新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中舒適護(hù)理模式的應(yīng)用

高春紅

【摘 要】 目的：分析對接受藍(lán)光照射治療的黃疸新生兒護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果。方法：將本院2017年2月至2018年11月中的98例新生兒黃疸依據(jù)護(hù)理模式不同分為觀察組、對照組，前組應(yīng)用舒適護(hù)理模式，后組僅接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后熟睡時間、體質(zhì)量增加值、膽紅素下降值、哭鬧頻率優(yōu)于對照組（t=7.2648、16.2457、9.5948、19.7115，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.41%（χ2=4.3457，P=0.0371）。結(jié)論：對接受藍(lán)光照射治療的黃疸新生兒實施舒適護(hù)理能夠減輕新生兒治療期間的不適感，保證藍(lán)光治療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

新生兒黃疸;藍(lán)光照射;治療;舒適護(hù)理模式

黃疸癥狀在新生兒中的出現(xiàn)率很高，主要是因為新生兒對于膽紅素缺乏良好代謝能力，而胎兒型紅細(xì)胞裂解釋放會生成過多膽紅素，所以黃疸出現(xiàn)的可能性大[1]。藍(lán)光照射一直是臨床治療新生兒黃疸的有效方法，但因為藍(lán)光治療需要母嬰分離，需要遮蓋新生兒眼睛，新生兒容易有明顯不適感[2]。因此，臨床對于接受藍(lán)光照射治療的新生兒，多強(qiáng)調(diào)實施護(hù)理干預(yù)，本研究具體分析舒適護(hù)理模式的應(yīng)用價值，以本院2017年2月至2018年11月中的98例新生兒為對象，分析如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將本院2017年2月至2018年11月中的98例新生兒黃疸依據(jù)護(hù)理模式不同分為觀察組、對照組。觀察組49例，包括30例男以及19例女，日齡2～20d，平均（10.32±5.36）d;對照組49例，包括28例男以及21例女，日齡2～20d，平均（10.56±5.70）d。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且經(jīng)新生兒家長知情同意。兩組日齡、性別不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組新生兒均接受相同的藍(lán)光照射治療，對照組在治療基礎(chǔ)上僅接受常規(guī)護(hù)理，主要在治療中做好密切觀察，避免出現(xiàn)不良情況，在新生兒出現(xiàn)哭鬧時給予安撫。而觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理模式開展護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 營造舒適治療環(huán)境：做好藍(lán)光箱的清潔，箱溫控制在30℃左右，早產(chǎn)兒適當(dāng)提高箱溫，頭圈放在頭部位置。治療前進(jìn)行一次溫水浴，修剪好指甲，幫助新生兒戴好手套、腳套、眼罩，換上干凈尿不濕，讓新生兒進(jìn)食一次再進(jìn)入藍(lán)光箱，遮蓋好會陰部位。

1.2.2 治療期間舒適護(hù)理：間隔1h幫助新生兒變化一次體位，保證身體受均勻照射。輕柔的給予新生兒撫摸，通過皮膚刺激增強(qiáng)新生兒安全感。在喂養(yǎng)方面要足夠細(xì)心，增加喂養(yǎng)次數(shù)，以側(cè)臥位喂奶。如果治療期間新生兒有出汗、哭鬧、出現(xiàn)膽汁分解物，護(hù)理人員要及時安撫、清理，保持皮膚清潔干燥，及時更換尿不濕，避免出現(xiàn)紅臀，或者引起感染。

1.2.3 治療后的舒適護(hù)理：每次藍(lán)光治療結(jié)束后都要及時摘除眼罩，進(jìn)行溫水擦浴，幫助穿好經(jīng)過預(yù)熱的衣物，檢查身體皮膚是否出現(xiàn)破損，觀察黃疸消退情況，測量體溫，判斷是否有發(fā)熱癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒護(hù)理后熟睡時間、哭鬧頻率、體質(zhì)量增加值、膽紅素下降值。

比較兩組治療期間皮膚損傷、悶熱綜合征、嘔吐各類不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0分析結(jié)果，（±s）表示護(hù)理效果指標(biāo)，[n（%）]表示不良反應(yīng)發(fā)生率，分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為對照有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組熟睡時間、體質(zhì)量增加值、膽紅素下降值均大于對照組，哭鬧頻率低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.41%，P<0.05。見表2。

3 討論

新生兒黃疸包括病理性黃疸和生理性黃疸兩種，其中生理性黃疸嚴(yán)重程度較輕，一般不需要給予特殊治療，一段時間后會自行消退[3]。而病理性黃疸嚴(yán)重程度較高，如果沒有接受及時治療，新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能因為膽紅素水平過高而受到損傷，影響生命安全[4]。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸有效且安全的方法，不過因為藍(lán)光治療會改變新生兒喂養(yǎng)方式，還需要新生兒在硬板上裸睡，因而新生兒會有明顯不適感，容易哭鬧不配合，影響藍(lán)光治療的順利進(jìn)行[5]。所以針對接受藍(lán)光治療使得新生兒黃疸，必須注重護(hù)理配合，以保證藍(lán)光治療有效性。

本研究觀察組在藍(lán)光治療基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，結(jié)果新生兒熟睡時間、體質(zhì)量增加值、膽紅素下降值、哭鬧頻率均優(yōu)于對照組（t=7.2648、16.2457、9.5948、19.7115，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000）。類似研究顯示[6]，接受舒適護(hù)理的A組患兒體質(zhì)量增加值（28.44±3.42）g、哭鬧次數(shù)（2.42±1.06）次、安靜睡眠時間（18.74±2.62）h、黃疸下降值（4.38±0.61）μmol/L，均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的B組（18.34±4.86）g、（4.65±1.42）次、（14.22±4.53）h、（3.24±0.65）μmol/L，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與之存在一致性，均證實舒適護(hù)理模式的應(yīng)用可以穩(wěn)定新生兒狀態(tài)，提升新生兒配合度，且能夠提升藍(lán)光治療效果。另外本研究觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.41%（χ2=4.3457，P=0.0371）。表明在藍(lán)光治療基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理能夠提升藍(lán)光治療安全性，能夠減少不良反應(yīng)對治療效果的影響。

綜上所述，對接受藍(lán)光照射治療的新生兒黃疸，實施舒適護(hù)理能夠提升藍(lán)光治療效果，保證治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘彩云，張瑾，李霞.124例新生兒黃疸藍(lán)光治療的舒適護(hù)理觀察[J].甘肅科技， 2017，33（11）：111-112.

[2] 張玉霞.關(guān)于新生兒黃疸光療中應(yīng)用鳥巢式護(hù)理的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（11）：257-258.

[3] 辛美俊，張艷紅.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（02）：226-227.

[4] 彭靜.新生兒黃疸護(hù)理中早期綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（01）：139-139.

[5] 王春丹.健康教育在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：72-74.

[6] 張宇敏.舒適護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的臨床應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（01）：104-105.