心理干預(yù)對患者的輔助治療作用研究及思考

摘要：目的 探討心理干預(yù)的積極作用，并思考存在的一些問題。方法 參閱醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行心理干預(yù)的相關(guān)研究文獻(xiàn)，并進(jìn)行引申思考。結(jié)果 心理干預(yù)輔助治療患者的心理問題效果顯著;然而在一些基層醫(yī)療單位及中小學(xué)校中，心理干預(yù)方面尚存空白。結(jié)論 心理干預(yù)的社會意義明顯，值得進(jìn)行更深入的研究和更廣泛的實踐;人人均應(yīng)充分認(rèn)識心理干預(yù)的價值和意義。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);治療;社會意義;重視程度;

心理干預(yù)是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。對健康人、有心理困擾、社會適應(yīng)不良、發(fā)生重大事件后生活發(fā)生重大變化的人以及綜合醫(yī)院臨床各科的心理問題、精神科及相關(guān)的病人都應(yīng)該進(jìn)行心理干預(yù)，即運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理的變化，促進(jìn)人格的發(fā)展和成熟，消除或緩解其心身癥狀。

1 心理干預(yù)輔助治療各種疾病患者的研究案例

1.1老年病患者中的應(yīng)用研究

老年病是老年期多發(fā)疾病，主要有高血壓、糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化、高脂血癥、腦卒中、老年癡呆、慢性支氣管炎以及白內(nèi)障等，且常合并發(fā)生，病情復(fù)雜，死亡率高。因病程長，難根治，在反復(fù)發(fā)作和漫長治療中患者易出現(xiàn)恐慌、焦慮、排斥、抑郁等心理，影響治療和康復(fù)。

王珊[1] 在老年病患者的心理護(hù)理效果研究中，抽選100例老年病患者，隨機(jī)分為甲組和乙組各50例。乙組是常規(guī)護(hù)理，甲組是在乙組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，總結(jié)負(fù)性情緒和滿意度。結(jié)果，甲組老年患者的抑郁評分低于乙組老年患者，差異顯著（P<0.05）;甲組老年患者的焦慮評分低于乙組老年患者，差異顯著（P<0.05）;甲組老年患者總的滿意度高于乙組老年患者，差異顯著（P<0.05）。該研究證明，在老年病患者的護(hù)理中實施心理干預(yù)，效果確切;在提高滿意度的同時，顯著改善患者的負(fù)性情緒。

1.2艾滋病患者中的應(yīng)用研究

艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征，是一種由人類免疫缺乏病毒的反轉(zhuǎn)錄病毒感染后，免疫系統(tǒng)被破壞增加了感染的機(jī)會，出現(xiàn)各種臨床癥狀，統(tǒng)稱為綜合征。其發(fā)展過程為免疫功能一步步降低直到喪失，病毒對淋巴細(xì)胞予以攻擊，患者因免疫功能明顯降低，對外界的感染不能有效抵抗，從而生成惡性腫瘤，遭遇各種感染，最終導(dǎo)致死亡。由于它的嚴(yán)重性和傳染性，導(dǎo)致大眾歧視憎恨，多數(shù)人“談艾色變”，患者一旦獲知染上艾滋病，無異于宣判了死刑，多經(jīng)歷絕望、恐懼、無助、輕生或者焦慮、憤怒、報復(fù)社會等行為。

曾小頻[2] 對艾滋病患者心理護(hù)理和個性干預(yù)的效果進(jìn)行了研究，對82例艾滋病患者采取常規(guī)心理護(hù)理（對照組）和個性干預(yù)（觀察組）。結(jié)果，觀察組患者的健康感覺、軀體癥狀、認(rèn)知能力、睡眠狀況、護(hù)理依從以及滿意度均高于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果證明，將個性干預(yù)運(yùn)用于艾滋病患者中可降低不良情緒，增加免疫功能，提高護(hù)理依從性，引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實，配合治療，延長生存時間，提高生活質(zhì)量。

1.3骨科截肢患者中的應(yīng)用研究

截肢是通過手術(shù)切除已失去生理功能并危害人體生命的部分或全部肢體，以挽救患者生命的手術(shù)，對患者機(jī)體破壞性大，給患者帶來不同程度的殘疾和缺陷?；颊哂捎谥w缺如生活質(zhì)量下降出現(xiàn)嚴(yán)重心理失衡，導(dǎo)致患者對治療護(hù)理不依從不配合。

為了研究綜合護(hù)理在截肢患者中的應(yīng)用效果，何玉珍[3] 等對患者實施綜合護(hù)理干預(yù)。試驗選擇了骨科截肢患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。兩組治療方式一致，對照組采用常規(guī)護(hù)理（即由責(zé)任護(hù)士從入院到出院給予入院宣教、心理疏導(dǎo)、常規(guī)手術(shù)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)），觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施），比較兩組患者心理狀況、對生活質(zhì)量和護(hù)理人員服務(wù)的滿意度。結(jié)果觀察組實施綜合護(hù)理后，SDS評分低于對照組，對生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對截肢患者實施綜合護(hù)理不但能有效促進(jìn)患者的身心健康提高生活質(zhì)量，還能促進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者對護(hù)理的滿意度。

1.4惡性腫瘤患者中的應(yīng)用研究

惡性腫瘤是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病之一，近年來在我國的發(fā)病率漸有上升趨勢，常見的類型有胃癌、肝癌、子宮癌和乳腺癌等。該病具有治愈難、易復(fù)發(fā)、預(yù)后差和死亡率高等特點(diǎn)，且需要長期堅持治療，患者在治療期間要承受強(qiáng)大的身體和心理上的痛苦，生活質(zhì)量普遍偏差，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響治療效果。

周英華[4] 為了研究心理療法及護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者在生存質(zhì)量和滿意度方面的影響，選取惡性腫瘤患者120例，隨機(jī)分兩組，實驗組60例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行心理療法及護(hù)理干預(yù);對照組60例，單獨(dú)采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果，在心理護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生存質(zhì)量數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;心理護(hù)理干預(yù)后，實驗組護(hù)理方案的患者滿意度以及生存質(zhì)量數(shù)據(jù)均明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果證明，實施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者心理壓力，消除負(fù)面情緒，促進(jìn)身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量，且能讓醫(yī)患之間滿意度得到提升。

1.5產(chǎn)后抑郁患者中的應(yīng)用研究

妊娠與分娩是育齡期有生育需求女性必須經(jīng)歷的生理過程，胎兒在母體之中成長發(fā)育的過程，會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦生理、心理方面發(fā)生相應(yīng)的變化，角色的轉(zhuǎn)變會導(dǎo)致巨大的壓力，引起強(qiáng)烈的應(yīng)激，大多數(shù)孕產(chǎn)婦都會表現(xiàn)出恐懼不安、焦慮煩躁等不良情緒，這不僅會直接降低孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，還會影響新生兒身體和智力發(fā)展。產(chǎn)后抑郁癥會增加產(chǎn)婦自殺傾向和危險，因此，需要及時對孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

胡小艷等研究了心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁情況的影響，選取120例孕產(chǎn)婦，分為對照組和干預(yù)組，每組60例，分別予以常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，對兩組妊娠結(jié)局、產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行比較。結(jié)果，干預(yù)組的自然分娩率高于對照組，其剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)后SAS、SDS評分進(jìn)行比較，干預(yù)組均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明，產(chǎn)科心理護(hù)理可顯著改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，值得借鑒和大力推廣。

2 思考及討論

心理干預(yù)在國外研究和實踐的比較早，國內(nèi)更多處于研究層面，實踐的廣度和深度則相對不足，根源是民眾普遍對心理干預(yù)的價值和意義認(rèn)識不深，因此重視程度不夠。

從心理健康意識上，人人均應(yīng)充分認(rèn)識心理問題的動態(tài)性和發(fā)展性，充分認(rèn)識心理預(yù)防的價值和意義，預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)放在“事先”和“病前”，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)事后補(bǔ)救性干預(yù)所導(dǎo)致的心理健康服務(wù)功能上的缺失和跛足。

全國各大中城市的綜合性醫(yī)院，許多已開設(shè)醫(yī)學(xué)心理?？崎T診，但大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位（如區(qū)、縣級及其以下的醫(yī)院）對此還是空白較多。在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，可引導(dǎo)患者消除不良情緒，減少消極態(tài)度，糾正錯誤認(rèn)知，促進(jìn)康復(fù)或提高生存質(zhì)量，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

對于學(xué)生群體，國內(nèi)高校普遍設(shè)有心理健康課程或心理咨詢中心，但其作用并未得到較理想的發(fā)揮，學(xué)生普遍重視程度也不足;中小學(xué)則普遍缺乏心理教育或心理干預(yù)管理，更多是傳統(tǒng)事后補(bǔ)救性干預(yù)。對此，希望相關(guān)院校和學(xué)生群體應(yīng)予以更多重視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王珊.心理干預(yù)在老年病患護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（35）：117，120.

[2] 曾小頻.艾滋病患者心理護(hù)理和個性干預(yù)的效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（36）：18-19，24.

作者簡介：

晏彩霞，1979.9，女，漢，江蘇連云港，高級項目主管，工程師，研究方向：藥物制劑的研發(fā)與申報

（作者單位：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）