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    EENC聯(lián)合產后穴位按摩對自然分娩產后出血的影響

    2019-09-10 10:47:40劉慧麗唐連敏姚莉蕓石國素王雪瑩董淑曉李娟
    健康前沿 2019年9期
    關鍵詞:產后出血

    劉慧麗 唐連敏 姚莉蕓 石國素 王雪瑩 董淑曉 李娟

    摘要:目的:EENC聯(lián)合產后穴位按摩對自然分娩產后出血的影響。方法:將我院2018年4月—2019年12月200例足月妊娠,經陰道自然分娩產婦隨機分成兩組,對照組在胎兒娩出后常規(guī)處理。觀察組在則實施EENC聯(lián)合產后穴位按摩,比較兩組產后出血量、子宮收縮情況。結果:觀察組產婦產后出血量明顯低于對照組。結論:在自然分娩中應EENC聯(lián)合產后穴位按摩,能提高純母乳喂養(yǎng)率、增強子宮收縮力,減少產后出血量,效果明顯,無副作用。

    關鍵詞:EENC 產后出血;產后穴位按摩;子宮收縮

    產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量大于500毫升或產后2小時出血量大于400毫升。產后出血是產科常見的嚴重并發(fā)癥,是孕產婦死亡的主要原因之一。近年來由于圍生醫(yī)學的發(fā)展,衛(wèi)生保健的進步,雖然孕產婦死亡率已明顯下降,但死亡原因仍以產科出血占第一位。其中子宮收縮乏力是引起產后出血的主要原因。為了減少產婦產后出血的發(fā)生,尋找一種安全、簡單、有效、無創(chuàng)的預防方法,我們選擇200例在我院自然分娩健康產婦,新生兒均正常,隨機分成兩組,觀察組、對照組各100例,對照組按常規(guī)分娩處理,觀察組在則實施EENC聯(lián)合產后穴位按摩,比較兩組產后出血量、子宮收縮情況。觀察兩組產婦產后24小時內陰道出血量及子宮收縮情況,現(xiàn)將方法及資料介紹如下:

    1、臨床資料

    2018年4月—2019年11月,我們選擇200例在我院陰道分娩健康產婦,新生兒均正常,隨機分成兩組,觀察組、對照組各100例,兩組產婦年齡、孕周、胎兒體重、孕次等無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    2、方法

    2.1 所有孕婦宮口開全后均開放液路,對照組胎兒娩出后按常規(guī)處理立即斷臍,早接觸早吸吮30分鐘。觀察組則進行EENC聯(lián)合產后穴位按摩,EENC即胎兒分娩后立即放在母親腹部并徹底擦干新生兒、母嬰皮膚接觸不少于90分鐘、延遲結扎臍帶1-3分鐘,待臍帶停止搏動后再結扎臍帶,新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)信號時(流口水、張嘴、添舌等),即鼓勵母親開始母乳喂養(yǎng);產后穴位按摩則由專業(yè)的產后穴位按摩師對患者進行康復按摩,利用規(guī)范化的推、拿、揉、抹、擦、拍、按、點穴等動作,加以柔和的手法,在產婦的身體局部涂上專用按摩油,按照從上到下的順序,對產婦進行按摩,重點按摩產婦的乳房和子宮,且在按摩乳房時,需要采取環(huán)形的按摩方式,這樣是為了刺激產婦的雙側乳頭,每側乳頭的按摩時間約為8-10分鐘,在按摩子宮時,需要將手掌放在產婦的子宮底部,采用小魚際肌掌側作用力的順時針方向,對產婦的子宮做5-8分鐘的環(huán)形按摩。這樣的按摩方式,患者需要每天進行一次

    2.2 產后出血量的計算? 主要以容積法,輔以稱重法。在胎兒娩出后至分娩結束用腎形盤測量出血量,胎兒娩出、羊水流盡后,把腎形盤墊在產婦臀下,將血液倒入量杯測量。止血紗布使用前后稱重,加產后24 h一次性紙墊稱重算出出血量總和;患者所用的一次性紙墊或紗布使用前后稱重,差值即為出血量,按血液比重1.05換算為1ml。

    2.3 指標觀察標準

    觀察產婦產后內24小時出血量及子宮收縮情況。

    2.4 統(tǒng)計學分析? 所有數(shù)據進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,計量資料采用t檢驗,用X±S表示,P﹤0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

    3、結果

    觀察組產婦產后24h出血量及產后子宮收縮情況均優(yōu)于對照組,具有顯著性差異(P﹤0.01),見下表。

    4、討論

    4.1 產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量大于500毫升,是分娩期嚴重并發(fā)癥,據我國產婦死亡原因的首位〔1〕。產后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、產道損傷及凝血功能障礙等;其中子宮收縮乏力是產后出血的主要原因;且多在產后2 小時內發(fā)生,據統(tǒng)計約占出血總數(shù)的70-80%。雖然產后出血是危險的,但是多數(shù)是可以避免的,關鍵是預防。

    4.2 穴位療法的催產作用在中醫(yī)文獻中早有記載,現(xiàn)代報道也不少,均以針刺合谷、三陰交為主,有一定的療效〔2〕。徐風《針灸大全》曰:婦人難產不能分娩,三陰交、合谷穴…;合谷為手陽明經之原穴,陽明為多氣多血之經,能振奮周身之陽氣,三陰交為而足三陰皆聯(lián)腹部,據 “經絡所過,主治所及 ”之理論,于三陰交處行按摩之術,可使得氣之感上傳腹部,從而使腹部呈 “酸、麻、重、脹 ”感,提高了痛閾,降低了痛覺敏感性,具有較好的抗痛和松弛肌肉之功,通過調節(jié)經氣,促進氣血運行〔3〕;通過穴位指壓還能刺激垂體后葉作用分泌催產素,使子宮收縮加強〔4〕;達到縮短產程,減少出血的目的。

    EENC可增高純母乳喂養(yǎng)率〔5〕(由21%增加到78%),可以促進激素分泌,從而有效促進子宮收縮,降低產后出血率。

    綜上所述,通過EENC聯(lián)合產后穴位按摩,能有效增強子宮收縮,減少產后出血量,促進產后康復,且此方法操作簡單、安全,產婦易于接受,經濟易學的優(yōu)點,值得推廣。

    參考文獻:

    [1]曹澤毅.中華婦產科學〔M〕.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:841

    [2]李美德,方輝榮,賈幼明 et al1指壓穴位減輕分娩陣痛及縮短產程的效果觀察 〔J〕1實用護理雜志,2003,(17):26

    [3]王國棟,孔冬梅 1針刺雙側三陰交穴與宮頸注射安定在早期人工流產中減痛療效分析〔J〕1按摩與導引,2003,19(4):55

    [4]王寶紅,穴位按摩加針刺療法對產后出血的影響,中國中醫(yī)藥咨訊,2010,11(2):317

    [5]中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會,中華護理學會婦產科專業(yè)委員會,中國疾病預防控制中心婦幼保健中心 新生兒早期保健技術的臨床實施建議(2017年,北京)中華圍產醫(yī)學雜志〔J〕2017,20(9):625-629

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