外固定支架治療開放性脛腓骨骨折術(shù)后的護理方法

李娜

【摘 要】 目的：探究外固定支架治療開放性脛腓骨骨折術(shù)后護理方法與效果。方法：研究對象為68例開放性脛腓骨骨折患者，分為兩組，34例給予常規(guī)護理者作為對照組，34例給予針對性護理者作為研究組，對比兩組護理效果。結(jié)果：研究組護理總有效率為94.12%，高于對照組的79.41%（P<0.05）;研究組骨愈合時間與感染率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在外固定支架治療開放性脛腓骨骨折患者中給予針對性護理干預(yù)，能夠顯著提高療效，縮短骨愈合時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著改善患者生活質(zhì)量，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】

外固定支架治療;開放性脛腓骨骨折;術(shù)后護理

開放性脛腓骨骨折在臨床上比較常見，其創(chuàng)傷性較大，且傷口通常會出現(xiàn)骨不連情況，在治療的時候，感染的概率較高[1]。其治療難度較大，對患者的健康造成較大威脅。目前主要采用外固定支架治療，其療效較好[2]。但是手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，會對患者的預(yù)后造成一定影響，在治療的時候給予有效的護理，能夠緩解患者痛苦，縮短康復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在該項研究中，對68例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為68例開放性脛腓骨骨折患者，入選時間為2017年10月至2018年10月。分為兩組，34例給予常規(guī)護理者作為對照組，34例給予針對性護理者作為研究組。對照組中，男性與女性患者分別為18例、16例，平均為（41.2±2.3）歲。致傷原因：交通事故傷15例，高空墜落傷9例，重物砸傷7例，其他傷3例。研究組中，男性與女性患者分別為19例、15例，平均為（42.6±2.8）歲。致傷原因：交通事故傷16例，高空墜落傷10例，重物砸傷6例，其他傷2例。基礎(chǔ)資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予外固定支架治療，對照組給予常規(guī)護理，研究組給予針對性護理干預(yù)，具體如下。

1）病情評估。在手術(shù)前需要對患者骨折情況進行評估，了解受傷原因與經(jīng)過，對其進行各項常規(guī)檢查，監(jiān)測患者生命體征，對其出血量進行評估，及時了解患者病情，以便制定出合理的治療方案。評估之后需要給予常規(guī)的檢查，包括胸片、心電圖、抽血化驗、X線片等檢查。及時建立靜脈通道，如果失血過多需要及時補充紅細胞與血漿，對患者意識進行觀察。

2）心理護理。由于患者突然致傷，會出現(xiàn)恐懼心理，并且骨折后由于疼痛出現(xiàn)焦躁、擔(dān)憂等不良心理，需要對其心理狀態(tài)進行密切觀察，及時給予有效的心理疏導(dǎo)。告知患者病情，講解手術(shù)治療方法與預(yù)后效果等，消除患者不良心理。并取得患者信任，樹立治療信心，積極配合治療。

3）術(shù)后基礎(chǔ)護理。在術(shù)后需要去枕平臥6h，之后改為半臥位，確?；颊吆粑〞承?，密切觀察患者體征，一旦出現(xiàn)異常需要及時采取應(yīng)急措施解決。對傷口進行觀察，出現(xiàn)滲血、滲液情況需要及時更換敷料。指導(dǎo)患者正確咳嗽，給予霧化吸入治療，避免久臥引起肺部感染。定期開窗通風(fēng)，確?？諝饬魍?，對病房定期消毒，確保床單被褥干燥與舒適。定期幫助患者翻身，給予按摩處理，促使血液循環(huán)，避免壓瘡的形成。

4）疼痛護理。術(shù)后3d內(nèi)患者疼痛比較明顯，需要通過看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以便達到緩解疼痛效果。在必要的情況需要給予口服或肌肉注射止痛藥物，降低疼痛程度。并且關(guān)心與體貼患者，在護理操作的時候需要確保動作輕柔，給予放松處理，緩解疼痛。

5）血運觀察。如果外固定支架應(yīng)用出現(xiàn)差錯，患者神經(jīng)會受損，并且血管出現(xiàn)損傷，會表現(xiàn)為脛后動脈搏動與足背動脈搏動下降等。在術(shù)后24h內(nèi)需要密切觀察患者患肢末梢感覺與血液循環(huán)情況，對其患肢是否出現(xiàn)腫脹、淤血等情況進行觀察，一旦出現(xiàn)異常需要及時處理。

6）傷口與針道感染的預(yù)防?；贾Ц卟|上消毒敷料，每天更換1次，確保干凈與整潔。對傷口顏色進行觀察，植皮部位顏色、血運與溫度等情況進行密切觀察，避免出現(xiàn)傷口感染情況。進針部位需要給予無菌紗布覆蓋，并對針眼進行消毒處理，并定期更換傷口敷料，有效避免傷口與針道感染的發(fā)生。

7）支架固定。需要定期檢查外固定支架是否牢固，如果螺絲出現(xiàn)松動需要及時加固處理。如果出現(xiàn)移位、鋼針彎曲等情況，需要及時調(diào)整。

1.3 觀察指標與療效標準

對患者骨愈合時間與感染情況進行了解，在療效中，顯效：癥狀消失，骨愈合良好;有效：癥狀顯著改善，骨愈合一般;無效：癥狀無改變，骨未愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果對比

研究組顯效19例，有效13例，無效2例，總有效率為94.12%;對照組顯效15例，有效12例，無效7例，總有效率為79.41%;有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組骨愈合時間與感染率對比

研究組骨愈合時間與感染率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

在臨床骨科疾病中，開放性脛腓骨骨折比較常見，其具有較高的發(fā)生率。近年來該病的發(fā)生率在不斷上升，對患者的身體健康造成較大威脅[3]。在對其治療中主要采用手術(shù)治療，但是患者在術(shù)后通常會表現(xiàn)為體質(zhì)虛弱，并發(fā)癥較多，對患者的預(yù)后效果造成一定的影響。在對患者治療的時候需要給予合理的護理干預(yù)[4]。而針對性護理干預(yù)應(yīng)用在外固定支架治療開放性脛腓骨骨折患者中，能夠取得滿意的護理效果。在術(shù)前需要對患者病情進行評估，了解病情后制定出合理的治療方案，并及時給予心理護理，消除不良心理，積極配合治療。對疼痛進行合理緩解，密切觀察患者血運情況，一旦出現(xiàn)問題需要及時給予對癥處理[5]。

綜上所述，在外固定支架治療開放性脛腓骨骨折患者中給予針對性護理干預(yù)，能夠顯著提高療效，縮短骨愈合時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著改善患者生活質(zhì)量，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 陳世云.負壓封閉引流（VSD）在下肢開放性骨折合并軟組織缺損創(chuàng)面的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（01）：245-246.

[2] 李菁林.負壓封閉引流技術(shù)治療開放性骨折合并軟組織缺損的護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（09）：1258-1259.

[3] 孫旭東.外固定支架結(jié)合負壓封閉引流技術(shù)在GustiloⅢ型開放性骨折中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（05）：560-562.

[4] 張惠玉.VSD負壓引流失效原因分析及護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（29）：6156-6157.

[5] 慕長萍.創(chuàng)面沖洗-負壓封閉引流結(jié)合外支架固定治療脛腓骨開放性骨折合并軟組織缺損的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（11）：1722-1724.