急性一氧化碳中毒應(yīng)該做哪些檢查

劉洋

一、什么是一氧化碳

在當(dāng)代社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)和時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)含碳物質(zhì)的需要程度也在不斷地加大?？墒牵嘉镔|(zhì)的使用是要掌握方式和方法的，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致含碳物質(zhì)的燃燒不完全。在含碳物質(zhì)不能完全燃燒時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體，這種氣體的主要成分就是一氧化碳。

在自然界當(dāng)中，一氧化碳這種氣體極為穩(wěn)定。它既不會(huì)自行分解，也不會(huì)被氧化。所以，一氧化碳對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，危險(xiǎn)系數(shù)極高，一旦吸入體內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致人體中毒。

二、哪些情況會(huì)造成一氧化碳中毒

在日常生活中，常常會(huì)有一氧化碳泄露的情況發(fā)生。比如說(shuō)，在家里安裝燃?xì)鉄崴鲿r(shí)，如果操作不當(dāng)，沒(méi)有安裝到位，造成通風(fēng)不良的情況的話，都會(huì)造成一氧化碳的濃度升高甚至中毒。

還有一些特殊工種也比較容易出現(xiàn)一氧化碳中毒的情況，比如說(shuō)處在特殊工作環(huán)境的人，冬季利用燒炭來(lái)進(jìn)行取暖的人、在密閉的車廂內(nèi)使用空調(diào)的人。他們?cè)诳赡墚a(chǎn)生一氧化碳的環(huán)境內(nèi)，再加上環(huán)境的空氣流暢度不夠，很容易出現(xiàn)一氧化碳中毒的情況。再者，還有一些礦井工人、煉鋼工人、煉焦工人、燒窯工人，他們的工作環(huán)境就特別容易發(fā)生煤氣泄漏或者一氧化碳過(guò)量的情況，也比較容易造成一氧化碳中毒。

三、一氧化碳中毒的危害

一氧化碳中毒的后果極為嚴(yán)重，它對(duì)患者本身有著較為惡劣的影響，還會(huì)給患者的家庭帶來(lái)極重的負(fù)擔(dān)。一氧化碳的危害性，必須要被大眾廣泛的了解，才能有警示作用。

1、一氧化碳中毒對(duì)患者的危害：一氧化碳中毒較為嚴(yán)重的患者，會(huì)在治療的過(guò)程中出現(xiàn)肺熱病、肺水腫、心臟病變、吸入性肺炎等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。就算這些并發(fā)癥都已經(jīng)治愈，還是會(huì)給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害：會(huì)讓患者變得癡呆，還會(huì)造成患者的記憶力減退和理解能力下降，以及讓患者肢體癱瘓。這些后遺癥，就會(huì)給患者的身體造成不可磨滅的損傷。

2、一氧化碳中毒對(duì)家庭的影響：一氧化碳中毒不僅會(huì)讓患者喪失自理能力和落下病根，這期間的治療費(fèi)用就會(huì)是一大筆;并且，還會(huì)增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致原本的生活水平大幅下降。

四、一氧化碳中毒的檢查

在臨床上，可以根據(jù)CO接觸史、突然昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色等癥狀，做出一個(gè)初步的診斷。除此之外，在初步判定的同時(shí)，還可以采取以下的檢查手段作進(jìn)一步的輔助診斷。

1、血中碳氧血紅蛋白測(cè)定

正常情況下，普通人的血液中所含有的碳氧血紅蛋白可達(dá)5%～10%，這其中碳氧血紅蛋白成分是來(lái)自于內(nèi)源性一氧化碳，含量為O.4%～O.7%?？墒?，輕度的一氧化碳中毒者血液中的碳氧血紅蛋白含量可高于10%，中度的一氧化碳中毒者血液中的碳氧血紅蛋白的含量可高于30%，嚴(yán)重的一氧化碳中毒者血液中的碳氧血紅蛋白的含量可高于50%。

但是，這一項(xiàng)檢測(cè)，必須要做到及時(shí)。那是因?yàn)?，?dāng)患者脫離一氧化碳接觸8h之后，其血液中的碳氧血紅蛋白含量可能會(huì)回到正常狀態(tài)，并且臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)不平行的狀態(tài)。

2、腦電圖

這一項(xiàng)檢測(cè)，僅可以為醫(yī)護(hù)人員提供關(guān)于患者的腦電圖異常狀態(tài)。又或者，心電圖也只能做到提示醫(yī)護(hù)人員患者可能有心肌缺血缺氧情況的發(fā)生。這一項(xiàng)檢測(cè)的特異性比較差，其優(yōu)點(diǎn)還比不上直觀的臨床癥狀，也不能為醫(yī)護(hù)人員提供更加詳細(xì)的病因。

3、大腦誘發(fā)電位檢查

此種檢測(cè)方法，適用于一氧化碳中毒的急性期患者和及遲發(fā)腦病的患者。因?yàn)?，在這個(gè)階段，患者的異常率可以通過(guò)該方法直觀的呈現(xiàn)出來(lái)。根據(jù)研究表明，于一氧化碳中毒的急性期患者和及遲發(fā)腦病的患者的意識(shí)如果正逐漸的好轉(zhuǎn)的話，那么恢復(fù)腦干聽覺誘發(fā)電位的異常與意識(shí)障礙的程度也會(huì)有較為直觀的呈現(xiàn)，這也是與病患的病情狀況成正比的。

4、腦影像學(xué)檢查

該項(xiàng)檢測(cè)方法，在目前階段還是以腦計(jì)算機(jī)斷層掃描和腦磁共振成像檢查為主。腦部的CT檢查，是應(yīng)用在檢測(cè)急性一氧化碳中毒的早期階段。其應(yīng)用的主要目的在于，發(fā)現(xiàn)中毒情況較為嚴(yán)重的患者的大腦皮層白質(zhì)、蒼白球或內(nèi)囊部情況。檢查出所得到的結(jié)果，對(duì)于診斷其中毒狀況有著現(xiàn)實(shí)意義，十分重要。

5、血、尿、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)

該項(xiàng)檢測(cè)方法，適用于檢查急性一氧化碳中毒的病人的中性粒細(xì)胞數(shù)、尿糖和尿蛋白、血清肝細(xì)胞酶和CPK等其他情況。這種方法的使用，通常是應(yīng)用在患者的病情較為嚴(yán)重的情況下，并且其余檢測(cè)均不能給出特異性結(jié)果的時(shí)候。但是，血、尿、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)，也不能為醫(yī)護(hù)人員判定患者的急性一氧化碳中毒提供準(zhǔn)確的證據(jù)。

6、血液生化檢查

該項(xiàng)檢測(cè)方法可以為醫(yī)護(hù)人員提供證據(jù)，來(lái)判斷患者的病情是否嚴(yán)重了，或者是否有合并癥存在合并橫紋肌溶解癥。

7、心電圖

有一部分一氧化碳中毒的患者，可能會(huì)在治療的過(guò)程中出現(xiàn)ST-T改變，也可能出現(xiàn)室性期前收縮、傳導(dǎo)阻滯或一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)速。這些臨床表現(xiàn)，都可以靠心電圖來(lái)反映。

一氧化碳中毒雖然后果很嚴(yán)重，但是也不是一種不治之癥。對(duì)于輕度的一氧化碳中毒患者而言，是完全可以通過(guò)科學(xué)、合理的治療和后期的療養(yǎng)，做到痊愈的，并且一般情況下都不會(huì)留下后遺癥。但是，對(duì)于中度、重度的一氧化碳中毒的患者而言，在整個(gè)的救治過(guò)程中，稍有不慎，都有可能會(huì)出生命危險(xiǎn)，或者留下嚴(yán)重的后遺癥。

所以，如果大家未來(lái)遇到一氧化碳中毒的情況，應(yīng)該及時(shí)做好急救工作，及時(shí)止損，才能早日康復(fù)。