(xù)治療護理工作的開展;最為重要的是循證護理方案可明顯改善患者的飲食，可有效降低胃腸不良反應的發(fā)生率，而這對于患者后期的病情恢復和身體素質的好轉具有明顯的幫助，同時對于可明顯改善患者的心理狀態(tài)，減少患者的饑餓感、疲乏感，可減少患者的心理負擔壓力;總而言之，循證護理方案臨床應用價值高，可作為行手術治療的骨科患者的首選方案。

在常規(guī)護理基礎上實施循證護理方案干預更具科學性、專業(yè)性、全面性，優(yōu)勢明顯;有效保障了患者生理和心理的雙重健康;措施全面豐富，可減輕其他因素給患者病情帶來的不良影響，保障護理方案開展的流暢性和完整性，可明顯提高臨床整體護理水平和質量。

臨床研究證實，禁食狀態(tài)下胃粘膜極易受損，而手術后患者機體處于應激狀態(tài)，粘膜屏障受損，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，影響患者的病情恢復，因此術后及時早進食可明顯減少術后胃腸不良反應的發(fā)生，而且事實上，在骨科麻醉中會導致交感神經抑制，副交感神經興奮，而這實際上對于腸蠕動并未有任何影響，即使患者正常進食也不會造成多大不良影響，但是患者手術后行動不便，需要長期臥床，不利于正常的進食，因此采用必要的護理方案，指導患者正確進食，可明顯保障患者的進食效率和質量，防止誤吸、食物反流等情況的發(fā)生，能夠增強患者的進食積極性，促進患者病情的恢復。