全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較

儲(chǔ)波

摘要：目的 分析對(duì)比在老年股骨頸骨折治療過程中應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效。方法 選擇本院收治的股骨頸骨折患者92例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，觀察組實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者相關(guān)指標(biāo)和對(duì)照組相比較具有顯著差異，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P均<0.05。結(jié)論 在老年股骨頸骨折治療過程中采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，效果更佳顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年股骨頸骨折；療效

【中圖分類號(hào)】683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）02-029-02

老年股骨頸骨折是一種比較常見的骨折類型，針對(duì)此類疾病大多采取合適的手術(shù)治療措施。股骨頸骨折手術(shù)治療措施作為臨床骨科的持續(xù)熱點(diǎn)，確定最佳治療方案對(duì)降低患者病死率具有重要意義，老年髖部骨折會(huì)導(dǎo)致殘疾率、死亡率進(jìn)一步增加，對(duì)患者活動(dòng)和生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，目前針對(duì)此類疾病臨床廣泛應(yīng)用的治療措施為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，本文研究實(shí)驗(yàn)以92例股骨頸骨折患者為例，分析探討在其治療期間應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果，現(xiàn)在分析如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月-2019年1月本院采取老年股骨頸骨折患者92例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組組，兩組患者各46例。其中對(duì)照組男32例，女14例，年齡為64-73歲之間，平均年齡（68.50±3.77）歲；觀察組患者男31例，女15例，年齡為62-75歲，平均年齡（68.50±3.84）歲，對(duì)比兩組患者年齡、性別、合并癥等基線資料均衡可比（P>0.05），且所有患者均符合此次研究相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并知情同意[2]。

1.2方法

觀察組患者采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)治療前，指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，由手術(shù)操作醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾，手術(shù)入路選擇髖關(guān)節(jié)后外側(cè)，鈍性切開臀大肌，切斷外旋短肌并牽向內(nèi)側(cè)，充分顯露關(guān)節(jié)囊，T型切開暴露股骨頸后截骨，取出股骨頭，安裝合適的假體進(jìn)行復(fù)位，確證無誤后，沖洗創(chuàng)面，縫合切口[3]。

對(duì)照組患者采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)流程與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)大致相似，患者選擇體位、麻醉、入路方式均和觀察組一致，進(jìn)行股骨頸截骨以后直接進(jìn)行股骨擴(kuò)髓，放置合適的假體，髖關(guān)節(jié)形態(tài)恢復(fù)后進(jìn)行關(guān)節(jié)腔清洗，切口縫合[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比患者肢體活動(dòng)功能、疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、等指標(biāo)情況。統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生率（髖部疼痛、切口感染、深靜脈血栓、假體松動(dòng)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.00處理， ±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者肢體活動(dòng)功能、疼痛評(píng)分、髖關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、等指標(biāo)和對(duì)照組相比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，兩者組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.34%，對(duì)照組為19.56%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05

3討論

股骨頸骨折大多是由于患者股骨頭以及股骨頭基底部之間位置出現(xiàn)骨折的疾病類型，具有較高的發(fā)生率，由于股骨頸解剖結(jié)構(gòu)特殊，在患者手術(shù)治療期間股骨頸部位需要承受較大的剪切力，而且由于骨間血管孔密布，老年患者機(jī)體功能衰減，存在不同程度的骨質(zhì)疏松癥狀，因此老年患者在外力作用下，即可發(fā)生經(jīng)股骨頸骨折，而且還會(huì)破壞股骨頭血供。采取傳統(tǒng)治療措施大多會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死等不良現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)于患者功能恢復(fù)具有不良影響，患者需要長期臥床，可能會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎、壓力性潰瘍、尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，針對(duì)股骨頸骨折患者大多采取有效的手術(shù)治療，其中應(yīng)用比較廣泛的治療操作為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具有一定的臨床應(yīng)用效果，患者在手術(shù)治療后下床時(shí)間早，并發(fā)癥發(fā)生率較少，但是針對(duì)不同的患者情況，需要選擇不同的手術(shù)操作方式[5]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和對(duì)照組相比較具有明顯差異，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，研究結(jié)果充分表示在老年股骨頸骨折治療過程中采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有顯著的臨床效果，并發(fā)癥發(fā)生率低對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有積極作用，分析原因如下：①全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在操作后，存在術(shù)后并發(fā)癥較低，患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況較好的優(yōu)勢(shì)，但是運(yùn)用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有利于縮短患者手術(shù)操作時(shí)間，對(duì)降低患者術(shù)中病具有積極影響，因此在操作過程中需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合理的手術(shù)操作方式[6]。②本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果還表示，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)治療期間能夠有效實(shí)施髖臼和股骨頭假體的高匹配性，有利于改善患者手術(shù)治療后的髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，能夠有效減少髖部疼痛、假體松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高人工關(guān)節(jié)壽命具有積極影響，能夠縮短患者恢復(fù)時(shí)間，對(duì)減少手術(shù)操作對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷具有積極影響，有利于促進(jìn)患者病情快速康復(fù)[7]。

綜上所述，針對(duì)老年股骨頸骨折患者采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)其治療效果比較理想，和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，能夠嚴(yán)格把握患者手術(shù)適應(yīng)癥，具有顯著的臨床價(jià)值，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，是一種有效性和安全性較高的治療措施，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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