優(yōu)質(zhì)護理服務在“120”急救中的護理實踐

安玉娟 楊金珍

[摘要]目的：優(yōu)質(zhì)護理服務在“120”急救中的護理實踐。方法：選取我院120急救部門2017年1月-2018年1月收治的80例急救患者，設為對照組，該組行常規(guī)護理。另選取我院120急救部門2018年2月-2019年2月收治的80例急救患者，設為觀察組，給予優(yōu)質(zhì)護理服務。對比兩組護理風險發(fā)生率、患者急救有效率、住院時間、家屬焦慮評分。結(jié)果：觀察組護理風險發(fā)生率為5.00%、急救有效率為95.00%，對照組護理風險發(fā)生率為1 1.25%、急救有效率為82.50%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。觀察組患者住院時間為（8.4±1.4）d、家屬焦慮評分為（27.7±4.5）分，對照組患者住院時間為（12.1±1.8）d、家屬焦慮評分為（37.1±4.2）分，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：在“120”急救中，優(yōu)質(zhì)護理服務的運用可提升急救有效率，降低護理風險發(fā)生率和患者家屬負性情緒，加快患者的康復速度。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理服務，“120”急救，護理風險，焦慮評分

[中圖分類號]R472.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0112-02

前言：急救護理是護理的一種特殊形式，主要服務于起病急、病情危重的各類患者，可有效挽救患者生命安全。因患者機體條件存在差異，所以病情輕重程度不同。護理工作往往不能一概而論，分析認為常規(guī)護理模式下，患者面臨的護理風險較多，急救效果受到影響，家屬心理態(tài)勢也不完全理想，給予優(yōu)質(zhì)護理服務有助于上述問題應對。我院選取2017年1月-2019年2月收治的160例急救患者研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料于我院120急救部門2017年1月～2018年1月收治的急救患者中，選取80例設為對照組。另于我院120急救部門2018年2月～2019年2月收治的急救患者中，選取80例設為觀察組。對照組：男43例，女37例，年齡22～78歲，平均年齡（52.4±3.7）歲。對照組：男42例，女38例，年齡21-79歲，平均（52.5±3.6）歲。兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。納入標準：患者和家屬簽署知情同意書;患者接受120急救服務。排除標準：中途退出。研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2方法對照組行常規(guī)護理，包括清創(chuàng)、止血、補液、水電解質(zhì)和酸堿失衡糾正，對臟器功能異常的患者，酌情給予阿托品靜推、透析護理，實時監(jiān)測患者重要體征信息。本組以常規(guī)護理措施為主提供服務，強調(diào)護理規(guī)范性和及時性。觀察組提供優(yōu)質(zhì)護理服務，在常規(guī)護理的基礎上，引人心理疏導、重點風險預防、延伸護理三條措施：（1）心理疏導。面向患者、患者家屬提供心理層面的護理服務，結(jié)合患者病情和情緒具體開展。部分患者因慢性疾病急性發(fā)作人院，如糖尿病引發(fā)的低血糖癥狀、冠心病心絞痛等，該類患者往往對病情有一定認識，情緒表現(xiàn)為悲觀、抑郁和擔憂等，可告知患者和家屬“糖尿病、高血壓，冠心病等慢性疾病，可通過飲食，情緒，運動，藥物等控制”。對于外傷、突發(fā)性疾病人院的患者，應重視積極信息的選取、傳遞，如交通事故致病患者，疼痛感強、病情危急且難以快速評估是否存在臟器、骨骼組織損傷等情況，可如實告訴患者和家屬：“患者急診入院時的病情情況”，“通過檢查，用藥，搶救處理后患者的意識、血壓、心率、及外傷情況”。（2）重點風險預防。不同患者面臨的護理風險存在差異，在給予心理疏導的同時，也應重視進行護理風險的預防，基本原則為對癥預防和基礎預防?；A預防以常規(guī)護理為主，用以應對脫水、感染等問題。對癥預防要求結(jié)合患者主訴疾病特點以及實時變化進行，如外傷患者接受急救后，應立即進行止血，并評估血壓和心率、呼吸、意識水平三項核心指標，預防失血性休克。卒中患者應進行血壓實時監(jiān)測，給藥，進行顱內(nèi)壓和血壓控制，及時觀察患者意識及肢體活動狀況，請患者保持穩(wěn)定臥位、情緒，并嘗試放松心情。其他患者也以相同思路進行風險預防。（3）延伸護理。患者急救過程中、渡過危險期后，均給予延伸護理，包括飲食護理、認知干預、用藥指導，康復訓練等。如缺血性卒中患者，一般以動脈血管血運障礙致病，飲食上需要重視減少糖類、鈉類、脂肪類攝入，增加粗纖維飲食比重?；謴推诩訌娺\動，住院期應適當進行床周運動、室內(nèi)運動，院外予以保持，同時增加室外活動占比，以家屬陪同進行散步、打太極等等。其他患者也均給予與其疾病相匹配的延伸護理。

1.3觀察指標對比兩組護理風險發(fā)生率、患者急救有效率、住院時間、家屬焦慮評分。護理風險包括病情快速惡化、并發(fā)癥等。患者經(jīng)護理和治療后脫離生命危險為急救有效。焦慮評分以SDS評分表達，得分與焦慮水平為正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料以x檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理風險發(fā)生率、急救有效率觀察組護理風險發(fā)生率較對照組更低，急救有效率較對照組更高，P<0.05。見表1：

2.2兩組患者住院時間、家屬焦慮評分觀察組患者住院時間、家屬焦慮評分均優(yōu)于對照組（p<0.05），見表2：

2.3并發(fā)癥觀察組見感染2例，壓瘡2例，治療后無惡化;對照組見感染4例，壓瘡2例、病情惡化1例、靜脈血栓2例，治療后無惡化，兩組均無重大風險。

3討論

急救護理是護理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，應服務對象較為特殊，其有效性得到普遍關(guān)注。有學者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理模式下，患者面臨的護理風險發(fā)生率可能達到10%以上，救治效果不完全理想嘲。另有學者分析發(fā)現(xiàn)，患者的住院時間普遍較長，家屬焦慮評分較高嘲。給予優(yōu)質(zhì)護理服務，患者的護理風險發(fā)生率下降在5%左右，急救有效率提升。家屬焦慮評分下降10%-40%，患者也能在較短時間康復出院。我院研究結(jié)果與此相似。

思路上看，“120”急救中的常規(guī)護理雖然規(guī)范有序，但在針對性和精細化程度上仍有不足，優(yōu)質(zhì)護理服務強調(diào)結(jié)合患者個體特點，應對了上述問題，措施上看，我院推行了心理疏導、重點風險預防、延伸護理三項舉措，心理疏導可改善患者和家屬情緒，也有助于提升患者的護理依從性，同時避免情緒波動導致血管收縮等問題，減少出血癥狀、疼痛感，具有病理層面的積極作用。重點風險預防則強調(diào)范圍性和針對性，控制危重病患者常見風險、減少特殊并發(fā)癥發(fā)生率。延伸護理包括飲食、認知、復健干預等多個方面，重視于患者渡過危險期后綜合運用，促進患者認知改善，保持營養(yǎng)和代謝需求的同時，規(guī)避不合理飲食和行為習慣的破壞作用。從結(jié)果上看，觀察組護理結(jié)果也較為理想。建議在實際工作中進一步加強護理的精細化程度，采用分級護理的模式，為不同患者提供針對性更強的護理服務，提升“120”急救護理實踐成效，保證患者的生命安全和預后。

綜上所述，在“120”急救中，優(yōu)質(zhì)護理服務的運用可提升急救有效率，降低護理風險發(fā)生率和患者家屬負性情緒，加快患者的康復速度。后續(xù)工作中，可結(jié)合患者病情病況，給予兼具大范圍適用性、個體針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務，謀求提升醫(yī)療、護理工作質(zhì)量，改善患者預后。