腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對患者卵巢功能的影響

張朝茜

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2017年5月至2018年3月本院收治的128例卵巢囊腫患者，使用隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，各64例。對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，比較兩組患者卵巢功能、月經(jīng)周期及經(jīng)量變化情況。結(jié)果：與術(shù)前相比，兩組AMH水平均上升，bFSH均下降，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組月經(jīng)周期及經(jīng)量正常率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫治療中可產(chǎn)生顯著療效，有利于恢復(fù)患者的月經(jīng)周期、卵巢功能等，臨床應(yīng)用安全且可靠。

【關(guān)鍵詞】

卵巢囊腫;腹腔鏡卵巢剝除術(shù);開腹手術(shù);卵巢功能

卵巢囊腫為女性生殖器官常見腫瘤，其發(fā)生與內(nèi)分泌、環(huán)境、遺傳等因素有較大相關(guān)性，可導(dǎo)致流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)等，從而對患者身心健康形成極大影響[1]。目前針對該疾病患者，臨床仍以手術(shù)治療為主，且伴隨醫(yī)療技術(shù)及手術(shù)器械的不斷發(fā)展，使得腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)被逐步應(yīng)用于臨床中，其能夠有效清除病灶，同時避免對患者卵巢功能的損傷[2]。為此，本研究將腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)用于卵巢囊腫患者治療中，并以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療作為對照研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2018年3月本院收治的卵巢囊腫患者128例，使用隨機數(shù)表法將所有患者分為兩組，各64例。觀察組年齡23～51歲，平均（39.08±4.15）歲;病程4個月～7年，平均（3.69±0.52）年。對照組年齡22～51歲，平均（39.06±4.18）歲;病程5個月～7年，平均（3.72±0.48）年。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

術(shù)前對所有患者進行腹部CT、超聲檢查等，將惡性腫瘤者排除。對照組在全麻下行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，術(shù)中協(xié)助患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾處理后，于臍與恥骨聯(lián)合之間做一切口，長度為7～10cm，隨后將筋膜與肌肉鈍性分離，切開腹膜，使腹腔暴露在外，找出存在囊腫的卵巢后將其拉出腹腔，切開卵巢皮質(zhì)，對囊腫進行分離并取出，探查對側(cè)卵巢有無囊腫等情況，若未發(fā)現(xiàn)異常使用溫鹽水沖洗腹腔，將腹腔內(nèi)殘留液體吸盡，最后縫合腹腔、沖洗創(chuàng)口，并予以預(yù)防感染等治療。觀察組在全麻下實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，常規(guī)消毒鋪巾后，與臍緣上1cm部位做1個切口建立氣腹，置入腹腔鏡探查腹腔，結(jié)合患者卵巢部位于左下腹做兩約5mm切口，并置入直徑為5mm的戳卡，經(jīng)腹腔鏡對腹腔情況進行全面探查，了解囊腫形態(tài)、質(zhì)地等，采用單極電鉤于囊腫表面灼一裂口，逐步分離卵巢皮質(zhì)與囊壁;完整剝離囊腫，在剝離囊腫后，將其放入取拾袋，取拾袋口拉出腹外，于囊壁做一切口，吸出囊液，取出囊皮及取拾袋，并將囊皮送病檢，術(shù)后予以抗生素進行預(yù)防感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分別于術(shù)前、術(shù)后6個月對兩組患者卵巢功能進行評定對比，其中血清抗苗勒氏管激素（AMH）采用上海貝西公司提供的AMH測定藥盒檢測，基礎(chǔ)卵泡雌激素（bFSH）采用上海貝西公司提供的FSH測定藥盒檢測。2）觀察并比較兩組月經(jīng)恢復(fù)情況，包括月經(jīng)周期及經(jīng)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以（±s）表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢功能

與術(shù)前相比，兩組AMH水平均上升，bFSH均下降，且觀察組變化幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 月經(jīng)情況

觀察組月經(jīng)周期及經(jīng)量正常率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢囊腫為孕齡期女性易患疾病，且其發(fā)病率在近年來呈不斷上升的趨勢，若未及時采取有效治療措施將導(dǎo)致繼發(fā)感染、囊腫破裂、惡性癌變等。故如何抑制病情惡化、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等對患者卵巢功能的恢復(fù)及預(yù)后改善有著重要意義[3]。

卵巢功能可在一定程度上反映女性的生育能力，AMH、bFSH均為判斷卵巢儲備功能的重要指標(biāo)，當(dāng)發(fā)生卵巢囊腫時，患者AMH水平將逐步降低，bFSH則呈上升趨勢。以往臨床對于卵巢囊腫患者的治療手段多以開腹手術(shù)為主，但該術(shù)式具有創(chuàng)傷性大、術(shù)后并發(fā)癥多等弊端，極易影響患者的卵巢儲備功能;相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，更利于患者術(shù)后恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示，兩組AMH水平均上升，bFSH均下降，且觀察組變化幅度大于對照組，同時觀察組月經(jīng)周期及經(jīng)量正常率均高于對照組，表明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫患者卵巢功能的恢復(fù)有著積極促進作用，臨床療效確切。卵巢囊腫剝除術(shù)是在保留正常卵巢組織情況下將囊腫從卵巢剝除，從而減少對卵巢功能的影響，而在手術(shù)操作過程中通過利用腹腔鏡技術(shù)可有效提高手術(shù)準(zhǔn)確性，減少對卵巢及周圍臟器的損傷，且能夠使卵巢血運得到最大限度的保留，同時本研究腹腔鏡組術(shù)后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，進一步證實腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)具有損傷小、安全性高等優(yōu)勢;此外腹腔鏡可對患者全腹腔進行探查，及時診治盆腔共存疾患，有助于為術(shù)后卵巢功能的恢復(fù)創(chuàng)造良好條件[5]。

綜上所述，在腹腔鏡下實施卵巢囊腫剝除術(shù)可有效加快卵巢囊腫患者卵巢功能的恢復(fù)，且能夠在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，臨床療效確切。

參考文獻

[1] 邵明君，陳靜鴛，胡旻，等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后卵巢儲備功能的變化[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（13）：1108-1110.

[2] 符婕，陳慧娟，欒瑩，等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對女性卵巢儲備功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（05）：875-878.

[3] 馬金紅，孫俐，戴進.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38（03）：282-283.

[4] 王馥旭，丁雪梅，董春紅，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能遠期影響的臨床研究[J].實用癌癥雜志，2017，32（08）：1367-1369.

[5] 于筱卿，趙瑾，王國慶.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（06）：672-674.