我院藥房管理中傳統(tǒng)中藥飲片與中藥配方顆粒的應(yīng)用比較

張紅艷

[摘要]目的：比較我院藥房管理中傳統(tǒng)中藥飲片與中藥配方顆粒的應(yīng)用情況。方法：通過(guò)查詢醫(yī)院信息管理系統(tǒng)調(diào)取2018年1月-2019年7月我院門診的1100張中藥飲片、中藥配方顆粒處方的相關(guān)信息，其中550張為中藥飲片處方，另外550張為中藥配方顆粒處方，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS250分析比較兩者的應(yīng)用情況。結(jié)果：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中藥配方顆粒的發(fā)放、調(diào)劑錯(cuò)誤率顯著低于中藥飲片（P<0.05）。中藥配方顆粒的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)于中藥飲片（P<0.05）?；颊邔?duì)中藥配方顆粒的服藥依從性顯著高于中藥飲片（P<0.05）。中藥配方顆粒治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于中藥飲片治療的患者（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)中藥飲片相比，中藥配方顆粒的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)更明顯，具有存儲(chǔ)方便、服用方便、衛(wèi)生、藥物質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，不容易出現(xiàn)發(fā)放、調(diào)劑錯(cuò)誤，患者的服藥依從性也更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院藥房，傳統(tǒng)中藥飲片，中藥配方顆粒，應(yīng)用情況

[中圖分類號(hào)]R283.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0187-02

隨著中醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，中藥在各種疾病治療的優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越明顯，在中藥治療期間患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性較高，其療效被大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可，被廣泛應(yīng)用到臨床治療中。目前，臨床上應(yīng)用的中藥劑型較多，常用的包括傳統(tǒng)中藥飲片與中藥配方顆粒這兩種劑型，兩者各有優(yōu)點(diǎn)和局限性。中藥飲片是以往中醫(yī)治療疾病的藥劑類型，使用時(shí)需要配藥人員采用眼看、鼻嗅、手抓等方法鑒別藥物性質(zhì)。中藥配方顆粒則是使用現(xiàn)代制藥工藝，在中藥飲片基礎(chǔ)上研制而成的免煎型藥劑類型，具有干凈衛(wèi)生、藥物含量準(zhǔn)確、攜帶方便、取用方便等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用到臨床治療中。為調(diào)查我院傳統(tǒng)中藥飲片和中藥配方顆粒的應(yīng)用情況，本研究查詢醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)取中藥門診處方1100張分析，為中藥配方顆粒的使用提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月-2019年7月我院門診1100張中藥飲片、中藥配方顆粒處方作為研究對(duì)象，其中550張為中藥飲片處方，另外550張為中藥配方顆粒處方。

1.2方法 通過(guò)查詢醫(yī)院信息管理系統(tǒng)調(diào)取門診1100張中藥飲片、中藥配方顆粒處方的發(fā)放、調(diào)劑錯(cuò)誤率，選擇2018年1月-2019年7月期間在我院接受中藥飲片治療的100例患者與接受中藥配方顆粒治療的100例患者，調(diào)查患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，并采用自制問(wèn)卷對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行調(diào)查，分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=（完全+部分）/總病例*100%。自制量表評(píng)估兩者的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，包括服用方便、攜帶方便、存儲(chǔ)方便、取藥方便4個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分0～10分，評(píng)分越高則競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)越強(qiáng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用x檢驗(yàn)，（x±s）代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1兩種劑型中藥發(fā)放、調(diào)劑錯(cuò)誤率比較中藥配方顆粒的發(fā)放、調(diào)劑錯(cuò)誤率顯著低于中藥飲片（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩種劑型中藥競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)比較中藥配方顆粒的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)于中藥飲片（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3患者對(duì)兩種劑型中藥的服藥依從性比較患者對(duì)中藥配方顆粒的服藥依從性顯著高于中藥飲片（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 中藥配方顆粒治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于中藥飲片治療的患者（P<0.05）。見(jiàn)表4。

4討論

以往中醫(yī)開(kāi)具處方時(shí)多采用傳統(tǒng)中藥飲片，但是由于中藥飲片多為散裝，配藥人員在調(diào)劑時(shí)需要經(jīng)過(guò)查看、手抓、稱重等步驟，不僅不能完全保證藥物的衛(wèi)生，還會(huì)導(dǎo)致藥物配比出現(xiàn)誤差，或者出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤，也容易造成中藥材的浪費(fèi)。

中藥配方顆粒是以單味中藥為原料，在中藥理論指導(dǎo)下采用提取、濃縮、干燥、制粒等現(xiàn)代制藥工藝將中藥材制作成顆粒狀。中藥配方顆粒是在中藥飲片基礎(chǔ)上發(fā)展的一種創(chuàng)新藥劑類型，在保持中藥理論、特色的同時(shí)，又將中藥劑量標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化，并且出現(xiàn)了小包裝，明確了服用方法、規(guī)格、生產(chǎn)日期、產(chǎn)地等信息，既具有中藥材的藥效，又具有免煎煮的優(yōu)勢(shì)，更方便患者服用，并且配藥人員在調(diào)劑時(shí)不需要經(jīng)過(guò)手抓、稱重等步驟，能夠保證中藥材的衛(wèi)生，而且可以減少調(diào)劑錯(cuò)誤發(fā)生，避免造成中藥材的浪費(fèi)。隨著中藥配方顆粒逐漸應(yīng)用到臨床治療中，在用藥方面仍然存在局限性，比如中藥配方顆粒尚無(wú)規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理制度，使得在使用時(shí)缺乏管理。了解并掌握中藥配方顆粒的使用情況，是改進(jìn)中藥配方顆粒管理的關(guān)鍵。因此，本研究查詢醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)取1100張?zhí)幏椒治?，為促使中藥配方顆粒的合理使用，改進(jìn)中藥配方顆粒的量化管理提供理論依據(jù)。

經(jīng)過(guò)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中藥配方顆粒的發(fā)放、調(diào)劑錯(cuò)誤率顯著低于中藥飲片（P<0.05）。結(jié)果提示，與傳統(tǒng)中藥飲片相比，開(kāi)具中藥配方顆粒的處方出現(xiàn)發(fā)放、調(diào)劑錯(cuò)誤的概率更低，分析原因在于中藥配方顆粒通常是袋裝，而傳統(tǒng)中藥飲片多為散裝，使用中藥配方顆粒能夠省略散裝藥物手抓、稱重等多項(xiàng)調(diào)配步驟，減少人為因素造成的發(fā)放、調(diào)劑錯(cuò)誤。從表2數(shù)據(jù)可知，中藥配方顆粒的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)于中藥飲片（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，與傳統(tǒng)中藥飲片相比，中藥配方顆粒在服用方便、攜帶方便、存儲(chǔ)方便、取藥方便等方面更具有優(yōu)勢(shì)。表3中，患者對(duì)中藥配方顆粒的服藥依從性顯著高于中藥飲片（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，采用中藥配方顆粒治療能夠明顯提高患者的服藥依從性，筆者分析原因可能是中藥配方顆粒容易攜帶與存儲(chǔ)，且不需要煎煮，可以直接沖服，有利于患者不受時(shí)間、地點(diǎn)等條件的限制，按時(shí)按量服用藥物。從表4數(shù)據(jù)可知，采用中藥配方顆粒治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于中藥飲片治療的患者（P<0.05）。結(jié)果提示，與傳統(tǒng)中藥飲片相比，采用中藥配方顆粒治療能夠減少患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生，究其原因在于傳統(tǒng)中藥飲片存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，其真?zhèn)蝺?yōu)劣以及有效成分的不穩(wěn)定性可能造成患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)傳統(tǒng)中藥飲片為散裝，配藥人員在按照處方配藥時(shí)可能出現(xiàn)調(diào)劑藥物、劑量錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者服用后出現(xiàn)不良反應(yīng);而中藥配方顆粒是中藥飲片制成的藥劑，經(jīng)過(guò)精確稱重與包裝，能夠避免調(diào)劑錯(cuò)誤、稱重誤差帶來(lái)的不良反應(yīng)。在臨床中，雖然中藥配方顆粒具有使用方便、劑量精確等優(yōu)點(diǎn)，但由于中藥配方顆粒的價(jià)格更高，使得傳統(tǒng)中藥飲片的用量比其更大。這主要是因?yàn)橹兴幣浞筋w粒需要經(jīng)過(guò)現(xiàn)代制造工藝制成，在加工、制作、包裝環(huán)節(jié)成本增加，從而導(dǎo)致中藥配方顆粒的價(jià)格更高，如果是長(zhǎng)期接受治療的慢性疾病患者，可能會(huì)選擇價(jià)格稍低的傳統(tǒng)中藥飲片，以降低治療費(fèi)用。但由于傳統(tǒng)中藥飲片使用過(guò)程可能會(huì)受藥物質(zhì)量、劑量差異、調(diào)劑錯(cuò)誤等因素的影響，使得治療效果受到影響，可能會(huì)延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，采用中藥配方顆粒治療的費(fèi)用也未必一定會(huì)高于傳統(tǒng)中藥飲片。

綜上所述，與傳統(tǒng)中藥飲片相比，中藥配方顆粒的一些方面的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)更明顯，具有存儲(chǔ)方便、服用方便、衛(wèi)生、藥物質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，不容易出現(xiàn)發(fā)放、調(diào)劑錯(cuò)誤，患者的服藥依從性也更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可在臨床上進(jìn)一步推廣使用。