西醫(yī)臨床合理用藥的安全性以及應(yīng)對(duì)策略

郭孜煜

摘要：西醫(yī)臨床合理用藥具有重要的意義，一方面其能有效提升患者用藥治療的療效，另一方面其還能確?；颊哂盟幍陌踩?，降低其用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。然而，在實(shí)際用藥過程中，西醫(yī)臨床卻存在較多的用藥安全問題，如用法用量不當(dāng)、抗生素濫用、聯(lián)合用藥不當(dāng)，這些問題不僅會(huì)影響患者用藥治療效果，同時(shí)還會(huì)對(duì)其用藥、生命安全構(gòu)成一定的威脅，因此，西醫(yī)臨床需積極探尋相應(yīng)的改進(jìn)和應(yīng)對(duì)策略。本文主要分析了西醫(yī)臨床用藥常見的幾點(diǎn)安全問題，并根據(jù)安全問題提出了提升西醫(yī)臨床合理用藥安全性的應(yīng)對(duì)策略，以期能為西醫(yī)臨床合理用藥提供有效的參考。

關(guān)鍵詞：西醫(yī)臨床；合理用藥；應(yīng)對(duì)策略

西藥具有用藥便捷、見效快等優(yōu)勢(shì)，因此，廣受臨床和患者青睞，然而，不少行西藥治療的患者表示，用藥后會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的根本原因在于西醫(yī)臨床未進(jìn)行合理的用藥管理，給患者提供用藥途徑、用量、用法、聯(lián)合應(yīng)用等存在一定的問題，這些問題不僅會(huì)降低西藥治療效果，還會(huì)對(duì)患者用藥安全性造成嚴(yán)重威脅，基于此，就需西醫(yī)臨床積極做好合理用藥的安全管理。

1.西醫(yī)臨床用藥安全問題分析

臨床用藥是否合理會(huì)直接影響患者疾病治療的效果、安全性及預(yù)后生活質(zhì)量，然而，在實(shí)際用藥過程中，有不少患者反映在應(yīng)用西藥治療時(shí)會(huì)發(fā)生不同程度的用藥不良反應(yīng)，說明西醫(yī)臨床用藥存在較多的安全問題。筆者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)了幾點(diǎn)常見的西醫(yī)臨床用藥安全問題：（1）用法用量不當(dāng)，西藥包含了種類繁多的藥劑，各種藥劑用法用量具有一定差異，需給藥工作人員嚴(yán)格掌握，然而，在實(shí)際用藥過程中，受不少工作人員自身專業(yè)素質(zhì)偏低、工作疏忽等因素的影響，常易發(fā)生給藥用法用量錯(cuò)誤。（2）抗生素濫用，抗生素是目前西醫(yī)臨床應(yīng)用最為廣泛的抗感染藥物，同時(shí)也是最易濫用的藥物，一切未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素的給藥和用藥方式，如超量、超時(shí)、不對(duì)癥使用抗生素均可稱為濫用抗生素，濫用抗生素的危害極大[1]。（3）聯(lián)合用藥不當(dāng)，為提高藥物治療效果和緩解部分藥物不良反應(yīng)，西醫(yī)臨床常采用聯(lián)合用藥方案對(duì)患者進(jìn)行治療，雖能促進(jìn)部分患者治療療程縮短，但是，也有部分聯(lián)合用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生，不僅難以保障患者治療效果，還會(huì)引發(fā)其發(fā)生藥物中毒，從而對(duì)其生命安全造成一定威脅?；诖耍麽t(yī)臨床有必要探尋有效的應(yīng)對(duì)策略提升臨床合理用藥的安全性。

2.提升西醫(yī)臨床合理用藥安全性的應(yīng)對(duì)策略

2.1建立合理用藥的科學(xué)制度

西藥種類繁瑣，為提升給藥效率和降低給藥措施，相關(guān)人員需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理方法》完成西藥分類管理，定期查驗(yàn)藥物有效期。并定期組織醫(yī)生進(jìn)行處方研討交流，以不斷提升西藥治療效果，最后，還需定期組織給藥護(hù)理人員開展合理用藥培訓(xùn)考核，合格后才能從事臨床給藥工作。

2.2合理掌握用藥要求

給藥人員需熟練掌握各種西藥藥劑的藥動(dòng)學(xué)反應(yīng)、藥理作用和適應(yīng)癥等，以便能根據(jù)患者疾病和病情嚴(yán)重程度為其提供合理的藥物治療。在給患者用藥前，需詳細(xì)詢問患者是否存在相關(guān)藥物過敏史和對(duì)藥品的名稱、給藥劑量及方式進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，不可疏忽。另外，給藥人員還應(yīng)系統(tǒng)了解用藥時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)患者疾病治療療效、不良反應(yīng)等的影響，以科學(xué)合理的安排給藥時(shí)間，同時(shí)，還需對(duì)用藥時(shí)間間隔、停藥時(shí)間、停藥方式等進(jìn)行良好把握，才能最大限度地保證患者用藥治療效果和安全性[2]。

2.3合理使用抗生素

濫用抗生素不僅會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)病原菌的耐藥性加劇，從而降低用藥治療效果，同時(shí)，還會(huì)引發(fā)患者發(fā)生二重感染、肝腎受損、免疫力下降、營(yíng)養(yǎng)不良等，從而加重其機(jī)體痛苦，因此，給藥人員需嚴(yán)格遵循按時(shí)、按量和對(duì)癥原則給患者提供抗生素。給藥前，可對(duì)患者行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確其病原菌類型，再根據(jù)病原菌選擇相應(yīng)的抗生素用藥。

2.4嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥配伍禁忌

聯(lián)合用藥雖能促進(jìn)患者臨床治療效果提高，但是，聯(lián)合用藥不當(dāng)亦會(huì)給患者機(jī)體造成一定的損傷，如青霉素聯(lián)合乙酰水楊酸使用，易增高青霉素游離血濃度，乳酶生聯(lián)合甲氰咪胍，會(huì)增高患者腸內(nèi)酸性，從而降低藥效，呋喃苯胺酸、利尿酸、氨基糖苷類藥物聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)導(dǎo)致藥物毒性升高，可能引發(fā)患者出現(xiàn)藥物中毒，因此，在聯(lián)合用藥前，給藥人員需嚴(yán)格對(duì)患者臨床癥狀、耐受力及藥物禁忌進(jìn)行了解，并明確組方中不同藥物的藥理作用、所具有的不良反應(yīng)，以對(duì)多種西藥進(jìn)行針對(duì)性和有原則的使用。尤其是對(duì)一些特殊患者，如孕婦、老年患者、嬰幼兒用藥時(shí)，需嚴(yán)格遵循小劑量配伍。在保證單一西藥治療療效能改善患者預(yù)后的前提下，盡量降低聯(lián)合用藥頻率。

2.5注意用藥管理和有效期

西藥在存儲(chǔ)過程中，受環(huán)境、溫度和存儲(chǔ)時(shí)間等因素的影響，也易引發(fā)其藥效、性質(zhì)發(fā)生一定的改變，從而影響治療療效和用藥安全，因此，給藥工作者還需做好西藥的日常存儲(chǔ)管理，盡量將其存儲(chǔ)在遮光、陰涼區(qū)域。并嚴(yán)格按照藥品審查規(guī)范做好檔案記錄，發(fā)現(xiàn)藥品接近有效期，需及時(shí)停止采用該藥物給患者治療，對(duì)有效期為3 個(gè)月藥品，需進(jìn)行退庫清理處理，有效期低于1個(gè)月的藥品，需立即停止在臨床應(yīng)用，用藥時(shí)嚴(yán)格遵循“先進(jìn)先出”原則，才能保障患者用藥安全[3]。

3.結(jié)語

西藥種類繁多，各藥劑藥理作用、用法、用量不盡相同，受不少給藥工作人員自身專業(yè)知識(shí)不足、工作疏忽等因素的影響，常易引發(fā)其在給藥過程中發(fā)生用藥錯(cuò)誤、濫用抗生素和聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)葐栴}，從而給患者用藥治療效果和安全性造成了極大的影響，為避免這一問題發(fā)生，就需西醫(yī)臨床不斷做好藥物管理，并定期組織西藥藥房工作人員參加專業(yè)相關(guān)的技能培訓(xùn)，提高其對(duì)各種藥品藥動(dòng)學(xué)反應(yīng)、藥理作用、適應(yīng)癥和不良反應(yīng)等認(rèn)識(shí)，以促進(jìn)其在日常給藥工程中能根據(jù)患者具體病情提供合理的用藥，同時(shí)，還需提高其對(duì)合理應(yīng)用抗生素及聯(lián)合西藥的認(rèn)知程度，遵循按時(shí)、按量和對(duì)癥原則給患者提供抗生素用藥以及對(duì)各種聯(lián)合用藥配伍禁忌進(jìn)行嚴(yán)格掌握，最后還需注意用藥管理和有效期，才能確保臨床用藥合理和安全性提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊挺.西藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對(duì)策略[J].智慧健康，2018，4（25）：22-23.

[2]劉淑芹.西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（54）：208.

[3]黃新芬.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)策略[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（52）：1-2+23.