中醫(yī)多途徑綜合療法對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響

高一飛

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

臨床中，尿潴留是肛腸術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，導(dǎo)致患者發(fā)生尿潴留的主要原因是由于手術(shù)過程中的刺激以及麻醉產(chǎn)生的損傷等[1]。在肛腸術(shù)后患者中，尿潴留的發(fā)生率高達(dá)10%以上。對(duì)于尿潴留的臨床診斷，判定標(biāo)準(zhǔn)為患者進(jìn)行手術(shù)后的8 h能否進(jìn)行自主排尿，膀胱內(nèi)的尿量＞600 mL[2]，以及在排尿時(shí)不能將膀胱內(nèi)的尿液完全排除干凈，剩余尿量＞100 mL。在中醫(yī)的范疇上，尿潴留稱之為“癃閉”，導(dǎo)致“癃閉”產(chǎn)生的原因主要為膀胱的氣化不利[3]。臨床中針對(duì)尿潴留的治療主要采取導(dǎo)尿管引流和常規(guī)藥物治療的方式。本次試驗(yàn)選取了本院70例肛腸術(shù)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組的治療結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取了本院2019年6月至2021年2月的70例肛腸術(shù)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過臨床診斷符合尿潴留的癥狀且不存在禁忌證。②患者不存在精神疾病以及其他重癥疾病。③患者自愿參加本次試驗(yàn)且簽署了試驗(yàn)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過臨床診斷不符合尿潴留癥狀或存在禁忌證。②患者存在精神疾病或其他重癥疾病。③患者非自愿參加本次試驗(yàn)或未簽署試驗(yàn)同意書。根據(jù)隨機(jī)、平均的分配方式分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組男性患者19例，女性患者16例，年齡24～59歲，平均年齡為（41.05±2.09）歲；觀察組男性患者20例，女性患者15例，年齡22～61歲，平均年齡為（42.86±2.58）歲。所有患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用膀胱穴位按摩、水流聲誘導(dǎo)、甲硫酸新斯的明注射液治療方式。在肛腸術(shù)患者手術(shù)完成后，給予患者甲硫酸新斯的明注射液，每日1次。然后對(duì)患者的膀胱穴位進(jìn)行按摩，穴位上選擇氣海、關(guān)元等。實(shí)施水流聲誘導(dǎo)，在患者進(jìn)行排尿時(shí)，進(jìn)行水流誘導(dǎo)。將廁所的水龍頭打開，通過水流聲音刺激患者膀胱。觀察組采用中醫(yī)多途徑綜合療法治療的方式。①選擇關(guān)元、氣海、足三里等部位實(shí)施針灸，留針時(shí)間20 min。②選擇神門穴以及膀胱、三焦等穴位進(jìn)行按壓，患者感受到麻痛之后，停止按壓。按壓時(shí)間為3 min以內(nèi)，對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行15次以上的按壓，每日3次。③給予肛腸術(shù)后尿潴留患者中藥湯劑：溫養(yǎng)少火，升清降濁。知母10 g，黃柏10 g，肉桂10 g，熟附片10 g，枳殼10 g，升麻45 g。取200 mL的湯汁進(jìn)行服用，每日2次。④中藥燙熨：桑白皮15 g、木香15 g、當(dāng)歸15 g、桂枝15 g、三棱15 g，川楝子20 g、莪術(shù)10 g放入藥袋中在鍋中加熱，將加熱后的藥袋放置在患者疼痛部位，每次20 min，一共進(jìn)行4 d的中藥燙熨。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次中醫(yī)綜合療法治療肛腸術(shù)后尿潴留患者的試驗(yàn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面：①對(duì)比兩組治療后的有效率，分為有效、顯效、無效，治療有效率越高，說明治療效果越好。②比較兩組治療后的VAS評(píng)分，VAS評(píng)分越低，說明治療效果越好。③對(duì)比對(duì)照組和觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)得分，包括排尿時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間，得分越低，說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，對(duì)于計(jì)量資料的選擇以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和百分比的形式進(jìn)行，進(jìn)行兩組的χ2、t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比 就試驗(yàn)數(shù)據(jù)中來看，觀察組治療有效28例、顯效5例、無效2例，治療有效率為94.28%；對(duì)照組治療有效20例、顯效7例、無效8例，治療有效率為77.14%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.315，P＜0.05）。

2.2 兩組VAS評(píng)分對(duì)比 觀察組治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組VAS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 對(duì)照組與觀察組VAS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

2.3 對(duì)照組和觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 對(duì)比中醫(yī)綜合療法治療肛腸術(shù)后尿潴留患者試驗(yàn)數(shù)據(jù)，觀察組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)得分均低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（d，±s）

表2 對(duì)照組與觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（d，±s）

3 討論

肛腸術(shù)后尿潴留的發(fā)生，導(dǎo)致患者膀胱體積增加。尿潴留的臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛等[4]。同時(shí)由于膀胱膨脹，對(duì)于肛腸術(shù)后患者的傷口產(chǎn)生一定影響，容易引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于患者的生命安全帶來了一定的威脅。在臨床中，對(duì)于肛腸術(shù)后尿潴留患者的治療一般為實(shí)施甲硫酸新斯的明注射液[5]，以及水流聲引導(dǎo)、穴位按摩等方式。臨床中數(shù)據(jù)顯示，上述方法聯(lián)合治療對(duì)于肛腸術(shù)后尿潴留患者的臨床效果并不明顯，患者臨床癥狀無法做到徹底改善。在中醫(yī)學(xué)的理論體系中，尿潴留的發(fā)病部位在膀胱，但尿潴留與患者的肺部、腎部以及脾部都有一定的關(guān)聯(lián)[6]，其產(chǎn)生尿潴留的病機(jī)是膀胱的氣化失司以及水液停聚。在對(duì)尿潴留的治療上，以調(diào)氣、利水為主。同時(shí)采取針灸的方式聯(lián)合治療。

有學(xué)者研究得出，采取西醫(yī)的常規(guī)治療方式聯(lián)合中醫(yī)綜合療法對(duì)于肛腸術(shù)后尿潴留患者的臨床癥狀可以做到有效改善[7-8]。本次試驗(yàn)中，對(duì)照組實(shí)施甲硫酸新斯的明注射液、水流聲誘導(dǎo)、穴位按摩多種方式結(jié)合治療，觀察組采用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療。其中包括針灸、中藥湯劑、中藥燙熨等方式。結(jié)果顯示觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，且對(duì)于患者的臨床癥狀有較好的效果?；颊叩呐拍驎r(shí)間、住院時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善（P＜0.05）。與上述觀點(diǎn)一致，可對(duì)中醫(yī)綜合療法的優(yōu)勢(shì)加以佐證[9-10]。

取得上述效果的原因主要是中醫(yī)綜合療法的針灸實(shí)施可以有效緩解患者的疼痛感，消腫、利濕通淋。通過對(duì)多個(gè)穴位的按壓可以刺激穴位達(dá)到治療疾病的效果。在本次湯劑中的藥方組成具有清熱解毒的功效。中藥燙熨的實(shí)施可以有效緩解患者的疼痛，改善局部血液循環(huán)，對(duì)于膀胱溫度的提高也有一定效果。從而達(dá)到緩解尿道括約肌痙攣等目的，讓尿液可以順利排出。在整個(gè)實(shí)施中醫(yī)綜合療法的過程中，患者沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)，說明中醫(yī)綜合療法針對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留患者的治療安全性較高。

綜上所述，采用中醫(yī)多途徑綜合療法治療肛腸術(shù)后尿潴留患者，可以改善患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)，如排尿時(shí)間、住院時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間等。同時(shí)提高患者的治療有效性，改善了患者的生活質(zhì)量，且在整個(gè)療法實(shí)施的過程中安全性較高，值得在臨床推廣。