危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

劉曉娟

[摘要]目的：觀察危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的80例急診患者作為研究對象，根據(jù)在急診護(hù)理管理中是否進(jìn)行危機(jī)管理方案分為沒有進(jìn)行危機(jī)管理的對照組（n=40），與在急診護(hù)理管理中引進(jìn)危機(jī)鼓勵的觀察組（n=40），比較危機(jī)管理在急診護(hù)理管理前后的應(yīng)用情況。結(jié)果：使用危機(jī)管理模式的觀察組患者住院時間與病情控制時間和風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)情況明顯優(yōu)于尚未使用危機(jī)管理模式對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在急診護(hù)理管理中應(yīng)用危機(jī)管理模式效果明顯，縮N7患者的治療時間，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理人員整體的應(yīng)急能力。

[關(guān)鍵詞]危機(jī)管理;急診;護(hù)理管理

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0160-02

急診科患者的病情往往比較危急，護(hù)理過程中存在諸多不可控制的因素，因其不確定性強(qiáng)、突發(fā)性以及緊迫性以致于患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較大，是臨床上死亡率最高的科室。因此，急診科人員需要加強(qiáng)自身職業(yè)素養(yǎng)、對風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知與分析，及其不可控制因素的分析、評估能力以及風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)管理，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量，將危機(jī)管理滲透在急診護(hù)理管理工作中，可以在很大程度上提升急診護(hù)理管理的質(zhì)量與效率，便于治療工作的順利開展?；诖?，選取收治于我院的80例急診患者作為研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的80例急診患者作為研究對象，根據(jù)在急診護(hù)理管理中是否進(jìn)行危機(jī)管理方案分為沒有進(jìn)行危機(jī)管理的對照組（n=40）。其中觀察組男性20例，女性20例，年齡20-82歲，平均年齡（63.14±2.72）歲。對照組男性23例，女性17例，年齡22-80歲，平均年齡（58.52±3.04）歲。兩組患者一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較，并均簽署知情同意書。醫(yī)院急診科室設(shè)置10名護(hù)理人員，年齡25-45歲，工作時間3-20年，學(xué)歷情況：本科或者本科以上學(xué)歷5名，中專2名，大專3名。

1.2方法

1.2.1對照組患者尚未在急診護(hù)理中引進(jìn)危機(jī)管理模式，急診科室中存有的安全風(fēng)險(xiǎn)都需要護(hù)理工作者自主了解，并且采取一定的臨床措施。

1.2.2觀察組患者在急診護(hù)理中引進(jìn)危機(jī)管理模式，具體如下：①加強(qiáng)危機(jī)防范意識。首先，增進(jìn)護(hù)患之間的交流，針對醫(yī)院中新上任護(hù)理工作者中缺少危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)意識的現(xiàn)象，以及尚未掌握與患者和家屬友好溝通技巧的問題，醫(yī)院需要強(qiáng)化危機(jī)意識培訓(xùn)，傳授專業(yè)的護(hù)理知識和操作技能，促使護(hù)理工作者意識到和患者溝通的必要性，實(shí)效性的幫助患者處理相關(guān)臨床問題，提高患者對護(hù)理人員的依從性。②健全管理機(jī)制。成立危機(jī)管理控制小組，由危機(jī)管理控制成員依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及科室中常出現(xiàn)的狀況，設(shè)置急診應(yīng)急方案，提前制定與演練解決計(jì)劃以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)預(yù)估表，便于護(hù)理人員客觀認(rèn)識各種風(fēng)險(xiǎn)性的危急事件，在實(shí)踐中可以從容面對，提高工作質(zhì)量。定期對急診科護(hù)士加強(qiáng)危機(jī)管理的培訓(xùn)及規(guī)范性護(hù)理操作技能的培訓(xùn)，隨機(jī)抽查臨床中護(hù)士在護(hù)理操作中的質(zhì)量以及危機(jī)意識，并將危機(jī)管理模式細(xì)致優(yōu)化在每一個護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中，尤其是治療醫(yī)師的叮囑，護(hù)理人員需要確?；颊邔Σ∥５那逦J(rèn)知。③若發(fā)生危機(jī)時，比如呼吸機(jī)器的臨時斷電現(xiàn)象，要及時和醫(yī)師溝通，爭取在最短的時間內(nèi)獲取相關(guān)部門的聯(lián)系，調(diào)整好電力。依據(jù)患者的病情變化，予以相關(guān)的急救治療與護(hù)理，并啟動預(yù)案措施，最陜速、最有效的控制住患者的病情，降低生命安全危機(jī)。搶救結(jié)束后，護(hù)理人員要在搶救之后的六個小時之內(nèi)補(bǔ)全病歷資料、護(hù)理記錄單以及才搶救藥品，做好病人的護(hù)理及其家屬的安撫工作。④在出現(xiàn)危機(jī)之后，由質(zhì)控小組對其危機(jī)事件進(jìn)行分析、評估，及時準(zhǔn)確判斷發(fā)生的原因，加強(qiáng)護(hù)理緊急危機(jī)預(yù)案的制定與管理，制定相關(guān)措施加以預(yù)防，一旦出現(xiàn)危機(jī)隱患，迅速采用相關(guān)應(yīng)急措施，將危機(jī)造成的傷害降至最低程度。⑤加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)素養(yǎng)，并加強(qiáng)操作技能和理論支持，定期派護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)先進(jìn)的搶救儀器使用以及相關(guān)的急救操作，提高臨床工作中護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者住院過程中的臨床表現(xiàn)，對比臨床護(hù)理結(jié)果，包括住院時間、病情控制時間與風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用危機(jī)管理模式的觀察組患者住院時間與病情控制時間和風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)情況明顯優(yōu)于尚未使用危機(jī)管理模式對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

3 討論

隨著我國生活水平的提升，人們對疾病的認(rèn)知、醫(yī)療水平、護(hù)理安全質(zhì)量都有著嚴(yán)格的要求。在急診科，諸多現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)因素或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素極容易導(dǎo)致加重患者的病情，嚴(yán)重者對患者的生命安全構(gòu)成了威脅?；颊卟∏樽兓烨椅Ｖ?，在整個護(hù)理工作中，任務(wù)重且急，護(hù)士在護(hù)理工作中需要有良好的職業(yè)素養(yǎng)以及熟練的操作技能，在護(hù)理危重癥疾病以及搶救病人中沉著冷靜、有條不紊的治療與護(hù)理，而且在保證無菌、查對醫(yī)囑、護(hù)理病人、安全用藥、體征監(jiān)測等操作準(zhǔn)確正常進(jìn)行的前提下，還需對危機(jī)意識進(jìn)行分析和防范，降低危機(jī)事件的發(fā)生是危機(jī)管理中的核心內(nèi)容。

危機(jī)管理對危機(jī)未發(fā)生前對潛在的危險(xiǎn)因素分析、預(yù)測、制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行防范策略設(shè)置，還要對危機(jī)發(fā)生時相應(yīng)的危機(jī)因素進(jìn)行的干預(yù)措施，對發(fā)生危機(jī)后出現(xiàn)的情況進(jìn)行總結(jié)與歸納是臨床中新的管理模式。及時對病人的病情的突發(fā)性、不確定性等進(jìn)行監(jiān)控，并根據(jù)患者病情變化予以相對應(yīng)的護(hù)理措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理安全不良事件的發(fā)生，強(qiáng)化了整體護(hù)理工作的效率。在急診護(hù)理管理中引進(jìn)危機(jī)管理模式，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，提高臨床工作護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，定期組織安排相應(yīng)的護(hù)理人員規(guī)范化學(xué)習(xí)管理醫(yī)療器材以及治療設(shè)備，可有效提高急診搶救效率和質(zhì)量以及醫(yī)院整體應(yīng)急能力。本研究結(jié)果表明，使用危機(jī)管理模式的觀察組患者住院時間與病情控制時間和風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)情況明顯優(yōu)于尚未使用危機(jī)管理模式對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，在急診護(hù)理管理中應(yīng)用危機(jī)管理模式效果理想，可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件的再次發(fā)生率，縮短患者治療時間，值得大力推廣與使用。