心律失常的治療從哪些方面著手

隆元軍

心律失常是臨床診治中大家較為熟悉的一種心血管疾病，較多的表現(xiàn)為心律不齊、心房顫動(dòng)等各種癥狀。據(jù)臨床診斷分析會(huì)造成心律失常的病因有很多，包括冠心病、心絞痛等疾病誘發(fā)及人體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)等等?？紤]到該類心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)性，人們不斷加大對(duì)其治療的關(guān)注力度。今天，我們就來看一下心律失常的治療應(yīng)該從哪些方面入手？

一、心律失常的臨床表現(xiàn)

在對(duì)具體的心律失常臨床表現(xiàn)進(jìn)行了解之前，我們可以對(duì)決定其具體癥狀的患病性質(zhì)進(jìn)行有效區(qū)分。

1、腦動(dòng)脈供血不足：患者會(huì)因心律失常等對(duì)正常的腦血流量造成一定影響。例如，患者若出現(xiàn)腦血管病變情況會(huì)導(dǎo)致其腦供血量不足。這種情況下的臨床表現(xiàn)大多為頭暈、目眩、甚至是失語、全盲等情況的出現(xiàn)，情況較為嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷以及癱瘓等癥狀;

2、冠狀動(dòng)脈供血不足：通常情況下，任何一種類型的心律失常都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度上的冠狀動(dòng)脈供血不足。因此而造成的冠狀動(dòng)脈處血液流量減少，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血癥狀。若原先患者就患有冠心病等疾病，就會(huì)造成一些綜合征的發(fā)生。其臨床癥狀具體表現(xiàn)為胸悶、氣短、心絞痛、心肌梗死或是急性心力衰竭等并發(fā)癥;

3、腸系膜動(dòng)脈供血不足：若患者出現(xiàn)較為快速的心律不齊癥狀時(shí)，腸系膜動(dòng)脈處可能會(huì)因血流量急劇降低而產(chǎn)生痙攣。胃腸道缺血患者就是其中之一，具體的表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、腹痛甚至是胃出血、胃潰瘍等疾病;

4、腎動(dòng)脈供血不足：由心律不齊導(dǎo)致的腎虛流量減少，具體表現(xiàn)為蛋白尿、氮質(zhì)血癥、或是少尿等情況的出現(xiàn);

5、心功能不全：心律不齊還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、水腫、疲乏、咳嗽等臨床癥狀。

二、心律失常的常見類型與具體治療方案

在了解具體的治療方案之前，我們先來看一下心律失常的處理原則：連續(xù)、動(dòng)態(tài)地監(jiān)測心律失?；颊叩男碾妶D情況;及時(shí)糾正患者心律失常的主誘發(fā)因素;若患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重心律失常癥狀或是血流動(dòng)力學(xué)異常情況，需對(duì)其立即采取治療措施。明確病因，去除病因，有效治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。并且盡早發(fā)現(xiàn)心律失?？赡艹霈F(xiàn)的臨床癥狀，對(duì)患者的早期診斷與及時(shí)治療都能夠起到推動(dòng)作用。當(dāng)患者被確診為不同類型的心律失常時(shí)，可通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行有效治療：

1、竇性心律失常

（1）竇性心動(dòng)過速：若成年患者因心律失常而致使頻率高于100次/分，則有可能為竇性心律失常。

治療：在對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)，可有合理應(yīng)用β受體拮抗劑;必要時(shí)，還可加入地爾硫卓一類的鈣通道阻滯劑進(jìn)行病情緩解。

（2）竇性心動(dòng)過緩：同等情況下，若成年患者的竇性心率頻率不及60次/分，則有可能為竇性心動(dòng)過緩。

治療：若未發(fā)現(xiàn)該類患者具有臨床表現(xiàn)癥狀，則不需要經(jīng)過藥物治療。但若該類患者因心律過緩而出現(xiàn)供血量不足等情況，則需要對(duì)其患病情況及身體耐藥性等進(jìn)行有效分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其應(yīng)用麻黃堿、阿托品或者是異丙腎上腺素等藥物進(jìn)行及時(shí)治療。

（3）竇性停博：該類患者主要表現(xiàn)為竇房結(jié)已無法實(shí)現(xiàn)正常沖動(dòng)。

治療：在治療過程中，對(duì)該類患者應(yīng)用向奎尼丁、普魯卡因胺等藥物能夠幫助患者進(jìn)行心臟部位的有效刺激，從而促使其起搏;再有就是通過丙吡胺進(jìn)行抗膽堿治療，從而有效清除患者體內(nèi)潴留。

（4）竇房傳導(dǎo)阻滯：突出表現(xiàn)為本應(yīng)傳導(dǎo)至心房處的竇房結(jié)沖動(dòng)遭受到阻滯、延緩。

治療：若該類患者沒有較為明顯的臨床癥狀，通常不需要治療;若癥狀較為明顯、頻繁或持續(xù)，則可對(duì)其應(yīng)用阿托品等藥物進(jìn)行治療;病情較為嚴(yán)重可應(yīng)用異丙腎上腺素加于5%葡萄糖中實(shí)現(xiàn)靜脈滴注。

2、室性心律失常

（1）室性期前收縮：這是一種較為常見的心律失常癥狀，具體是指患者的心室肌某一部位發(fā)生起搏點(diǎn)異位。

治療：對(duì)該類患者應(yīng)用β受體阻滯藥、胺碘酮以及利多卡因等藥物進(jìn)行治療是較為常見的。

（2）心室顫動(dòng)或心室撲動(dòng)：這種癥狀常見于缺血性心臟病患者。

治療：通常采取其他方式對(duì)其進(jìn)行治療。

3、房性心律失常

（1）房性前期收縮：該類患者具體表現(xiàn)為竇房結(jié)以外心房的任何部位出現(xiàn)激動(dòng)。

治療：該類型癥狀往往較輕，無需采用藥物進(jìn)行治療。

（2）心房顫動(dòng)：該類患者的心房電活動(dòng)失常，通常表現(xiàn)為快速且無規(guī)則的顫動(dòng)。

治療：可應(yīng)用阿司匹林、華法林或肝素等抗凝藥品;并通過普魯卡因胺、胺碘酮、普羅帕酮等藥物實(shí)現(xiàn)病情緩解;最后借助β受體拮抗劑以及洋地黃類藥物幫助降低患者心室率。

（3）心房撲動(dòng)：快速性心律失常，介于房顫與房速間。

治療：在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)及心室率降低時(shí)可借鑒以上治療藥品，不過該癥狀的有效終止方式以直流電復(fù)律治療最為有效。

4、房室交界區(qū)性心律失常

（1）房室交界區(qū)性期前收縮：具體表現(xiàn)為房室交界區(qū)的異位激動(dòng)。

治療：對(duì)該類患者治療，可應(yīng)用鈣離子拮抗劑一類的鹽酸維拉帕米緩釋片;并通過應(yīng)用穩(wěn)心顆粒等中成藥幫助患者有效緩解心悸等癥狀。

（2）非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過速：與陣發(fā)性該類癥狀形成對(duì)比。

治療：若患者對(duì)洋地黃一類藥物出現(xiàn)中毒反應(yīng)，則可對(duì)其應(yīng)用利多卡因、鉀鹽以及β受體拮抗劑進(jìn)行有效治療;若非如此，則可應(yīng)用I A、I C或者是胺碘酮等藥物進(jìn)行治療。

三、心律不齊的其他治療方式

除了上述幾種常見類型的藥物治療，介入和手術(shù)等治療方式也經(jīng)常被用于心律不齊的臨床診治中。

1、電除顫、電復(fù)律：該種治療方式對(duì)于出現(xiàn)室撲、室顫等情況的心律不齊患者而言是較為有效的，與此同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心臟復(fù)蘇。不過，若患者出現(xiàn)洋地黃類藥物中毒、低鉀或是伴有附壁血栓等癥狀，則應(yīng)避免使用該類治療方式。并且，該種治療方式可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚灼燒或是心肌損傷等不良反應(yīng)。

2、心臟起搏：若竇性心動(dòng)過緩患者表現(xiàn)出用藥效果不確定或者是副作用較為嚴(yán)重的情況下，就可對(duì)其進(jìn)行心臟起搏治療;又或者竇房傳導(dǎo)阻滯患者發(fā)生暈厥或是藥物治療未見成效等情況，也可對(duì)其進(jìn)行人工起搏器植入治療。

3、導(dǎo)管射頻消融：該手術(shù)治療方式常用于房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)以及預(yù)激綜合征等眾多心律不齊癥狀，并且能夠取得較好的治療效果。由雙路徑、旁道引起的心動(dòng)過速導(dǎo)管射頻消融治療根治率可達(dá)98%。并且，導(dǎo)管射頻消融應(yīng)用于室上速患者的根治療法十分典型，其根治率可達(dá)到98%至99%以上;房顫患者的導(dǎo)管射頻消融術(shù)也備受人們關(guān)注，通過術(shù)式固定能夠有效隔離肺靜脈部位實(shí)現(xiàn)根治且根治率可達(dá)95%;針對(duì)心房撲動(dòng)類患者，應(yīng)用導(dǎo)管射頻消融也能夠有效阻斷環(huán)路根治房撲且根治率也可達(dá)95%。此外，即使在進(jìn)行射頻消融手術(shù)治療時(shí)，患者的心律失常癥狀并未發(fā)作，也可采用起搏和誘發(fā)等方法推動(dòng)手術(shù)進(jìn)程。

4、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器：若患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或是心搏驟停等心律不齊癥狀，則可對(duì)其進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的植入治療。

臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)心律不齊該疾病的治療手段需要依據(jù)患者的具體病情進(jìn)行有效選擇。在依據(jù)患者的不同類型心律不齊癥狀進(jìn)行用藥治療時(shí)，需根據(jù)患者的用藥反應(yīng)進(jìn)行一定程度上的藥物種類或是劑量調(diào)整。如果患者在服用藥物后出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的不適應(yīng)感或是副作用，還可在醫(yī)生的有效分析后，進(jìn)行介入或是手術(shù)等其他治療方式。 最后，小編建議各位患者在治療后保持良好的生活狀態(tài)，注重飲食健康，避免抽煙、酗酒等情況的發(fā)生;合理安排工作與休息時(shí)間，積極參與社交;日常監(jiān)測血壓、血糖等等。