腎炎康復(fù)片與纈沙坦聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察

王崇翠

摘要：目的 觀察腎炎康復(fù)片與纈沙坦聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法 選取本院收治的慢性腎小球腎炎患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各34例。對(duì)照組采用纈沙坦治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片，對(duì)比療效。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為82.4%，遠(yuǎn)低于研究組的94.1%（P<0.05）；對(duì)比24h尿蛋白、血肌酐、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)，研究組均遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組與對(duì)照組差異不顯著（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 運(yùn)用腎炎康復(fù)片與纈沙坦治療慢性腎小球腎炎效果顯著，可有效改善腎功能，控制血壓，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎小球腎炎；纈沙坦；腎炎康復(fù)片；療效

【中圖分類號(hào)】322.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）02-076-02

腎小球腎炎是雙側(cè)腎臟腎小球發(fā)生變態(tài)反應(yīng)引起的一種疾病，以慢性腎小球腎炎最為常見(jiàn)。病因復(fù)雜，臨床癥狀主要為腎功能損害、水腫、蛋白尿、高血壓等，嚴(yán)重影響到患者的正常生活[1]。為尋找一種更加健康、安全、有效的治療方法，本次研究選取2017年6月～2018年12月在本院治療的慢性腎小球腎炎患者68例，隨機(jī)分為兩組，旨在觀察纈沙坦與腎炎康復(fù)片聯(lián)合用藥效果，效果滿意，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選對(duì)象均符合慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有其它腎臟疾病、藥物禁忌證、精神障礙等患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各34例。對(duì)照組中男19例，女15例；年齡32～76歲，平均為（55.2±6.3）歲；病程0.5～12年，平均為（5.6±0.2）年。研究組中男18例，女16例；年齡33～74歲，平均為（55.1±6.2）歲；病程0.6～13年，平均為（5.8±0.3）年。對(duì)比基線資料，發(fā)現(xiàn)兩組在性別、年齡、病程方面情況相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組采用單一用藥方案，纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）劑量為80mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片（天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940029）治療，5顆/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。若患者合并有嚴(yán)重高血壓，可配合降壓藥治療，并叮囑患者選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)兩組患者的血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)評(píng)價(jià)治療效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：腎功能無(wú)異常，24h尿蛋白定量在200mg以內(nèi)，或者紅細(xì)胞消失。（2）顯效：24h尿蛋白定量減少率≥50%，或者紅細(xì)胞在3個(gè)以內(nèi)，腎功能基本正常。（3）有效：24h尿蛋白定量減少率≥35%，或者紅細(xì)胞在5個(gè)以內(nèi)，腎功能得到明顯改善。（4）無(wú)效：未達(dá)到上述任何標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（ ±s）表示；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示。以P<0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比臨床療效

3個(gè)月后研究組治愈6例，顯效8例，有效18例，無(wú)效2例。對(duì)照組治愈3例，顯效12例，有效13例，無(wú)效6例。對(duì)比治療總有效率，研究組為94.1%，對(duì)照組為82.4%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等指標(biāo)

2.3對(duì)比不良反應(yīng)

用藥期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中，對(duì)照組有2例，胃腸道反應(yīng)與肝功能損害各1例。研究組有1例，為胃腸道反應(yīng)。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組為2.9%，對(duì)照組為5.9%（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腎小球腎炎由于起病隱匿，很多患者就診時(shí)已出現(xiàn)一定程度的腎損傷。該病在國(guó)內(nèi)終末期腎衰原因中位居第一位，極大威脅到患者的生命健康安全。目前，由于對(duì)具體發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，臨床治療措施主要是控制病情發(fā)展，延緩腎衰竭。其中，纈沙坦是臨床常用藥，它屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑中的一種，通過(guò)對(duì)血管緊張素進(jìn)行分解，阻斷血管緊張素系統(tǒng)，從而讓腎小球血管內(nèi)壓變小。這有助于改善腎小球硬化、減少蛋白尿，進(jìn)而起到延緩病情發(fā)展的作用。不過(guò)臨床實(shí)踐顯示，單獨(dú)用藥的效果并不好，如果只是長(zhǎng)期大劑量單一用藥，可能引發(fā)低血壓等不良反應(yīng)，并增加耐藥性[3]。為此，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片治療，以期獲得更好的療效。中醫(yī)將慢性腎炎歸為“水腫”、“尿濁”、“虛勞”等范疇，發(fā)病機(jī)理在于先天稟賦不足或過(guò)于勞累，本虛標(biāo)實(shí)，氣血陰陽(yáng)不足，致使脾腎虧虛，不利于對(duì)精微的攝取與精氣的固密，從而表現(xiàn)出蛋白尿。因此，治療以扶正虛損，補(bǔ)氣養(yǎng)血，利水消腫、清熱解毒為主。腎炎康復(fù)片屬于復(fù)方中藥制劑，藥物組方包括杜仲、西洋參、益母草、丹參、澤瀉、生地、山藥、人參、白花蛇舌草，諸藥配伍可起到補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的作用。其中，白花蛇舌草具有清熱的功效，并有抑菌的作用。澤瀉可利水消腫，人參、生地、西洋參能益氣養(yǎng)陰。山藥、杜仲具有補(bǔ)腎健脾的功效，丹參、益母草具有活血化瘀的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，腎炎康復(fù)片對(duì)腎小球足細(xì)胞有一定的修復(fù)效果，不僅能抗炎消腫利尿，而且還能改善腎功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力。此藥還對(duì)肝臟合成白蛋白有一定的促進(jìn)作用，能夠增加白蛋白含量[4]。因此，這能防止諸多不良反應(yīng)的發(fā)生，并能減少血尿、蛋白尿等癥狀，使患者腎功能得到有效保護(hù)。

本次研究顯示，研究組治療總有效率為94.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比治療后血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐等水平，研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異不明顯（P>0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎效果明顯，能明顯改善腎功能，減少尿蛋白，且用藥安全性高。

綜上所述，對(duì)慢性腎小球腎炎患者可采用纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療方案，療效確切，安全性高，患者易接受，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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