超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對皮質(zhì)性白內(nèi)障的治療效果觀察

李林瓊

[摘要]目的：分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對皮質(zhì)性白內(nèi)障的治療效果。方法：將2018年1月至2019年1月在本院接受治療的63例皮質(zhì)性白內(nèi)障患者視為調(diào)查對象，結(jié)合其癥狀分型納入未成熟組與成熟組。為入選患者均實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后視力及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與未成熟組患者相比，成熟組患者的手術(shù)時間較長（P<0.05），但是兩組術(shù)后視力水平恢復(fù)無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后成熟組發(fā)生7例并發(fā)癥，未成熟組發(fā)生P例并發(fā)癥，差值對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)為治療皮質(zhì)性白內(nèi)障的有效方法，但是患者存在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的問題，需要實(shí)施預(yù)防性治療。

[關(guān)鍵詞]超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);皮質(zhì)性白內(nèi)障;并發(fā)癥

[中圖分類號]R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0072-02

任何晶狀體渾濁均可以稱之為白內(nèi)障，其發(fā)生原因在于代謝異常、外傷或者是老化等等。白內(nèi)障發(fā)生后，患者視力水平顯著降低，且具有進(jìn)展性特征。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)具有切口較小、手術(shù)時間較短以及術(shù)后患者視力功能恢復(fù)速度較快等應(yīng)用優(yōu)勢。但是皮質(zhì)性白內(nèi)障患者臨床治療期間，由于其白內(nèi)障具有特殊性病理特點(diǎn)，故而治療的難度相對較大。文章將2018年1月至2019年1月在本院接受治療的63例皮質(zhì)性白內(nèi)障患者視為調(diào)查對象，根據(jù)分組治療的結(jié)果展開討論，評估超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的應(yīng)用價值，且將內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2019年1月在本院接受治療的63例皮質(zhì)性白內(nèi)障患者視為調(diào)查對象，結(jié)合其癥狀分型納入未成熟組（32）與成熟組（n=31）。未成熟組患者為未成熟型皮質(zhì)性白內(nèi)障患者，其中男女占比為16：16，年齡取值48-78歲，均值為（60.15±2.26）歲。成熟組患者為成熟型皮質(zhì)性白內(nèi)障患者，其中男女占比為16：15，年齡取值48-78歲，均值為（60.22±2.21）歲。組間一般資料比較無顯著差距，人選患者均簽署知情同意書（P&gt;0.05）。

1.2方法為人選患者均實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，具體路徑如下。

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前1h局部使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液，擴(kuò)張眼部瞳孔，2滴/次。每間隔5min滴眼1次，共3次。術(shù)前15min應(yīng)用0.5%鹽酸丙美卡因滴眼液表面麻醉，2滴/次，間隔5min滴眼1次，共3次滴眼操作。

1.2.2術(shù)中操作患眼常規(guī)消鋪巾，開瞼器實(shí)施眼瞼擴(kuò)張。患者的患眼角膜的正上方部分，以上穹隆位置為基底做1個結(jié)膜辦，鞏膜面予以燒灼、出血處理。應(yīng)用鉆石刀作鞏膜隧道切口，其長度為3mm。而后將0.2mL染色劑置入前房中，使晶狀體前囊膜保持全面染色，保障撕囊效果。殘余染色劑應(yīng)用平衡鹽注射液予以沖洗。

如果患者晶狀體發(fā)生嚴(yán)重膨脹，或者患者皮質(zhì)出現(xiàn)顯著液化反應(yīng)，則需要應(yīng)用注射器抽取液化皮質(zhì)，抽取量不能過量，且將透明質(zhì)酸鈉注入前房中，實(shí)施環(huán)形撕囊處理，其直徑在5.5-6.0mm范圍內(nèi)，充分水分離。

1.2.3超聲乳化 超聲乳化能量在40%-60%范圍內(nèi)，負(fù)壓設(shè)置為400mmHg，流量28mL/min。將晶狀體淺表軟性皮質(zhì)予以吸除處理，而后在高負(fù)壓吸引的影響下，下對晶狀體核實(shí)施超聲乳化。晶狀體核予以劈裂吸除，殘余皮質(zhì)注吸處理，置人透明質(zhì)酸鈉，植入房型人工晶狀體。前房中透明質(zhì)酸鈉采用注吸器吸除，一般情況下患者切口能夠自閉。在患者切口比較松弛的情況下，可以縫合予以治療。術(shù)后1-3d應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼治療，1滴/次，且采用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹治療。無菌紗布包眼，手后第4天去除紗布，應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼治療，2滴/d，每隔2h滴眼1次，復(fù)方托吡卡胺滴眼液在患者晚上睡覺前滴眼，l滴/次。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后視力及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS20.O軟件作為統(tǒng)計學(xué)分析工具，以x實(shí)施計數(shù)資料的計算，計量數(shù)據(jù)則以兩獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗，差值對比低于0.05則視為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后視力水平對比與未成熟組患者相比，成熟組患者的手術(shù)時間較長（P<0.05），但是兩組術(shù)后視力水平恢復(fù)無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 術(shù)后成熟組發(fā)生7例并發(fā)癥，未成熟組發(fā)生1例并發(fā)癥，差值對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2

3 討論

白內(nèi)障為致盲性眼病，臨床疾病發(fā)生率較高，且會直接影響患者的視力水平，降低患者的生活質(zhì)量。在未得到及時治療的情況下，可能會致使患者失明。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)為常見的治療方法，主要是通過超聲乳化頭的機(jī)械震動力量，將晶體核粉碎。在小切口下完成白內(nèi)障手術(shù)，降低手術(shù)對患者眼部組織的不良影響。但是由于皮質(zhì)性白內(nèi)障患者存在著晶狀體脫位的問題，其晶狀體硬度較高，臨床治療難度較大。術(shù)后易于出現(xiàn)角膜水腫、后囊膜破裂等并發(fā)癥。術(shù)前需要為患者實(shí)施全面的身體檢查，手術(shù)中不能僅憑紅光反射予以觀察，會造成放射狀撕破等問題。堅持無菌操作的流程，充分考慮手術(shù)中可能會出現(xiàn)的各類問題。降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，與未成熟組患者相比，成熟組患者的手術(shù)時間較長，但是兩組術(shù)后視力水平恢復(fù)無明顯差異。在超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療后，成熟組發(fā)生7例并發(fā)癥，未成熟組發(fā)生1例并發(fā)癥。成熟型皮質(zhì)性白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，需要實(shí)施重點(diǎn)觀察與預(yù)防性治療。

綜合上述內(nèi)容，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)為治療皮質(zhì)性白內(nèi)障的有效方法，但是患者存在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的問題，需要實(shí)施預(yù)防性治療，建議推廣使用。