特殊兒童學(xué)前動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練實(shí)踐報(bào)告

楊美琴

【摘要】動(dòng)作康復(fù)作為康復(fù)治療中一項(xiàng)重要內(nèi)容，它應(yīng)用各種形式的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行具體操作，改善特殊兒童現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)功能，抑制不正常的姿勢(shì)反射，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育以及提高日常生活能力。我校自建校以來，堅(jiān)持“康教結(jié)合”的辦學(xué)模式，對(duì)學(xué)齡前特殊兒童實(shí)施搶救性的康復(fù)訓(xùn)練和教育服務(wù)，開展科學(xué)的動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，從而提高特殊兒童的動(dòng)作能力和生活生存能力。

【關(guān)健詞】 ?學(xué)前特殊兒童 ?動(dòng)作康復(fù) ?訓(xùn)練方法

一、“小習(xí)慣、大進(jìn)步”一日訓(xùn)練模式概述

（一）學(xué)情分析

學(xué)前兒童的活動(dòng)，主要包括對(duì)物的活動(dòng)（操作和擺弄物體）和與人交往的活動(dòng)。兒童的心理發(fā)展是離不開活動(dòng)的。除了日常生活活動(dòng)外，主要有游戲、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)三種基本形式。學(xué)前期的主要活動(dòng)是游戲。

游戲是促進(jìn)幼兒認(rèn)知發(fā)展的強(qiáng)有力工具。游戲是學(xué)前兒童認(rèn)識(shí)世界的重要手段，是促進(jìn)其認(rèn)知發(fā)展強(qiáng)有力的工具，游戲中蘊(yùn)涵著大量的學(xué)習(xí)資源。例如：兒童在搭積木、玩沙箱等建筑游戲中，能夠認(rèn)識(shí)各種建筑材料、各種物體的性質(zhì)和特點(diǎn)，獲得初步的物理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到只有把大積木放在下面，小積木放在上面，“樓房”才能站穩(wěn)。游戲時(shí)，兒童的各種感官都要參加，從而促進(jìn)了感知能力的發(fā)展。

（二）理論依據(jù)

1.現(xiàn)代的周圍學(xué)派理論。根據(jù)此理論只要利用現(xiàn)代的動(dòng)作控制與動(dòng)作學(xué)習(xí)理論，來穩(wěn)定身體中線基礎(chǔ)構(gòu)造由上至下的成熟發(fā)展。包括處理穩(wěn)定的感覺通路、利用反射階層模式及不變的神經(jīng)發(fā)展順序，適當(dāng)?shù)牟僮骶o張性原始發(fā)射來帶動(dòng)全身拮抗肌肉張力、肌肉力量的成熟發(fā)展、拮抗肌肉張力、肌肉力量的發(fā)展有一定不變的邏輯關(guān)系和發(fā)展順序，方能建立成熟拮抗穩(wěn)定的動(dòng)作控制。

2.神經(jīng)平衡療法。這種療法是以神經(jīng)發(fā)育之成熟理論為基礎(chǔ)，闡述了神經(jīng)控制肌肉和由骨骼所形成的關(guān)節(jié)來產(chǎn)生自主的動(dòng)作，以及三者之間的密切關(guān)系。

（三）實(shí)施流程

為了學(xué)前兒童適應(yīng)學(xué)校生活、享受學(xué)?；顒?dòng)，筆者根據(jù)學(xué)前階段兒童心理發(fā)展的特點(diǎn)，結(jié)合神經(jīng)平衡療法的理論基礎(chǔ)與動(dòng)作技能，特研討出一套適合學(xué)前兒童動(dòng)作康復(fù)的訓(xùn)練模式，寓教于樂，讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中游戲、學(xué)習(xí)。

1. 早間問好懂禮儀。每天早上到校，孩子用自己獨(dú)特的方式問好，由于班里孩子的能力各不相同，在這個(gè)活動(dòng)中，有語言的，用語言表達(dá);無語言的，用動(dòng)作揮手或鞠躬示意問好;不聽指令的，教師輔助孩子一起問好。

2. 操場(chǎng)晨練大放松。每天早操后，教師帶著孩子一起去室外大操場(chǎng)晨練。兩三人一組，你拉著我，我牽著你，沐浴著清晨的陽光，伴著美妙的音樂，自由行走半小時(shí)。

3. 課間游戲大比拼。課間活動(dòng)時(shí)間，以動(dòng)作訓(xùn)練為核心，設(shè)計(jì)各種適合孩子的游戲活動(dòng)，讓孩子在玩中達(dá)到訓(xùn)練目的。例如，送小兔子回家（跪行送布偶小兔子回家，比賽誰先完成任務(wù)）;滾西瓜比賽（爬行推西瓜球，看誰快）;撿蘑菇比賽（跪行撿地上的小玩具，看誰撿得快）等等。

4. 日常課堂康復(fù)化。根據(jù)每個(gè)孩子的現(xiàn)有能力，設(shè)計(jì)適合他們的動(dòng)作游戲課堂。例如，音樂課堂，擺位姿勢(shì)維持訓(xùn)練;語文課堂，爬行、跪行識(shí)字;數(shù)學(xué)課堂，數(shù)數(shù)跪行游戲;生活適應(yīng)課堂，還原生活場(chǎng)景，角色扮演等，在游戲中學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，如數(shù)字、顏色、認(rèn)字等。

5. 家庭訓(xùn)練提升能力。每天晚上為孩子布置訓(xùn)練任務(wù)，白天在校的訓(xùn)練活動(dòng)，指導(dǎo)給家長，家長再督促學(xué)生完成訓(xùn)練任務(wù)，并在班級(jí)微信群里互發(fā)視頻，互相學(xué)習(xí)，保證了康復(fù)訓(xùn)練的連貫性和訓(xùn)練效果。

（四）實(shí)施效果

1. 在每日的禮儀熏陶中，學(xué)生懂得了課堂禮儀;懂得了尊師禮儀;懂得了同學(xué)禮儀。

2.操場(chǎng)晨練中我們采取“一幫一”，孩子之間學(xué)會(huì)了交流與溝通，學(xué)生在晨練過程中了解了路過的環(huán)境，感受四季的變遷和環(huán)境的變化。

3.課堂的康復(fù)化和課間游戲大比拼，使學(xué)生在游戲訓(xùn)練中不僅可以促進(jìn)肌張力的平衡，還鍛煉上肢、骨盆、下肢并結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)，如在跪走或者爬行訓(xùn)練中認(rèn)識(shí)上下、左右等方位詞。

4.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練過程中通過平衡臺(tái)強(qiáng)化前庭刺激，加強(qiáng)了學(xué)生的身體平衡能力;大陀螺的長期訓(xùn)練使學(xué)生的站姿和坐姿得到矯正，同時(shí)雙側(cè)協(xié)調(diào)性與手腳靈活度提高等。

5.個(gè)訓(xùn)課堂是針對(duì)學(xué)生的學(xué)情具體分析，制定個(gè)別化康復(fù)方案，做到因材施教。針對(duì)自閉癥兒童，我們利用箱庭游戲探索兒童情感，理解兒童心理需求。智力發(fā)展遲緩兒童，我們進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，培養(yǎng)認(rèn)知能力。

二、“小習(xí)慣、大進(jìn)步”一日訓(xùn)練模式實(shí)施建議

經(jīng)過幾年對(duì)學(xué)生進(jìn)行動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練，就如何提高康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)性和針對(duì)性，我提出以下幾點(diǎn)建議：

（一）教師方面

1. 要有平和的心態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練的進(jìn)程是漫長的過程，尤其是對(duì)年齡稍大的孩子，錯(cuò)過最佳訓(xùn)練期，訓(xùn)練效果不一定很明顯，但一定要樹立信心，擺正心態(tài)。

2. 積極提高訓(xùn)練效果。應(yīng)抓住“黃金康復(fù)期”，多投入時(shí)間在年齡比較小的孩子身上。多與家長聯(lián)系，加強(qiáng)家校合作。多爭(zhēng)取家長的積極配合與理解，鼓勵(lì)家長與教師共同訓(xùn)練，取得更好的訓(xùn)練效果。

（二）家長方面

1. 積極的康復(fù)態(tài)度。對(duì)孩子和自己都不放棄，不驚慌，積極投入到康復(fù)中。

2. 積極配合教師。家長要積極按照教師的訓(xùn)練項(xiàng)目和要求有條不紊地進(jìn)行訓(xùn)練。

3.增長見識(shí)。家長要不斷的學(xué)習(xí)動(dòng)作康復(fù)的知識(shí)與技能，在專業(yè)的指導(dǎo)下，針對(duì)孩子的實(shí)際，采取靈活的訓(xùn)練方法，從而提高康復(fù)的針對(duì)性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張福娟、楊福義 《特殊兒童早期干預(yù)》華東師范大學(xué)出版社 ?2015.5.1

[2]陳旭紅 ?《腦癱康復(fù)訓(xùn)練》 華夏出版社 ?2007.8.1