強化護理干預(yù)策略對ICU氣管插管非計劃性拔管的影響

喬瑩瑩

摘 ?要：目的：探討在對ICU患者護理期間，使用強化護理干預(yù)措施在預(yù)防患者非計劃性拔管方面所發(fā)揮出的作用。方法：在本院ICU科室內(nèi)選取44例患者作為本次研究對象，收治時間為2018年8月-2019年1月，所選患者均處于氣管插管的狀態(tài)，并且意識清晰。為了更好的開展對照實驗，需要將所選患者進行分組，遵循人數(shù)均等制原則，兩組人數(shù)各為22例，將常規(guī)護理和強化護理分別作用于對照組和觀察組。統(tǒng)計兩組患者護理期間非計劃性拔管事件發(fā)生的概率，并分析原因，具有針對性采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，盡可能的將此類事件的發(fā)生頻率降到最低。在護理任務(wù)結(jié)束后，向兩組患者展開調(diào)查，主要包括完全滿意、不滿意和基本滿意三項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者中有2人因神志不清、情緒躁動，出現(xiàn)非計劃拔管事件，發(fā)生概率為9.09%，對照組患者中共出現(xiàn)7次非計劃性拔管事件，主要原因為插管不牢固、肢體缺乏有效約束力等，發(fā)生概率為31.81%，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05）。此外，通過對兩組患者展開滿意度調(diào)查，與對照組相比較，觀察組滿意度較高。結(jié)論：在對ICU氣管插管患者護理期間，采用強化護理干預(yù)措施，可降低非計劃性拔管的發(fā)生頻率，保障了患者的生命安全，在臨床護理中具有較高的推廣價值。

關(guān)鍵詞：強化護理;ICU氣管插管;非計劃性拔管

1.資料與方法

1.1一般資料

在本院ICU科室內(nèi)選取44例患者作為本次研究對象，收治時間為2018年8月-2019年1月，按照對照實驗的要求，將所選患者分成兩個小組。其中，觀察組中有12名男性患者，其余10名為女性患者，年齡在33-57歲之間，對照組中男女患者人數(shù)均為11例，年齡在41-64歲之間，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間數(shù)據(jù)無差異性（P>0.05）。

1.2方法

將常規(guī)護理模式應(yīng)用于對照組，護理人員按照醫(yī)院規(guī)定，定期對病房進行巡視，觀察導(dǎo)管連接情況，向患者開展健康知識教育，使其對自身疾病有一個全面的認(rèn)知，提高患者的依從性，有利于后期護理工作的順利進行。

將強化護理干預(yù)措施應(yīng)用于觀察組。首先，不斷完善科室內(nèi)護理管理制度，采用責(zé)任落實制，合理安排護理人員的值班時間。在每一次護理工作交接時，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定進行，將患者病情實際情況進行詳細(xì)描述，并由護理組長簽字確認(rèn)。其次，在患者住院期間，給予患者更多的心理護理，由于患者病情較為嚴(yán)重，需要長期在醫(yī)院接受治療，患者長期忍受著病痛的折磨，難免會對其心理造成傷害，繼而表現(xiàn)出抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，甚至對護理人員產(chǎn)生排斥。在這種情況下，很容易出現(xiàn)非計劃拔管事件。因此，護理人員應(yīng)主動與患者進行交流，采用眼神、肢體動作或語言表達(dá)等方式，幫助患者解決生理上存在的問題，取得患者的信任，雙方建立良好的護患關(guān)系[1]。對于表達(dá)能力較好的患者而言，護理人員可根據(jù)患者的受教育程度，對患者開展健康知識教育，將疾病發(fā)生的原因以及每一項治療環(huán)節(jié)開展的意義向患者詳細(xì)講解，耐心解答患者所提出的問題，提高患者對疾病治療的重視程度。此外，護理人員還應(yīng)給予患者更多的鼓勵和支持，使其能夠保持一個樂觀、積極的心態(tài)去面對以后的生活。最后，護理人員應(yīng)實施氣管插管固定護理，在對患者首次進行插管時，盡量以鼻插管方式為主，檢查插管是否牢固，在插管期間，詢問患者身體有無不適，以免出現(xiàn)非計劃性拔管事件。需要注意的是，在對患者進行插管時，護理人員應(yīng)對插管的深度、位置進行合理控制，選用合適的插管方式，盡可能的提高患者的耐受性。此外，對于有拔管傾向或已經(jīng)出現(xiàn)拔管事件的患者進行護理時，可適當(dāng)采取肢體約束護理干預(yù)措施，囑咐患者家屬加強對患者的監(jiān)督力度。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者護理期間非計劃性導(dǎo)管事件的發(fā)生次數(shù)，向患者展開滿意度調(diào)查，總分為100分，分值越高，則表示患者對護理的滿意程度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在本次研究當(dāng)中，兩組患者非計劃性導(dǎo)管事件發(fā)生頻率和護理滿意度均為計數(shù)資料，單位為%，在卡方值檢驗方式下，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異大，且符合P<0.05，則表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察組患者中有2人因神志不清、情緒躁動，出現(xiàn)非計劃拔管事件，發(fā)生概率為9.09%，對照組患者中共出現(xiàn)7次非計劃性拔管事件，發(fā)生概率為31.81%，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05）。

2.2

3.討論

ICU是醫(yī)院內(nèi)重要科室，內(nèi)部存在各種疾病患者，受到疾病的影響，在患者院期間，容易出現(xiàn)各種安全事故，對患者的生命安全造成威脅。尤其是氣管插管的患者，當(dāng)患者處于神志不清或情緒過于激動等狀態(tài)下，非計劃性拔管事件的發(fā)生概率增加，患者病情加重，不僅會加大救治難度，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致患者死亡?；诖?，在對ICU氣管插管患者進行護理時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自身工作水平，總結(jié)以往的護理經(jīng)驗，找出非計劃性氣管插管事件出現(xiàn)的原因，采取針對性措施進行預(yù)防[2]。

在本次研究當(dāng)中，將強化護理干預(yù)措施應(yīng)用于觀察組，在對患者護理期間，有2人因神志不清、情緒躁動，出現(xiàn)非計劃拔管事件，發(fā)生概率為9.09%，與對照組（31.81%）相比較，組間差異具有可比性（P<0.05）。由此可見，在對ICU氣管插管患者護理時，采用強化干預(yù)護理措施，能夠降低非計劃性拔管事件的發(fā)生頻率，護理質(zhì)量得到進一步提升，在臨床護理中發(fā)揮了良好的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] ?顧愛芹，王立春，徐紅，倪曉蘇. 強化護理干預(yù)對冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（09）：1116-1118.

[2] ?余詩軍，魏水華，鐘宏麗，黃偉妮，劉悅美，黃珊. 強化護理干預(yù)對手外傷患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性的影響研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（05）：595-596.