穗花牡荊文獻(xiàn)研究及藥性探討

樂娜 費(fèi)文婷 周雪 王淳 王林元 張建軍

摘要? 目的：基于外來植物藥穗花牡荊（ Vitex agnus? castus L）的科學(xué)研究文獻(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)藥理論探討穗花牡荊的中藥藥性，為穗花牡荊在我國(guó)的研究、配伍及臨床應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。方法：選取中國(guó)知網(wǎng)、Web of Science（WoS）核心合集（SCI）和PubMed文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫并查閱穗花牡荊相關(guān)文獻(xiàn)，篩選設(shè)計(jì)合理、信度較高、結(jié)論可靠的科學(xué)研究文獻(xiàn)，以46篇臨床研究文獻(xiàn)為依據(jù)，126篇化學(xué)成分、藥理研究文獻(xiàn)為佐證，結(jié)合中醫(yī)理論探討穗花牡荊的中藥藥性。結(jié)果：初步推斷穗花牡荊的中藥藥性為辛、甘，微寒，歸肝、腎經(jīng);功能主治為疏肝解郁、填精益髓、強(qiáng)筋健骨，用于經(jīng)前期綜合征之煩躁易怒、乳房脹痛、頭痛等，預(yù)防骨質(zhì)疏松、促進(jìn)骨折愈合。結(jié)論：概括歸納穗花牡荊的性味歸經(jīng)、功能主治及用法用量，賦予穗花牡荊明確的中藥藥性，為穗花牡荊與中藥的配伍及臨床應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞? 穗花牡荊;中藥藥性;臨床研究;化學(xué)成分;藥理作用;性味歸經(jīng);功能主治;應(yīng)用

Literature Research and Discussion of Chinese Medicine Properties of Vitex agnus-castus L.

Yue Na，F(xiàn)ei Wenting，Zhou Xue，Wang Chun，Wang Linyuan，Zhang Jianjun

（School of Preclinical Medicine，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）

Abstract Objective： To provide the theoretical basis for the research，compatibility and clinical application of Vitex agnus-castus L.in China based on the scientific literature of Vitex agnus-castus L.and traditional Chinese medicine theory to explore the medicinal properties of it. Methods： After checking the related documents in CNKI，Web of science and Pubmed databases，the irrelevant and duplicate documents，accept documents which has rational design，high reliability，and reliable conclusions were selected out.The medicinal properties of Vitex agnus-castus L were studied combining its′ clinical trials，chemical constituents researches，pharmacological researches and traditional Chinese medicine theory. Results： The preliminary inference of the traditional Chinese medicinal properties of Vitex agnus-castus L.were as follows：the property and flavor were pungent，sweet，slightly cold and belonging to liver and kidney; the function was soothing the liver to remove stagnancy of liver-qi，filling essence，strong sinews and bones.It could be used for the treatment of premenstrual syndrome irritability，emotional restlessness，breast tenderness，headache，etc.，and to prevent osteoporosis and promote fracture healing. Conclusion： Summarizing the characteristics of natures，tastes，guiding，function indications，usage and dosage，it will lay a theoretical foundation for the compatibility and clinical application of Vitex agnus-castus L..

Key Words? Vitex agnus-castus L.; Chinese medicine properties; Clinical research; Chemical composition; Pharmacological action; Flavor and meridian tropism; Function; Application

中圖分類號(hào)：R282;R284 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.02.024

穗花牡荊別名貞潔梅、貞潔樹、和尚辣椒，為馬鞭草科牡荊屬小型落葉灌木植物，原產(chǎn)于溫帶或亞熱帶地區(qū)，包括亞洲的中部，歐洲南部及地中海地區(qū)等，特別是土耳其南部地區(qū)有著豐富的穗花牡荊資源，目前我國(guó)已有部分地區(qū)引種，如江蘇、上海等地。穗花牡荊果實(shí)為棕褐色，形狀似黑胡椒子，有辛辣香味，在一些地區(qū)被用做調(diào)料。其應(yīng)用歷史悠久，在埃及、希臘及羅馬時(shí)期，就已將貞潔梅應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病。在過去的幾十年間，穗花牡荊在美國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)家也廣泛用于治療經(jīng)前期綜合征、經(jīng)前期焦慮癥、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、乳房疼痛及生育功能障礙等疾病。

我國(guó)沒有穗花牡荊用于治療疾病的歷史，目前穗花牡荊醫(yī)藥的研究也很少，同時(shí)因其沒有明確的中藥藥性、功效及中醫(yī)臨床適用標(biāo)準(zhǔn)，阻礙了穗花牡荊在中醫(yī)藥方面的發(fā)展。因此，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，賦予其明確的中藥藥性、功效對(duì)其開發(fā)、利用及與傳統(tǒng)中藥的配伍使用尤為重要。我們以張建軍等[1]所提出的研究外來藥物的思路與方法為指導(dǎo)，通過總結(jié)分析穗花牡荊的應(yīng)用歷史，現(xiàn)代化學(xué)成分、藥理作用、臨床應(yīng)用研究，結(jié)合中醫(yī)藥理論歸納總結(jié)穗花牡荊的中藥藥性、功能主治、用法用量，賦予穗花牡荊中藥藥性，為穗花牡荊在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的正確應(yīng)用、合理配伍、科學(xué)引導(dǎo)、有序開發(fā)奠定理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源 選取中國(guó)知網(wǎng)、Web of Science（WoS）核心合集（SCI）和PubMed文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行檢索，檢索文獻(xiàn)時(shí)間段為自建庫之日至2017年12月。

1.2 檢索策略 中國(guó)知網(wǎng)以高級(jí)檢方式，以其中文名“穗花牡荊”為主題詞進(jìn)行檢索;SCI及PubMed文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以穗花牡荊拉丁名“ Vitex agnus castus? L”、英文名其及別名“Agnus castus”“Agnus castus fruit”“Chasteberry”“Chaste tree”和“Monk′s pepper”為主題詞進(jìn)行檢索。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入以穗花牡荊的化學(xué)成分、藥理作用和生物活性、臨床研究及安全性評(píng)價(jià)為主題的相關(guān)文獻(xiàn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）文中涉及阿薩伊等詞語但與阿薩伊研究?jī)?nèi)容無關(guān)的文獻(xiàn);2）重復(fù)文獻(xiàn)，以最早發(fā)表為準(zhǔn);3）文章信息不全的文獻(xiàn);4）中文、英文以外其他語言文獻(xiàn)。

1.5 數(shù)據(jù)庫的建立與數(shù)據(jù)庫的規(guī)范

1.5.1 數(shù)據(jù)庫的建立 將從“中國(guó)知網(wǎng)”、Web of Science和Pubmed中所檢索到的文獻(xiàn)按數(shù)據(jù)來源分類批量導(dǎo)入NoteExpress 3.2參考文獻(xiàn)管理軟件中，對(duì)其進(jìn)行篩選和管理。

1.5.2 數(shù)據(jù)庫的規(guī)范 文獻(xiàn)以題錄數(shù)據(jù)形式批量導(dǎo)入NoteExpress 3.2參考文獻(xiàn)管理軟件中，以“題目類型，作者，年份，標(biāo)題”為字段查找指定數(shù)據(jù)庫中的重復(fù)文獻(xiàn)，并刪除重復(fù)文獻(xiàn)。后通閱讀題目、摘要的方法篩選出與臨床應(yīng)用、藥理作用、化學(xué)成分、生物活性和安全性評(píng)價(jià)相關(guān)的文獻(xiàn)。最后通過閱讀所篩選出來文獻(xiàn)的全文來確定最終將要納入文獻(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 穗花牡荊的應(yīng)用歷史

據(jù)文獻(xiàn)記載，早在2500年前，穗花牡荊果實(shí)就被用于治療婦科疾病，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等，并傳說其常用于牧師和教士，以減少其性欲。此外自古希臘以來其果實(shí)就一直被用做婦女保健植物藥。在土耳其，居民用穗花牡荊葉子來治療腹痛[2]，果實(shí)被用于利尿，驅(qū)風(fēng)，鎮(zhèn)靜，而花、葉和根莖用于治療月經(jīng)周期紊亂;在巴西，穗花牡荊被用于宗教儀式典禮及公園觀賞性植物，其嫩枝與果實(shí)也用于治療胃痛、頭痛和梅毒等;在伊朗民間，穗花牡荊被用來治療乳汁不暢、驚厥、癲癇、便秘等。隨著國(guó)外學(xué)者對(duì)穗花牡荊研究的不斷深入，逐漸發(fā)現(xiàn)穗花牡荊具有雌激素樣作用，對(duì)女性疾病有很好的療效，德國(guó)也于1992年將穗花牡荊果實(shí)提取物批準(zhǔn)用于治療月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前期綜合征和乳腺痛[3]，同時(shí)穗花牡荊果實(shí)也被載入歐洲藥典，使其有明確的藥用標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 穗花牡荊的化學(xué)成分

穗花牡荊含有眾多具有生物活性的化學(xué)成分。紫花牡荊素是穗花牡荊的主要化學(xué)成分和標(biāo)志性成分，在《歐洲藥典》中規(guī)定，穗花牡荊果實(shí)中紫花牡荊素的含量不低于0.8%，可發(fā)揮縱多生物活性，如抗炎、抗腫瘤、抑制催乳素分泌等。穗花牡荊中還含有豐富的揮發(fā)油成分，主要包括桉樹腦、桃金娘烯醇、蒎烯、香檜烯、法呢烯、牛兒烯、石竹烯和α-乙酸松油酯等[4];黃酮類，如芹菜素、木犀草素、山柰酚-3-O-蕓香糖苷、異木犀草素6-c-（2-O-反式咖啡基）葡萄糖苷、牡荊黃素和異東方蓼黃素等;酚酸類，如羥基苯甲酸、3，4-二羥基苯甲酸等[5]。此外還含有類胡蘿卜素、綠原酸、異綠原酸等，具有抗氧化作用。

2.3 穗花牡荊的臨床應(yīng)用

穗花牡荊是歐洲的常用草藥之一，其對(duì)疾病的治療作用已得到了美國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)家的認(rèn)可，目前日本及一些歐洲國(guó)家也將穗花牡荊提取物制劑如Ze440、BNO1095等用于治療經(jīng)前期綜合征、乳房疼痛、高催乳素血及骨折等。各臨床應(yīng)用文獻(xiàn)數(shù)及分布見圖1。

經(jīng)前期綜合征：穗花牡荊在臨床上多用于治療經(jīng)前期綜合征（Premenstrual Syndrome，PMS），Momoeda等[6]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)Prefemin（A（R））（含穗花牡荊提取物20 mg）可緩解PMS的煩躁不安，情緒低落，憤怒，頭痛，腹脹，乳房脹滿，皮膚病，疲勞，嗜睡和失眠等10種疾病癥狀。He等[7]通過前瞻性隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)BNO 1095（每片含穗花牡荊果實(shí)生藥40 mg）可緩解中、重度經(jīng)前期綜合征，經(jīng)前焦慮。

乳房疼痛：Mirghafourvand等[8]臨床研究發(fā)現(xiàn)穗花牡荊片劑對(duì)周期性乳房疼痛有明顯緩解作用。此外，相關(guān)臨床試驗(yàn)表明穗花牡荊對(duì)女性不孕癥和高催乳素血證都有一定的治療作用。

骨折：Eftekhari等[9]對(duì)64名20～45歲的長(zhǎng)骨骨折女性進(jìn)行為期8周的雙盲隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)穗花牡荊提取物與鎂劑合用可升高血清骨鈣蛋白、血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平促進(jìn)骨痂形成，表明穗花牡荊與鎂劑合用可促進(jìn)骨折的愈合。

2.4 穗花牡荊的藥理作用

穗花牡荊具有抗氧化、抗癌、免疫調(diào)節(jié)、抗菌、抗炎、殺蟲、保肝和骨保護(hù)作用、腎保護(hù)作用、胰腺保護(hù)作用及降糖等多方面的藥理作用。各藥理作用文獻(xiàn)數(shù)及分布見圖2。

抗氧化作用：Ahangarpour等[10]研究發(fā)現(xiàn)穗花牡荊果實(shí)提取物可降低小鼠血清MDA含量，增強(qiáng)超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）活性，延緩衰老。穗花牡荊可改善肝臟的氧化還原狀態(tài)，有一定的保肝作用。Moreno等[11]研究發(fā)現(xiàn)穗花牡荊提取物可恢復(fù)部分抗氧化酶活性，降低線粒體過氧化氫產(chǎn)量。Aslanturk等[12]研究發(fā)現(xiàn)穗花牡荊果實(shí)甲醇提取物和水提取物具有較強(qiáng)的自由基清除能力。

細(xì)胞毒性作用（抗癌作用）：體外實(shí)驗(yàn)研究表明，穗花牡荊提取物可通過抑制癌細(xì)胞DNA的復(fù)制發(fā)揮細(xì)胞毒作用[13]。另有研究表明穗花牡荊對(duì)白血病細(xì)胞的細(xì)胞毒性水平與其分化程度有關(guān)，分化程度越低，越容易受影響[14];Zhelev等[4]發(fā)現(xiàn)穗花牡荊對(duì)宮頸腺癌細(xì)胞HeLa的細(xì)胞毒作用較強(qiáng)，可作為一種宮頸癌化療劑。Kikuchi等[15]發(fā)現(xiàn)穗花牡荊提取物可上調(diào)細(xì)胞內(nèi)ATP水平激活P38MAPK通路，導(dǎo)致組蛋白H3磷酸化，參與腫瘤細(xì)胞的凋亡。

抗菌作用：Ahmad等[16]發(fā)現(xiàn)穗花牡荊甲醇提取物對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)具有良好的抑制作用。Eryigit，T等[17]則研究了其對(duì)糞腸球菌ATCC29212的抗菌活性。Azizuddin等[18]發(fā)現(xiàn)穗花牡荊的有效成分—紫花牡荊素對(duì)許蘭（氏）毛菌、黑曲霉、西米（氏）發(fā)癬菌、尖孢鐮刀菌均有一定的抑制作用。1，8-桉樹腦和α-蒎烯對(duì)黑曲霉的抗菌活性。Stojkovic Dejan等[19]發(fā)現(xiàn)穗花牡荊化學(xué)成分1，8-桉樹腦和α-蒎烯對(duì)黑曲霉的抗菌活性。

調(diào)節(jié)內(nèi)分泌：研究發(fā)現(xiàn)穗花牡荊可作用于下丘腦垂體-性腺軸，下丘腦垂體—甲狀腺軸和下丘腦垂體-腎上腺軸影響機(jī)體的中樞內(nèi)分泌調(diào)節(jié)效應(yīng)[20-21]。Ignjatovic D等[22]發(fā)現(xiàn)穗花牡荊精油可以降低大鼠活動(dòng)性，降低垂體催乳素的分泌。Ibrahim等[23]研究發(fā)現(xiàn)，穗花牡荊可促進(jìn)總雌激素和孕酮的分泌，增加子宮重量。

抗炎作用：體外實(shí)驗(yàn)研究表明，紫花牡荊素可通過激活PKC-NF-KB通路抑制炎性反應(yīng)遞質(zhì)IL10和TNF-α的表達(dá)，從而抑制脂多糖誘導(dǎo)的成纖維樣細(xì)胞滑膜細(xì)胞炎性反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展[24]。Lee等[25]研究表明，紫花牡荊素可減少急性肺炎性反應(yīng)小鼠的中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、炎性反應(yīng)遞質(zhì)和趨化因子水平，減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

骨保護(hù)作用：Pantelic等[26]研究發(fā)現(xiàn)穗花牡荊精油可刺激甲狀腺C細(xì)胞分泌降鈣素，使骨骼釋放鈣減少，促進(jìn)骨骼吸收血漿中的鈣。Sehmisch等[27]研究發(fā)現(xiàn)，穗花牡荊可減少骨皮質(zhì)損失，保護(hù)骨小梁。Oztürk A等[28]研究發(fā)現(xiàn)，穗花牡荊提取物可促進(jìn)新西蘭白兔脛骨骨折的愈合。

腎保護(hù)作用：Oroojan等[29]研究發(fā)現(xiàn)穗花牡荊可通過回調(diào)血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的水平，改善腎臟細(xì)胞形狀而發(fā)揮腎保護(hù)作用。

3 討論

3.1 穗花牡荊的功能主治與歸經(jīng)

中藥的功能主治即指其對(duì)疾病的治療作用。歸經(jīng)指藥物對(duì)機(jī)體某些臟腑經(jīng)絡(luò)特殊的選擇性作用，因而對(duì)這些部位及與之相關(guān)的病癥有主要或特殊的治療作用，指明了藥物適應(yīng)范圍和藥效所在，中藥的功能主治與歸經(jīng)有著內(nèi)在聯(lián)系。

3.1.1 穗花牡荊能疏肝解郁用于肝郁氣滯證 穗花牡荊可緩解經(jīng)前期綜合征，用于減輕經(jīng)前期煩躁易怒、精神抑郁、情緒淡漠、乳房脹痛等多種癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)前期綜合征的形成與經(jīng)血注入沖任血海及全身陰血不足，氣機(jī)郁滯不行而導(dǎo)致的機(jī)體陰陽氣血失調(diào)，臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。葉天士在《臨證指南》中提出“女子以肝為先天”，女性常表現(xiàn)出肝氣有余，肝陰肝血不足的生理病理特點(diǎn)，而肝以血為本、以氣為用，若肝血不足，導(dǎo)致氣血不能通暢，肝氣不能調(diào)達(dá)，氣機(jī)郁滯，肝失疏泄，進(jìn)而引起月經(jīng)前乳房脹痛、頭痛、煩躁易怒等癥狀，其病變部位在肝，穗花牡荊作為治療經(jīng)前期綜合征藥物之一，可緩解其易怒，情緒改變，憤怒等癥狀，具有疏肝行氣解郁的作用，用于肝氣瘀滯所引起的情志不暢，乳房脹痛，頭痛等。

3.1.2 穗花牡荊能補(bǔ)腎益精、強(qiáng)筋健骨治療骨質(zhì)疏松、骨折 穗花牡荊能使骨骼釋放鈣減少，促進(jìn)骨骼吸收血漿中的鈣，減少骨皮質(zhì)損失，保護(hù)骨小梁，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折的愈合。骨質(zhì)疏松癥是以正常礦化骨單位容積、密度、骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)退化為特征，骨的脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增大的一種全身性骨病;在中醫(yī)屬“骨痿”“骨枯”等范疇。腎為先天之本，主骨生髓，骨骼依賴于骨髓的滋養(yǎng)，骨髓又為腎中精氣所化生，腎中精氣的盛衰決定著骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的強(qiáng)健與衰弱，若腎精虧虛則骨骼失養(yǎng)而痿弱無力，出現(xiàn)骨髓空虛，骨骼脆弱而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，出現(xiàn)腰背酸痛、膝軟等臨床癥狀。又腎主藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖，與女性的天癸關(guān)系密切，腎臟功能失調(diào)，沖任虧虛，精血不足，易導(dǎo)致女性在月經(jīng)前期出現(xiàn)各種病理狀態(tài)。因此，骨骼疾病與女性月經(jīng)病的主要病變部位在腎。“腎精不足、髓減骨痿”是骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)，此外，骨折愈合的快慢也與腎中精氣是否充足有關(guān)，腎中精氣充足則可化髓充骨，促進(jìn)骨折愈合。臨床試驗(yàn)表明穗花牡荊可促進(jìn)長(zhǎng)骨骨折的愈合。藥理研究表明，穗花牡荊可預(yù)防骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合，因此穗花牡荊可填精益髓、強(qiáng)筋壯骨而預(yù)防骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折的愈合。

綜上所述，穗花牡荊具有疏肝行氣解郁、填精益髓、強(qiáng)筋壯骨的作用;歸肝、腎經(jīng)。

3.2 穗花牡荊的性味

3.2.1 穗花牡荊的味 中藥有五味，指藥物有酸、苦、甘、辛、咸5種最基本的滋味。五味即指口嘗之味，又指藥物作用于人體后獲得的治療效果。因此，五味是藥物味道的真實(shí)反映和藥物作用的高度概括。

辛味：據(jù)記載，穗花牡荊果實(shí)形狀似黑胡椒子，有辛辣香味，在一些地區(qū)被用做調(diào)料。辛能散能行，具有走竄的特點(diǎn)，穗花牡荊治療經(jīng)前期綜合征，用于緩解急躁易怒、氣機(jī)郁滯、心情不暢等癥狀，具有行氣、疏肝、解郁的作用，因此具有辛味，這與口嘗之辛味剛好相吻合。

甘味：甘味具有補(bǔ)益、和中，調(diào)和諸藥，緩急止痛的作用。臨床試驗(yàn)表明，穗花牡荊可用于治療經(jīng)前期乳房脹痛、頭痛，此外民間應(yīng)用中也常將穗花牡荊用于治療痛經(jīng)和腹痛，穗花牡荊具有緩急止痛的效果，表明穗花牡荊具有甘味。

3.2.2 穗花牡荊的性（氣） 中藥有四性，即寒、熱、溫、涼4種不同的屬性，又稱為四氣，反映了藥物對(duì)人體陰陽盛衰及寒熱變化的作用傾向，是對(duì)藥物治療寒熱病證作用的概括。藥物的寒熱溫涼是藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效所總結(jié)出來的，它與所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的，“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。一般而言，能夠消除或減輕熱癥的藥物性屬寒涼，如蔓荊子、薄荷等;能夠消除或減輕寒癥的藥物為溫性或熱性，如吳茱萸、香附等。臨床實(shí)驗(yàn)表明，穗花牡荊是治療經(jīng)前期綜合征的有效藥物之一，經(jīng)前期綜合征以經(jīng)前期的急躁易怒，煩躁不安，心神不寧、乳房疼痛等表現(xiàn)為主，主要因陰血不足，陰虛火旺，虛火內(nèi)擾心神所致，根據(jù)“熱者寒之，寒者熱之”的基本治療原則，穗花牡荊藥性應(yīng)屬寒涼。此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，穗花牡荊對(duì)炎性反應(yīng)具有很好療效，且具有降糖降脂的作用，炎性反應(yīng)以紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn)，屬中醫(yī)熱證范疇，消渴多與陰虛內(nèi)熱相關(guān)，進(jìn)一步說明穗花牡荊用于治療熱證，藥性應(yīng)屬寒涼。因穗花牡荊提取物在日本、歐洲等國(guó)家已被用作保健品原料，其藥性應(yīng)較為緩和，總之，將穗花牡荊藥性暫定為微寒。

3.3 穗花牡荊的用法用量

穗花牡荊的使用部位在不同的文獻(xiàn)中有記載為花、果實(shí)、嫩枝和葉子，但以穗花牡荊果實(shí)使用最多，且《歐洲藥典》中記載的穗花牡荊藥用部位為果實(shí)，故暫定其藥用部位為干燥成熟的果實(shí)，用法為內(nèi)服，具體可考慮制成提取物口服，或研磨成粉沖服。van Die MD等[30]研究穗花牡荊果實(shí)提取物（相當(dāng)于生藥1.0 g）對(duì)晚期圍絕經(jīng)期婦女焦慮等癥狀的治療作用，結(jié)果顯示觀察組患者焦慮不安、煩躁等癥狀明顯緩解，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Schellenberg等[31]設(shè)置3個(gè)劑量組8 mg、20 mg、30 mg和安慰劑組研究穗花牡荊提取物Ze440（20 mgZe440相當(dāng)于180 mg穗花牡荊生藥）對(duì)經(jīng)前期綜合征患者的治療作用，結(jié)果顯示20 mg/d劑量組能夠減輕經(jīng)前期煩躁等癥狀且效果最好，因此穗花牡荊提取物Ze440治療經(jīng)前期綜合征的最佳劑量為20 mg/d，相當(dāng)于生藥180 mg/d。Ma L等[32]研究BNO 1950（每相當(dāng)于穗花牡荊生藥40 mg）對(duì)經(jīng)前期綜合征的治療作用，通過對(duì)乳房疼痛、頭痛、情緒低下、憤怒、焦慮等17項(xiàng)癥狀的觀察對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估，觀察組17項(xiàng)癥狀評(píng)分下降的百分比從80.1% ～92.46%，且結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，穗花牡荊生藥的用量為每天40～1 000 mg。

3.4 穗花牡荊基原和中藥性能總結(jié)

穗花牡荊果實(shí)（Agnus castus fruit）為馬鞭草科牡荊屬植物穗花牡荊Vitex agnus castus L干燥成熟的果實(shí)，果實(shí)大小為直徑約5 mm圓球形，成深棕色至黑色。

【性味歸經(jīng)】辛、甘，微寒;歸肝、腎經(jīng)。

【功能主治】疏肝解郁，補(bǔ)腎益精，強(qiáng)筋壯骨。用于肝郁氣滯，情志不暢，抑郁煩躁，乳房脹痛，頭痛等，亦可用于筋骨萎軟，預(yù)防骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合。

【用法用量】每天生藥用量為0.04～1 g，制成提取物服用。

近年來，國(guó)外效果顯著的藥用植物逐漸受到了國(guó)內(nèi)學(xué)者的關(guān)注，如相關(guān)學(xué)者通過研究推導(dǎo)并驗(yàn)證了南美植物藥阿薩伊、瑪咖的中藥藥性[33-34]。穗花牡荊作為一種治療經(jīng)前期綜合征的重要草藥，不但有著悠久的應(yīng)用歷史，同時(shí)也已經(jīng)得到了日本、美國(guó)、德國(guó)及其他一些歐洲國(guó)家的認(rèn)可。隨著對(duì)穗花牡荊研究的不斷深入，已經(jīng)有一批含穗花牡荊提取物的保健品及藥物上市，如Prefemin（A（R））、Ze 440、BNO 1095、ElleN（R）、FertilityBlend等，藥理實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)也證實(shí)穗花牡荊對(duì)女性疾病有著獨(dú)特的療效，用于治療婦科病及經(jīng)前期綜合征等，說明其有著巨大的開發(fā)市場(chǎng)和良好的發(fā)展前景，但我國(guó)對(duì)穗花牡荊的研究及應(yīng)用均很少，缺乏對(duì)其藥用價(jià)值的開發(fā)。對(duì)穗花牡荊種植、應(yīng)用、化學(xué)成分分析及生物活性的研究，尤其是把穗花牡荊“中藥化”并賦予其中藥藥性，對(duì)于穗花牡荊的進(jìn)一步研究、恰當(dāng)配伍、合理應(yīng)用，以及對(duì)于探索外來植物藥的研究方法和規(guī)律，擴(kuò)大中藥來源，增加臨床用藥方法意義重大。

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