門診患者中藥湯劑用藥知識掌握情況及其影響因素分析

陳志剛

[摘要]目的：分析門診患者對中藥湯劑用藥知識掌握情況及其影響因素。方法：本次時間選取2016年1月-2018年12月內(nèi)，研究對象選取采用中藥湯劑治療的門診患者240例，回顧性分析其相關(guān)資料，對其用藥知識掌握情況、影響因素、藥學(xué)服務(wù)需求等采用調(diào)查問卷形式進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：掌握情況：本組240例患者對用藥知識、服用、煎煮、中藥飲片保管貯存等掌握合格率分別為56.67%、53.33%、60.83%、41.67%。影響因素：在用藥知識掌握情況上，不同文化程度、年齡分布患者對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;而不同性別患者對比未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）。藥學(xué)服務(wù)需求：本組240例患者期待來源途徑中，藥師門診占81.67%，網(wǎng)絡(luò)咨詢占33.33%，電話咨詢占52.5%，窗口咨詢占72.5%，宣傳材料占56.67%，網(wǎng)絡(luò)和書籍查詢占32.5%，電視節(jié)目占22.5%。結(jié)論：門診患者對中藥湯劑用藥知識的掌握情況相對較差，因此為保證患者正確用藥，則需加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，督促藥師與患者之間積極交流溝通，以保障用藥療效和安全性。

[關(guān)鍵詞]門診患者，中藥湯劑，用藥知識，掌握情況，影響因素

[中圖分類號]R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0195-02

近幾年，由于深入推進(jìn)新醫(yī)改的影響，人們對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)提出了更高要求，且以往服務(wù)模式已經(jīng)由“以藥品為中心”向“以患者為中心”加以轉(zhuǎn)變。在調(diào)查研究患者用藥服務(wù)需求方面，目前多數(shù)集中在西藥方面，而由于中醫(yī)藥的飛速發(fā)展，臨床應(yīng)用中醫(yī)藥的現(xiàn)象更加普遍。與西藥相比，中藥湯劑涉及更復(fù)雜的用藥知識，且其一旦服用、煎煮、貯存方式不當(dāng)，則會對療效造成嚴(yán)重影響。

1資料與方法

1.1資料本次時間選取2016年1月-2018年12月內(nèi)，研究對象選取采用中藥湯劑治療的門診患者240例，患者年齡值為18～85歲，均值為（50.3±11.5）歲;性別比例男/女為106/134。年齡分布：18～40歲74例，40～60歲96例，>60歲70例;文化程度：本科及以上80例，高中至大專94例，初中及以下66例。人選條件：均有中藥湯劑煎煮經(jīng)驗者，均無認(rèn)知功能障礙;均無精神疾病;均無哺乳期妊娠期女性，均知曉本次研究，且自愿獨(dú)立完成調(diào)查。

1.2方法 回顧性分析所有患者相關(guān)資料，對其用藥知識掌握情況、影響因素、藥學(xué)服務(wù)需求等采用調(diào)查問卷形式進(jìn)行統(tǒng)計分析。本次共發(fā)放問卷240份，均有效回收，回收率100%。具體調(diào)查方法：內(nèi)容分為兩部分，以中藥湯劑服用、用藥煎煮、中藥飲片保管貯存三個模板組成的必答測試為第一部分，總分為100分，及格為75分，其中，中藥湯劑服用總分40分，共設(shè)8個問題，30分為及格，中藥煎煮總分為40分，共設(shè)8個問題，30分為及格，中藥飲片的保管貯存總分20分，共設(shè)4個問題，15分為及格。以問答題和多選題作為第二部分，患者可選擇性完成答題，結(jié)合自身情況完成問答，用于了解患者對要學(xué)服務(wù)的需求，并調(diào)查其用藥知識來源途徑。本次調(diào)查人員均為門診藥房藥學(xué)人員，負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者對問卷進(jìn)行自行正確填寫。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而t值可處理分析計量資料。

2 結(jié)果

2.1患者用藥知識掌握情況分析如表1所示，本組240例患者對用藥知識、服用、煎煮、中藥飲片保管貯存等掌握合格率分別為56.67%、53.33%、60.83%、41.67%。

2.2患者用藥知識掌握影響因素分析如表2所示，在用藥知識掌握情況上，不同文化程度、年齡分布患者對比發(fā)現(xiàn)P<0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;而不同性別患者對比未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）。

2.3患者用藥知識來源途徑如表3所示，本組240例患者期待來源途徑中，藥師門診占81.67%，網(wǎng)絡(luò)咨詢占33.33%，電話咨詢占52.5%，窗口咨詢占72.5%，宣傳材料占56.67%，網(wǎng)絡(luò)和書籍查詢占32.5%，電視節(jié)目占22.5%。

4討論

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)：①門診患者對中藥煎煮掌握相對較好，對用藥知識基本了解。多數(shù)患者可對中藥包裝袋上說明書進(jìn)行閱讀，以對相關(guān)用藥知識加以了解，而少數(shù)則需咨詢醫(yī)生或者藥師。同時發(fā)現(xiàn)患者對中藥飲片保管貯存掌握合格率最低，說明多數(shù)只注重煎煮方法，而為注重貯存，這極易導(dǎo)致用藥飲片蟲蛀、發(fā)霉等，且對藥物療效存在直接影響。②患者用藥合理情況會受到起自身文化層次、年齡不同的顯著影響，年輕人較好，而老年人交叉，學(xué)歷水平越高則合格率更高。③患者現(xiàn)有知識多數(shù)通過網(wǎng)絡(luò)查詢、書籍、窗口咨詢獲得，但無法正確使用中藥湯劑的現(xiàn)象仍然存在。而部分藥師或醫(yī)生因繁忙工作而無法對患者提出的問題予以解答，所以導(dǎo)致其對用藥知識掌握度相對低下。

針對上述情況，可采取的相應(yīng)措施為：①強(qiáng)化用藥指導(dǎo)：藥房窗口人員需通過用藥指導(dǎo)，幫助患者提高服用中藥的療效。注意將中藥湯劑的煎煮、服用、禁忌、貯存方法等相關(guān)知識詳細(xì)告知患者，并詳細(xì)告知其用藥期間的注意事項，則可有效的保障用藥療效和安全性。②設(shè)立專門的服務(wù)窗口：即在門診處，可設(shè)置專門的窗口負(fù)責(zé)為患者講解中藥湯劑用藥的相關(guān)知識。同時窗口的工作人員需進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后上崗，要求其能具備較強(qiáng)的藥學(xué)知識和中藥學(xué)知識等，能夠為患者提供科學(xué)合理的咨詢和指導(dǎo)。③完善和推廣代煎：即隨著煎藥室相關(guān)制度和流程的不斷完善，加上中藥煎煮機(jī)的逐漸改進(jìn)，近幾年代煎藥的質(zhì)量有了顯著提升，且袋裝湯藥因其屬于密封式，所以便于攜帶和服用。如果患者無法對中藥煎煮方法予以正確掌握，則需加強(qiáng)監(jiān)管煎藥室，要求其煎藥過程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行，保障中藥代煎質(zhì)量。

綜上所述，門診患者對中藥湯劑用藥知識的掌握情況相對較差，因此為保證患者正確用藥，則需加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，督促藥師與患者之間積極交流溝通，以保障用藥療效和安全性。