阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

王璐

【摘要】目的：對(duì)社區(qū)獲得性肺炎治療中阿奇霉素療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選擇我院2016年1月至2016年12月收治社區(qū)獲得性肺炎患者196例進(jìn)行研究，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組98例。對(duì)照組應(yīng)用頭孢呋辛鈉治療，觀(guān)察組應(yīng)用阿奇霉素治療，進(jìn)行兩組治療效果和不良反應(yīng)的對(duì)比。結(jié)果：觀(guān)察組具有95.9%治療有效率，對(duì)照組具有79.6%治療有效率，觀(guān)察組治療有效率比對(duì)照組高（P<0.05）。觀(guān)察組具有4.1%不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組具有10.2%不良反應(yīng)發(fā)生率，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效好于頭孢呋辛鈉，并且具有更高的安全性，值得進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;社區(qū)獲得性肺炎;臨床療效;安全性

社區(qū)獲得性肺炎在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，為醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，其特點(diǎn)包括病死率高、發(fā)病率高等，會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，阿奇霉素不僅半衰期長(zhǎng)、抗菌譜廣，而且抗菌活性更強(qiáng)，對(duì)非典型病原體的抗菌活性較強(qiáng)?；诖?，本文選擇我院收治社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行研究，對(duì)其中部分患者應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2016年12月我院收治196例社區(qū)獲得性肺炎患者，所有患者均滿(mǎn)足社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并存在肺部啰音、咳痰、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，胸部X線(xiàn)檢查結(jié)果為支氣管間質(zhì)型，白細(xì)胞計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果小于4×109/L或大于10×109/L。依據(jù)治療方法將這些患者劃分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組98例。觀(guān)察組包括40例女、58例男，年齡43～73歲，平均（53.7±7.6）歲。對(duì)照組包括38例女、60例男，年齡44～73歲，平均（54.7±7.3）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 在250毫升葡萄糖注射液中加入20毫升痰熱清為兩組患者靜脈滴注，每日1次;服用10毫升鹽酸可待因溶液，每日3次;口服0.1克茶堿緩釋片，每日2次;服用10毫升四季抗病毒合劑，每日3次。在接受以上治療同時(shí)，在250毫升5%葡萄糖溶液中加入0.75克頭孢呋辛鈉為對(duì)照組患者靜脈滴注。接受以上治療通知，在250毫升生理鹽水中加入0.5克阿奇霉素為觀(guān)察組患者靜脈滴注。兩組患者連續(xù)治療兩周，治療前后檢查患者痰細(xì)菌、肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者完全不存在咳痰、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀和體征，胸片檢查結(jié)果顯示不存在陰影，白細(xì)胞處于正常水平，微生物檢查結(jié)果為陰性。顯效：患者臨床癥狀顯著緩解，但相關(guān)檢查并為完全恢復(fù)正常。有效：治療后患者體征或癥狀有所改善，但不顯著。無(wú)效：患者臨床癥狀、體征加重或未緩解?？傆行实扔谌?、顯效率、有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比 觀(guān)察組具有95.9%治療有效率，對(duì)照組具有79.6%治療有效率，觀(guān)察組治療有效率比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀(guān)察組98例患者中出現(xiàn)注射部位疼痛2例、出現(xiàn)胃腸道癥狀2例，具有4.1%不良反應(yīng)發(fā)生率;對(duì)照組98例患者中出現(xiàn)注射部位疼痛4例、出現(xiàn)胃腸道癥狀6例，具有10.2%不良反應(yīng)發(fā)生率。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高（P<0.05）。

3討論

社區(qū)獲得性肺炎在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，是患者感染病原體造成的，主要存在肺部啰音、發(fā)熱、吐痰、咳嗽等臨床表現(xiàn)。社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病原包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌，其中軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體具有較高感染率。所以在社區(qū)獲得性肺炎中非典型病原體感染占據(jù)重要地位。頭孢呋辛鈉能夠?qū)?xì)胞分裂和生長(zhǎng)形成抑制，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、部分厭氧菌的抗菌活性較強(qiáng)，但因?yàn)椴≡w變遷等原因能以收獲滿(mǎn)意治療效果。阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎優(yōu)勢(shì)明顯，一方面對(duì)于對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、軍團(tuán)菌、衣原體的抗菌活性較強(qiáng)，另一方面具有較強(qiáng)的組織滲透性，能夠在肺組織中保持較高濃度，并具有較長(zhǎng)半衰期。本研究中，觀(guān)察組具有95.9%治療有效率，對(duì)照組具有79.6%治療有效率，觀(guān)察組治療有效率比對(duì)照組高（P<0.05）。觀(guān)察組具有4.1%不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組具有10.2%不良反應(yīng)發(fā)生率，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）?？梢?jiàn)，應(yīng)用阿奇霉素治療社會(huì)獲得性肺炎療效好于頭孢呋辛鈉，并且具有更高的安全性。

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