急性心力衰竭的重癥護理干預措施研究

徐娟

[摘要]目的：闡述急性心力衰竭患者輔以重癥護理干預的具體方法及臨床效果。方法：2018年7月起至2019年7月選擇我院收治急性心力衰竭患者102例，隨機分組，對照組常規(guī)護理，觀察組重癥護理，評估兩組護理效果。結(jié)果：觀察組總療效相較對照組更佳（p<0.05），同時觀察組患者各項心功能指標均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：急性心力衰竭患者輔以重癥護理干預效果確切，可改善患者心功能，提高生存質(zhì)量，提倡應用。

[關(guān)鍵詞]急性心力衰竭，重癥護理，措施

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0014-02

急性心力衰竭屬于臨床比較嚴重的病癥之一，具有起病急、發(fā)展快、病情險等特點，對患者的健康乃至生命安全均造成危害?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)以呼吸困難、肺水腫、休克等為主，需及時予以治療。同時，護理干預工作至關(guān)重要，既能保證治療效果，同時可促進患者康復，提高患者舒適度與滿意度。本文以102例急性心力衰竭患者為例，闡述重癥護理干預的具體實施方式及效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究為期1年，由2018年7月起至2019年7月止，研究對象選擇我院收治急性心力衰竭患者102例，對其進行隨機分組，51例對照組患者中，包括男性27例，女性24例，最低年齡58歲，最高年齡79歲，平均年齡（64.3±1.5）歲，其中9例患者合并心臟病，11例患者合并高血壓，18例患者合并冠心病。51例觀察組患者中，包括男性28例，女性23例，最低年齡59歲，最高年齡78歲，平均年齡（64.4±1.4）歲，其中10例患者合并心臟病，12例患者合并高血壓，17例患者合并冠心病。對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者相關(guān)基本信息相似度較高（p>0.05），符合本次研究標準。

1.2方法

對照組患者入院后予以常規(guī)護理，護理者實時觀察記錄患者生理指標，對癥正確用藥治療等。觀察組患者人院后輔以重癥護理干預，具體措施如下：（1）飲食指導：由于急性心力衰竭患者身體處于虛弱狀態(tài)，甚至部分會出現(xiàn)進食功能障礙，這時就需要加強飲食指導和護理干預。首先在食材的選擇上必須嚴格控制脂肪、鹽、糖等的攝入量，為患者選擇低脂、低鹽、高維生素、高膳食纖維、高熱量等的食材，如患者偏好肉食，可為其選擇易消化且脂肪含量較少的魚肉、雞肉等，多增加蔬菜、水果和粗糧的攝人量，其中粗糧可以制成米糊。（2）呼吸護理：急性心力衰竭患者發(fā)病后其氣道和口腔內(nèi)的分泌物含量會大量增加，這會嚴重影響患者的呼吸功能，嚴重時還會引發(fā)窒息。在呼吸護理時需先對口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物進行清理，可使用一次性醫(yī)用棉簽蘸取，在清理完成后還需使用棉簽浸潤溫水對口腔進行擦拭，以保持口腔的濕潤。同時叮囑患者多飲用溫開水，如患者處于昏迷狀態(tài)，則由患者家屬每隔60min通過鼻飼管飼喂1次溫水。另外如患者出現(xiàn)咳痰的癥狀，護理人員需輕扣其背部，幫助將痰液排除，如必要時可使用化痰藥物霧化吸入的方式，不可自行排痰者需使用吸痰機人工吸出痰液，以保持呼吸道通暢。（3）環(huán)境護理：每天在完成基礎巡房工作的同時，需定時為病房通風換氣，但要保證室內(nèi)溫度在25℃至27℃之間，冬季要注意保暖，濕度需保持在60%左右。護理人員在進出病房時一定要注意降低聲音，各類操作也要保證一定速度，以免刺激患者引發(fā)心衰癥狀。另外，需根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強度，午休和晚睡時要閉合窗簾，其它時段則需盡量增加室內(nèi)陽光照射，并叮囑患者選擇半坐位和臥位結(jié)合休息的方式，以降低壓瘡發(fā)生率。（4）心理護理：急性心力衰竭患者難以避免地會產(chǎn)生各類負面心理，例如抑郁、絕望、恐懼等，護理人員在日常工作中應加強與患者的溝通，向患者介紹所有治療方法的目的和預期效果，并說明各項檢查費用的具體情況，必要時可選擇院內(nèi)現(xiàn)有的療效較好的實際病例現(xiàn)身說法，幫助患者建立治療的信心。同時，護理人員還需叮囑患者家屬增加對其的關(guān)心，可在不影響整體治療的前提下增加探視的時間和頻率，配合護理人員改善患者心理狀態(tài)。（5）搶救護理：在心力衰竭的急性發(fā)作期階段護理人員必須配合醫(yī)生的搶救工作，首先需及時對口腔和呼吸道內(nèi)的分泌物進行清理，保持呼吸道暢通。其次為患者建立靜脈通路，需建立至少2條靜脈通路，方便輸血和給藥，同時根據(jù)醫(yī)囑及時給予相應的藥物進行治療。第三，嚴密監(jiān)測患者各項生理指標變化，在發(fā)生異常波動情況時需立即提醒醫(yī)生，并給予相應藥物進行緩解。第四，在患者住院病房內(nèi)還需準備呼吸機等急救設備，以備患者突發(fā)癥狀時進行搶救。

1.3觀察指標評估兩組患者護理效果。監(jiān)測并記錄各組患者護理前后心功能各項指標差異，包括：LVEDD（左室舒張末徑）、LVESD（左室收縮末內(nèi)徑）、LVEF（左心射血分數(shù)）。

1.4統(tǒng)計學分析將研究獲取結(jié)果錄入SPSS 20.0軟件內(nèi)予以處理分析，利用P<0.05反映出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理效果對比觀察組患者經(jīng)此次護理救治成功率明顯高于對照組，死亡率相較對照組更低（P<0.05），見表l。

2.2護理前后患者心功能指標對比兩組患者入院時心功能各項指標相近（p>0.05），實施護理干預后，觀察組心功能指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

急性心力衰竭屬于嚴重心血管疾病的一種，也是絕大多數(shù)心血管疾病發(fā)展的最終狀態(tài)，目前世界醫(yī)學界對于該疾病的治療仍無特效療法和藥物，只能通過長期服藥緩解病情。急性心衰患者普遍年齡較大，合并癥種類較多，且發(fā)病時速度較急、病情嚴重，就需要醫(yī)護人員之間的默契配合，護理人員必須數(shù)量掌握急救藥品和設備的使用方法，并在搶救時嚴密監(jiān)測患者各項生理指標變化。同時，在日常護理中還需加強飲食、呼吸道、環(huán)境和心理干預，通過飲食護理控制脂肪和鹽的攝入量，從而避免病情的進一步惡化;心理干預可緩解患者負面心理，幫助其建立治療的信心，從而更好地配合護理人員的各項工作。