臨床護理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護的整體化護理對膝關節(jié)骨關節(jié)炎的效果分析

彭洪梅 李容 周葉 鄧佳君 陳紫萱

摘要：目的：探究膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者實施臨床護理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護的整體化護理的臨床效果及應用價值。方法：從2017年4月～2018年4月，我院接收膝關節(jié)骨關節(jié)炎（OA）患者中抽選68例，隨機分成兩組，常規(guī)組（34例;實施常規(guī)護理）、研究組（34例;在中醫(yī)辨證施護的基礎上實施臨床護理路徑），對比兩組臨床療效。結果：研究住院時間比常規(guī)組短;健康知識掌握優(yōu)良率、護理滿意度均比常規(guī)組高;隨訪6個月再入院率較常規(guī)組更低，P<0.05。結論：膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者實施臨床護理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護的整體化護理，有助于患者康復，減少住院時間，降低疾病復發(fā)率，從而提升護理滿意度，值得大力推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑;中醫(yī)辨證施護;整體化護理;膝關節(jié)骨關節(jié)炎

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是指膝關節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變、關節(jié)邊緣出現(xiàn)新骨為病理特征的一種臨床綜合征，臨床主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、活動或負重時癥狀加重，屈膝下蹲困難等，在45歲以上老年群體中較為多發(fā)，嚴重危害到老年人身體健康[1]。自2017年4月～2018年4月我院實行臨床護理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護的整體化護理，取得良好的臨床效果 ，現(xiàn)做出如下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象：從時間段2017年4月～2018年4月期間，我院接收的膝關節(jié)骨關節(jié)炎（OA）患者中抽選68例，隨機分成兩組，常規(guī)組（34例;實施常規(guī)護理）、研究組（34例;在中醫(yī)辨證施護的基礎上實施臨床護理路徑）。常規(guī)組：男19例、女15例，年齡44-86歲區(qū)間范圍，中位年齡（68.34±4.23）歲，病程5個月-1年（7.23±1.21）個月。研究組：男21例、女13例，年齡46-87歲區(qū)間范圍，中位年齡（68.56±4.31）歲，病程6個月-1.5年（7.46±1.32）個月。經(jīng)統(tǒng)計學對兩組一般資料展開對比，差異性小P>0.05，可比性高。

西醫(yī)診斷標準：（1）患者存在持續(xù)反復性關節(jié)疼痛癥狀，在勞累后癥狀會加重，休息后有所減輕，伴隨關節(jié)僵硬，通過影像學檢查診斷顯示關節(jié)存在積液，腫脹增大。排除標準：（1）有其他疾病或并發(fā)癥造成的關節(jié)疼痛;（2）患有嚴重心肝腎疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。中西診斷標準：中醫(yī)學角度屬于風濕寒凝型、風濕熱郁型，肝腎虧虛型。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，包含為患者介紹住院環(huán)境，給予基礎健康教育、用藥指導等。

研究組采用臨床護理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護的整體化護理（1）患者入院后進行綜合評估，了解患者病情及需求，從而制定針對性的臨床護理計劃，在不同的疾病發(fā)展時期，如入院、急性發(fā)作期、穩(wěn)定期、恢復期、出院，以臨床護理路徑表的形式分別對患者實施護理[2]。（2）針對風寒濕痹型，多食用辛溫發(fā)散類食物，注意保暖，可使用中藥塌漬配合紅外線理療、中藥蒸熏等方式，調(diào)節(jié)膝關節(jié)，緩解肌肉痙攣。風寒熱痹型，從鎮(zhèn)痛與解熱入手，忌辛辣刺激類食物，多食用清熱利濕類，同時清熱利濕類藥物輔助治療。肝腎虧虛型，飲食應清淡，以活血散瘀為目的，以針灸輔助紅外線理療進行治療，配合關節(jié)被動鍛煉，促進血液循環(huán)。（3）結合患者不同的中醫(yī)辨證型，給予患者針對性的健康教育、用藥指導、飲食及運動護理，增強患者知識認知。（4）出院時，向患者發(fā)放健康服務卡，使其能夠遵醫(yī)囑按時正確用藥，定期到醫(yī)院復查，并進行定期電話及家庭隨訪，隨訪6個月，監(jiān)測并記錄患者病情，修訂治療方案[3]。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者住院時間、健康知識掌握優(yōu)良率、護理滿意度，6個月內(nèi)再入院率。

1.4統(tǒng)計學分析

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS24.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗;計量資料以（）表示，行t檢驗。以P<0.05為參照標準判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異。

2.結果

研究住院時間比常規(guī)組短;健康知識掌握優(yōu)良率、護理滿意度均比常規(guī)組高;隨訪6個月再入院率較常規(guī)組更低，P<0.05，見下表。

3.討論

老年人身體機能逐漸消退，發(fā)生膝關節(jié)骨關節(jié)炎的幾率較大，對其正常生活帶來極大的影響。臨床需給予患者有效的護理干預，提升治療效果，改善患者生活質量。從傳統(tǒng)中醫(yī)學來講，將膝關節(jié)骨關節(jié)炎分為肝腎虧虛型、風濕寒凝型、風濕熱郁型，臨床護理在中醫(yī)辨證治療的基礎上，聯(lián)合臨床護理路徑實施整體性護理干預，可以縮短住院時間，減少負擔[4]。

本次研究結果表明：研究住院時間比常規(guī)組短;健康知識掌握優(yōu)良率、護理滿意度均比常規(guī)組高;隨訪6個月再入院率較常規(guī)組更低，P<0.05。通過計劃性、系統(tǒng)性健康教育，增強患者疾病認知，進而提升其膝關節(jié)骨關節(jié)炎自我管理能力，促進患者主動參與護理工作中。中醫(yī)辨證施護是充分體現(xiàn)了中醫(yī)特色，臨床療效佳，同時幫助患者正確認識自身病情，做好有效預防，防止疾病再次復發(fā)。同時實施臨床護理路徑，充分激發(fā)了護理人員的工作熱情及責任感，加強了護患交流，增強患者信任感，使其對護理工作及中醫(yī)施護給予充分的肯定，從而提升護理滿意度。

綜上所述，OA患者是實施中醫(yī)辨證聯(lián)合臨床護理路徑的整體性護理，使臨床護理工作更具規(guī)范化、標準化，臨床應用效果佳，可廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王囡囡.中醫(yī)辨證聯(lián)合臨床護理路徑對OA患者關節(jié)功能及疼痛影響研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2017，19（08）：137-139.

[2]史江琴.臨床護理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護的整體化護理對膝關節(jié)骨關節(jié)炎的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（88）：257.

[3]吳俊華.臨床護理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護的整體化護理對膝關節(jié)骨關節(jié)炎的效果[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（07）：143-144.

[4]潘娜.臨床護理路徑在關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的應用[J].?中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（6）：662-664.