七氟醚吸人麻醉與異丙酚靜脈麻醉對小兒疝氣手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響

范作雷

[摘要]目的：探討對疝氣手術(shù)患兒予以七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉后，其血流動(dòng)力學(xué)的變化情況。方法：納入時(shí)間為2018年1月到2019年2月，納入80例來我院就診的疝氣手術(shù)患兒，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各40例。將采取異丙酚靜脈麻醉的患兒作為參照組，將采取七氟醚吸入麻醉的患兒作為實(shí)驗(yàn)組。檢驗(yàn)兩組疝氣患兒的血氧飽和度、蘇醒時(shí)間、心率、舒張壓、收縮壓、腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素水平等。結(jié)果：相比于參照組疝氣患兒，實(shí)驗(yàn)組疝氣患兒的腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素水平均較低，組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05;術(shù)前兩組疝氣患兒的心率、舒張壓、收縮壓經(jīng)對比無明顯差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（p>0.05），術(shù)后實(shí)驗(yàn)組疝氣患兒的心率、舒張壓、收縮壓相比于參照組較低，組間對比差異顯著，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）;與參照組相比較，實(shí)驗(yàn)組疝氣患兒的蘇醒時(shí)間較短，血氧飽和度較高，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：對疝氣患者行手術(shù)治療，使用七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉效果均較優(yōu)，但行七氟醚吸入麻醉的效果較優(yōu)，其具有無創(chuàng)性，患兒的各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍，臨床上可廣泛推薦。

[關(guān)鍵詞]七氟醚吸入麻醉，異丙酚靜脈麻醉，小兒，疝氣，血流動(dòng)力學(xué)

[中圖分類號]R726.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0090-02

在小兒外科疾病中小兒疝氣發(fā)生率較高，主要包含腹股溝斜疝、腹股溝直疝等。有關(guān)研究顯示，手術(shù)治療為小兒疝氣最主要、有效的治療方法。對于小兒特殊體質(zhì)，需在術(shù)中選自適宜的手術(shù)方法，其具有重要意義?，F(xiàn)對小兒疝氣治療中使用七氟醚吸入麻醉和異丙酚靜脈麻醉麻醉，均有明顯效果。研究其對血流動(dòng)力學(xué)的影響情況。

1基線資料與方法

1.1基線資料納入時(shí)間為2018年1月到2019年2月，納入80例來我院就診的疝氣手術(shù)患兒，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組：男患兒有35例，女患兒有5例，年齡選自3歲至13歲之間，年齡均值為（8.24±2.15）歲;參照組：男患兒有32例，女患兒有8例，年齡選自2歲至13歲之間，年齡均值為（8.12±2.24）歲;使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，組間差異性不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（p>0.05）。

1.2方法在術(shù)前對患兒的外周靜脈通路進(jìn)行構(gòu)建，對參照組每次取0.02mg/kg鹽酸戊乙奎醚（生產(chǎn)廠家：程度力思特制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020606）對患兒進(jìn)行靜脈注射，并取2mg/kg氯胺酮（生產(chǎn)廠家：浙江九陽藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：H20023609）對患者進(jìn)行靜脈注射，并對患兒的心率、壓力等進(jìn)行觀察，兩組患兒均氧流量是2L/min，膠帶將面罩固定。對實(shí)驗(yàn)組：取濃度為3-5%的七氟醚（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12073031）對患兒進(jìn)行持續(xù)凈化泵注。參照組取2.5-12.0mg/kg·h異丙酚對患兒進(jìn)行重修泵注治療，對患兒的呼吸道造成影響，并保證呼吸道處于通常情況，使患兒機(jī)體中SPO2含量在95%之上，并對患者予以輔助呼吸，根據(jù)患兒體征調(diào)整七氟醚、異丙酚的使用量。在患兒切片前，需取0.5～1.0mg/kg氯胺酮對患兒進(jìn)行注射治療，當(dāng)患兒無意識、肢體活動(dòng)時(shí)，實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)后停止使用七氟醚、異丙酚，并將吸氧方式予以改變，轉(zhuǎn)換為鼻導(dǎo)管吸氧。

1.3判定指標(biāo)檢驗(yàn)兩組疝氣患兒的血氧飽和度、蘇醒時(shí)間、心率、舒張壓、收縮壓、腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素水平等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析分析以上本組數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)t檢驗(yàn)方法對以上以（x±s）形式表示的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)卡方檢驗(yàn)方法對以上以（%）率形式表示的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1檢驗(yàn)兩組疝氣患兒的血氧飽和度、蘇醒時(shí)間

與參照組相比較，實(shí)驗(yàn)組疝氣患兒的蘇醒時(shí)間較短，血氧飽和度較高，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05）。見表1。

2.2檢驗(yàn)兩組疝氣患兒的腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素水平相比于參照組疝氣患兒，實(shí)驗(yàn)組疝氣患兒的腎素、去甲腎上腺素、腎上腺素水平均較低，組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05;見表2。

2.3檢驗(yàn)兩組疝氣患兒的心率、舒張壓、收縮壓術(shù)前兩組疝氣患兒的心率、舒張壓、收縮壓經(jīng)對比無明顯差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（p>0.05），術(shù)后實(shí)驗(yàn)組疝氣患兒的心率、舒張壓、收縮壓相比于參照組較低，組間對比差異顯著，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見表3、表4。

3討論

在外科疾病中小兒疝氣十分常見，其一般因小兒腹壁肌肉力量缺失造成。當(dāng)小兒咳嗽、哭鬧、用力排便時(shí)，小兒的腹腔中壓力會增加，進(jìn)而發(fā)生小兒疝氣。有關(guān)研究表明，腹股溝斜疝發(fā)生率最高，主要因小兒腹股溝內(nèi)側(cè)有復(fù)性腫物，當(dāng)其腫物逐漸變大時(shí)，使小兒在用力排便、咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，腫物明顯縮小、消失，用手將腫物按壓消除?；純喊l(fā)生腹股溝可復(fù)性腫物，腫物可能進(jìn)入陰囊，其主要表現(xiàn)為陰囊一側(cè)變大，因此需將睪丸鞘膜與腫物分開，臨床一般采取手術(shù)摘除治療，因小兒耐受度較低，手術(shù)麻醉效果十分重要。

臨床一般使用七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉，異丙酚靜脈麻醉具有起效快、誘導(dǎo)迅速的特點(diǎn)，可使患兒的血氧飽和度變低，延長蘇醒時(shí)間。因異丙酚注射速度加快，極易使患者出現(xiàn)呼吸暫停癥狀。七氟醚屬于無色、香味、無刺激性液體，其不易溶于水，具有揮發(fā)性，其麻醉和鎮(zhèn)痛效果均較優(yōu)。在小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用，其安全性較高，對小兒的呼吸道刺激較小，可在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)麻醉效果。七氟醚可使小兒血流動(dòng)力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)，在小兒處于深度麻醉時(shí)，方便手術(shù)進(jìn)行，小兒體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組疝氣患兒在術(shù)中和術(shù)后的各項(xiàng)檢測指標(biāo)均顯著低于參照組，且實(shí)驗(yàn)組疝氣患兒的蘇醒時(shí)間較短，血氧飽和度較高，由此可見在小兒疝氣手術(shù)中使用七氟醚吸人麻醉的效果優(yōu)于異丙酚靜脈麻醉，其起效時(shí)間較快，不具有創(chuàng)傷性，安全性較高。