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    術(shù)后疼痛管理對(duì)胃癌患者手術(shù)負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響

    2019-09-09 11:17:47李冬芳
    中外女性健康研究 2019年14期
    關(guān)鍵詞:胃癌疼痛評(píng)分

    李冬芳

    【摘 要】 目的:探討術(shù)后疼痛管理對(duì)胃癌患者手術(shù)負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。方法:選取本院在2017年1月至2018年12月經(jīng)手術(shù)治療,且留存有完整治療與護(hù)理信息的80例胃癌患者,根據(jù)入院時(shí)間將其劃分為對(duì)照組(n=40)與觀察組(n=40);對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,觀察組采用術(shù)后疼痛管理護(hù)理模式。分析兩組術(shù)后負(fù)面情緒與生活質(zhì)量情況。結(jié)果:護(hù)理干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者在護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分均較低(P>0.05),護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)胃癌患者術(shù)后實(shí)施術(shù)后疼痛管理,能夠更好地改善患者的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。

    【關(guān)鍵詞】

    疼痛管理;胃癌;負(fù)面情緒;生活質(zhì)量

    胃癌是臨床上較為嚴(yán)重的一種惡性腫瘤,目前臨床上對(duì)于胃癌的治療以延緩病情與降低患者病痛為主,未提出有效的根治方法。在胃癌的治療中手術(shù)治療是較為常用的方式,但是,手術(shù)治療所帶來的術(shù)后不良反應(yīng)也十分明顯。臨床上,接受手術(shù)治療的胃癌患者一般在術(shù)后有較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒且生活質(zhì)量也相對(duì)較低,從而對(duì)患者的生活與心態(tài)均產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響[1]。為此,加強(qiáng)對(duì)胃癌患者手術(shù)后護(hù)理,就成為各方探討的重點(diǎn)問題之一。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    選取本院在2017年1月至2018年12月經(jīng)手術(shù)治療,且留存有完整治療與護(hù)理信息的80例胃癌患者,根據(jù)入院時(shí)間將其劃分為對(duì)照組(n=40)與觀察組(n=40)。其中觀察組中男27例,女13例;平均年齡(57.65±2.30)歲,平均病程(2.50±0.73)年,平均體質(zhì)量(67.90±3.45)kg。對(duì)照組中男26例,女14例;平均年齡(57.90±2.35)歲,平均病程(2.70±0.75)年,平均體質(zhì)量(68.10±3.53)kg。兩組資料比較無明顯差異(P>0.05)??蓪?duì)比分析。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物、飲食、作息指導(dǎo),對(duì)患者的術(shù)后病情變化進(jìn)行監(jiān)護(hù),對(duì)于疼痛患者給予常規(guī)藥物(按照醫(yī)生開具的處方)鎮(zhèn)痛治療,給予基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)與健康教育等。

    觀察組實(shí)施術(shù)后疼痛管理:1)組建術(shù)后疼痛管理小組。結(jié)合床邊診斷確定術(shù)后疼痛原因。以自愿的方式組成專業(yè)的術(shù)后疼痛管理干預(yù)小組;小組成員結(jié)合患者的具體病情與頭腦風(fēng)暴來討論術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因,在明確疼痛發(fā)生的原因后制定針對(duì)性的干預(yù)措施。2)用藥指導(dǎo)。遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo),對(duì)于疼痛較為劇烈的患者及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行鎮(zhèn)痛用藥。3)移情護(hù)理干預(yù)。即,分散、轉(zhuǎn)移患者的注意力,從而使得患者不長(zhǎng)期困惑于疾病問題。4)選擇合適的音樂作品,實(shí)施音樂干預(yù)。與患者進(jìn)行一對(duì)一交流,了解患者在音樂層面的個(gè)性化喜好,并且從患者喜好的音樂類型中選取一些合適的音樂。此外,對(duì)于音樂作品的播放頻次要進(jìn)行合理設(shè)置,建議患者連續(xù)收聽時(shí)間以30min內(nèi)為宜。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    1)分析兩組患者的SDS與SAS評(píng)分對(duì)比,采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):由20個(gè)細(xì)分條目組成,總分為20~80分,焦慮情況與分值成正比;SDS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同SAS。

    2)分析兩組患者的生活質(zhì)量;采用中文版簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(SF-36),問卷總分為為0~100分,生活質(zhì)量與分值成正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    利用SPSS 20.0處理;資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異顯著,且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分析兩組患者的SDS與SAS評(píng)分對(duì)比

    兩組護(hù)理干預(yù)前焦慮與抑郁評(píng)分均較高(P>0.05);護(hù)理干預(yù)觀察組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 分析兩組患者的生活質(zhì)量

    兩組患者在護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分均較低(P>0.05),護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    胃癌已經(jīng)成為我國居民的主要致亡型疾病,病發(fā)后尤其是進(jìn)入到中晚期患者即使是在接受手術(shù)治療后也仍然存在較為明顯的疼痛感[2]。目前臨床上對(duì)胃癌患者術(shù)后疼痛的管理多以藥物干預(yù)為主,但是長(zhǎng)期的藥物服用極易引發(fā)副作用以及耐藥性問題。為此,從護(hù)理層面加強(qiáng)疼痛管理也具有重要的意義[3]。但是如何給予患者最合適的護(hù)理服務(wù)則是各方探討的熱點(diǎn)。對(duì)于胃癌術(shù)后患者而言長(zhǎng)期的病痛以及存在的手術(shù)創(chuàng)傷性治療,均對(duì)其身心造成了巨大的不利影響。因此,需要對(duì)患者采取更具針對(duì)性與人文關(guān)懷的術(shù)后疼痛護(hù)理模式。

    在胃癌患者術(shù)后的疼痛護(hù)理中首先是由專業(yè)護(hù)理小組結(jié)合床邊診斷確定疼痛狀況以綜合采用藥物與情志等手段進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)在護(hù)理的過程中加強(qiáng)對(duì)患者情緒狀況的引導(dǎo)并形成對(duì)患者的鼓勵(lì)。例如,在疼痛護(hù)理管理中與患者進(jìn)行一些眼神的交流,通過眼神向患者傳遞一種鼓勵(lì)、友好與支持的態(tài)度,從而提高患者對(duì)護(hù)理人員的接納度和后續(xù)配合度。術(shù)后疼痛管理護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理方式相比,不僅遵守科室的基本規(guī)章制度,還引入對(duì)患者情志層面的護(hù)理,是對(duì)常規(guī)護(hù)理的發(fā)展完善,對(duì)于改善患者的綜合預(yù)后具有促進(jìn)作用[4-5]。本研究顯示,觀察組實(shí)施術(shù)后疼痛管理后負(fù)面情緒改善與生活質(zhì)量改善均優(yōu)于對(duì)照組。所以對(duì)胃癌患者術(shù)后實(shí)施術(shù)后疼痛管理,能夠改善患者的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李建麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后負(fù)面情緒和咽喉疼痛的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):189-190.

    [2] 婁方麗,田輝.Heider平衡理論在照顧者對(duì)癌癥病人疼痛管理態(tài)度影響中的應(yīng)用設(shè)想[J].護(hù)理研究,2017,31(12):4524-4528.

    [3] 姜愛玉,湯阿毛,陳俐娜.卡爾森式疼痛管理對(duì)胃癌患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2016,14(01):110-112.

    [4] 盧愛,徐嫣,吳筠奕,等.規(guī)范化疼痛管理對(duì)癌癥患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(11):2043-2044.

    [5] 林丹妹,楊麗芳,楊麗容,等.疼痛綜合護(hù)理管理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后生活行為方式的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(07):14-17.

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