依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓病的臨床療效(1)

牟裕昭

[摘要]目的：探究依那普利與氨氯地平聯(lián)合治療于高血壓應(yīng)用臨床療效分析。方法：課題納入對(duì)象為筆者單位綜合住院部接收的高血壓患者124例，模擬隨機(jī)抽簽方式進(jìn)行小組分設(shè)，一組62例設(shè)為研究A組，予以依那普利治療，一組62例設(shè)為研究B組，聯(lián)合氨氯地平治療。結(jié)果：研究B組患者治療后收縮壓、舒張壓顯著低于研究A組血壓（p<0.05）;治療前比對(duì)兩組ALT、AST、三酰甘油及血糖等指標(biāo)差異均衡（p>0.05），治療后兩組患者酰甘油及血糖指標(biāo)無顯著差異，研究B組于AST指標(biāo)顯著異于研究A組數(shù)據(jù)（p<0.05）;兩組藥物治療不良反應(yīng)具有一致性（p>0.05）。結(jié)論：于高血壓治療聯(lián)合開展依那普利與氨氯地平，利于提高血壓控制效果，聯(lián)合用藥不良反應(yīng)可控，臨床聯(lián)合開展兼具高效及安全等優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞]依那普利;氨氯地平;高血壓

[中圖分類號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0094-02

高血壓為臨床常見慢性全身性疾病，臨床以持續(xù)性高血壓為表現(xiàn)，極易導(dǎo)致腎臟、血管、心臟等器官繼發(fā)并發(fā)癥;臨床依據(jù)其發(fā)病機(jī)制，將其分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種。高血壓疾病好見于中老年患者，臨床流行病學(xué)回歸性病因分析顯示，高血壓為心腦血管疾病獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，臨床危害性較高。臨床針對(duì)高血壓病理特異性，臨床首選藥物治療，將血壓維持在合理范圍內(nèi);臨床常用的治療藥物包括依那普利、氨氯地平及纈沙坦等，考慮不同患者藥物耐受性、合并癥等差異，需進(jìn)行個(gè)體化治療，確保藥物療效最大化。隨著我國中老年患者比重增加，伴隨著高血壓發(fā)病率不斷升高，引起臨床高度重視;本研究筆者為了探究適配的治療方案，抽取124例患者信息平行分析，探究依那普利與氨氯地平聯(lián)合治療效果，如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料課題納入對(duì)象為筆者單位綜合住院部接收的高血壓患者，病例采集時(shí)間2018年1月到2019年10月，共計(jì)124例，模擬隨機(jī)抽簽方式進(jìn)行小組分設(shè)，一組62例設(shè)為研究A組，女男例為30：32，中位年齡（56.26±1.24）歲，病程中位數(shù)（8.52±0.42）年;一組62例設(shè)為研究B組，女男比例為31：31，中位年齡（57.24±1.19）歲，病程中位數(shù)（8.91±0.39）年;統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)兩組人組患者基線資料（p>0.05），具有比對(duì)價(jià)值。納入原則：①124例課題對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)高血壓界定標(biāo)準(zhǔn)，符合《內(nèi)科診治指南》中對(duì)原發(fā)性高血壓的診斷依據(jù);②研究獲安全管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除原則：①肝腎功能不全、糖尿病、高鉀血癥及繼發(fā)性高血壓患者;②對(duì)課題使用藥物不耐受，或于觀察前服用相關(guān)藥物治療。

1.2方法課題開展前對(duì)患者進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，于藥物停藥1周后進(jìn)行比對(duì);研究A組患者予以依那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H3202656710mg×6s）治療，10mg/d，分2次服用;研究B組聯(lián)合使用氨氯地平（四川省百草生物藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字H201035515mg）治療，5mg/d;于治療前對(duì)患者血壓、血糖及血脂等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，兩組患者均持續(xù)治療24周比對(duì)療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)比對(duì)治療期間內(nèi)10次血壓平均值;統(tǒng)計(jì)比對(duì)治療前后兩組患者ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、三酰甘油及血糖等指標(biāo);觀察藥物治療不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分布采用（%）、（x±s）表達(dá)表達(dá)，組間樣本檢驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓控制效果分析研究B組患者治療后收縮壓（130.22±2.14）mmHg，舒張壓（82.12±1.42）mmHg，研究A組患者治療后收縮壓（139.62±2.35）mmHg，舒張壓（91.02±1.85）mmHg，經(jīng)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)表意義（p<0.05）。

2.2治療前后兩組患者ALT、AST、三酰甘油及血糖分析

治療前比對(duì)兩組ALT、AST、三酰甘油及血糖等指標(biāo)，差異均衡（p>0.05），治療后，兩組患者ALT指標(biāo)下降、研究B組AST指標(biāo)降低，研究A組相應(yīng)指標(biāo)升高，兩組酰甘油及血糖指標(biāo)均波動(dòng)幅度不大，研究B組于AST指標(biāo)顯著異于研究A組數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)表意義（p<0.05），見表1。

2.3兩組藥物治療安全性分析研究B組3例患者繼發(fā)干咳，3例患者繼發(fā)頭暈，約占比9.68%，研究A組2例患者繼發(fā)干咳，3例患者繼發(fā)頭暈，1例患者繼發(fā)低血壓，約占比9.68%，差異均衡（p>0.05）。

3討論

高血壓臨床較為常見，為腦卒中、冠心病、糖尿病等多種疾病高風(fēng)險(xiǎn)因素，臨床危害性較大;若機(jī)體血壓控制不佳，極易導(dǎo)致血管組織的損傷，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死等疾病，是導(dǎo)致高血壓患者死亡的主要因素。臨床藥物治療高血壓藥物較多，主要包括ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拈抗劑、受體阻斷劑及鈣離子通道等，常采用聯(lián)合藥物治療方式，控制血壓。

依那普利為常用ACEI藥物，藥物具有抑制血管痙攣、擴(kuò)掌血管、改善局部血運(yùn)、避免心室重建等作用機(jī)制，為高血壓并發(fā)癥預(yù)防一線藥物，臨床應(yīng)用可顯著改善腎內(nèi)血流，改善機(jī)體血流動(dòng)力學(xué);但因藥物藥副作用較大，長時(shí)間使用繼發(fā)低血壓幾率較高。氨氯地平為臨床常用的鈣離子抑制劑，為長效藥物，借助調(diào)節(jié)鈣離子抑制心肌、平滑肌收縮，擴(kuò)張外周血管，降低血壓;經(jīng)臨床藥理研究，氨氯地平具有保護(hù)腎臟、肝臟的作用機(jī)制，藥物具有軟化血管，抗氧化作用機(jī)制，于高血壓治療中具有并發(fā)癥預(yù)防作用。本研究數(shù)據(jù)顯示，依那普利與氨氯地平聯(lián)合治療降壓效果顯著，藥物對(duì)機(jī)體ALT、AST、三酰甘油及血糖等指標(biāo)同樣具有良好導(dǎo)向作用，不良反應(yīng)率較低，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上，于高血壓治療聯(lián)合開展依那普利與氨氯地平治療，利于提高血壓控制效果，聯(lián)合用藥不良反應(yīng)可控，臨床聯(lián)合開展兼具高效及安全等優(yōu)勢(shì)。