硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析

崔勇

【摘要】目的：探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法：選取2019年1月-2020年1月本院收治的100例糖尿病合并高血壓治療患者作為本次的研究對象，按照數(shù)字表法將患者均分為對照組和研究組，每組50例，對照組患者予以單一厄貝沙坦治療，研究組患者予以硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，分析對比兩組患者在不同治療方式下血壓值的變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況和治療有效率。結(jié)果：研究組患者治療后舒張壓和收縮壓的變化情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較之對照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病合并高血壓治療中，采用硝苯地平及厄貝沙坦兩種藥物聯(lián)合治療的方式，可收獲更良好的治療效果，不良反應(yīng)率較低，能夠有效地將血糖值和血壓值控制在正常范圍內(nèi)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病合并高血壓;不良反應(yīng);血壓

【中圖分類號】R197.3???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0055-02

Effect of nifedipine combined with irbesartan on diabetes mellitus complicated with hypertension

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes mellitus with hypertension.Methods：100 patients with diabetes mellitus and hypertension treated in our hospital from january 2019 to january 2020 were divided into control group and study group according to the digital table method .50 patients in each group were treated with single irbesartan in the control group. Results： Treatment of patients in study group the changes of posterior diastolic and systolic blood pressure were significantly better than those of the control group （P<0.05）; the total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group （0.05）.Conclusion： In the treatment of diabetes with hypertension， the combination of nifedipine and irbesartan can gain better therapeutic effect， and the adverse reaction rate is low， which can effectively control the blood glucose and blood pressure in the normal range， which is worth popularizing.

【Keywords】nifedipine; irbesartan; diabetes with hypertension; adverse reactions; blood pressure

糖尿病合并高血壓是臨床比較常見的慢性疾病之一，老年人是主要發(fā)病群體之一，是我國發(fā)病幾率極高的慢性疾病[1]。糖尿病合并高血壓臨床表現(xiàn)為頭暈、三多一少、頭痛、疲勞心悸、記憶力減退、夜尿增多和注意力不集中等等，引發(fā)糖尿病合并高血壓的主要原因為高血脂，同時還與遺傳基因、生活習(xí)慣和缺乏運(yùn)動等因素有緊密的聯(lián)系[2-3]。據(jù)科學(xué)研究結(jié)果顯示[4]，糖尿病患者合并高血壓比正常人患高血壓的時間至少提前十年，還會引發(fā)腎臟病變、腦血管疾病和心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，如果沒有得到及時控制則會危及的患者的生命。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，治療糖尿病合并高血壓的臨床效果越來越好，硝苯地平和厄貝沙坦等藥物為常用的治療藥物，在應(yīng)用實踐中收獲了較為理想的效果[5]?；诖吮疚膶ο醣降仄铰?lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的治療效果進(jìn)行了探究并做出以下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年1月-2020年1月本院收治的100例糖尿病合并高血壓治療患者作為本次的研究對象，按照數(shù)字表法將患者均分為對照組和研究組，每組50例。對照組男性患者28例，女性患者22例，患者年齡在41-87歲之間，平均年齡為（52.25±1.25）歲，平均病史（4.24±0.54）年;研究組男性患者29例，女性患者21例，患者年齡在45-82歲之間，平均年齡為（51.27±1.23）歲，平均病史（4.04±0.57）年。通過對兩組患者年齡、性別和病史等一般資料進(jìn)行對比未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無嚴(yán)重臟器功能疾病;（2）意識清晰且語言表述清楚;（3）患者知情同意并經(jīng)由本院倫理委員會批許。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對硝苯地平和厄貝沙坦等藥物過敏的患者;（2）患有繼發(fā)性高血壓和急進(jìn)行高血壓患者;（3）Ⅰ型糖尿病患者。

1.2 方法：兩組患者治療前均予以注射胰島素和控制飲食等常規(guī)治療。對照組患者采用單一厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：賽諾菲杭州制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130041）藥物治療，每日口服用藥一次，每次150毫克，連續(xù)服用兩個月，觀察患者治療期間各項血壓和血糖值的變化情況，臨床癥狀的改善情況和不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)情況。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用的是硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療方案，其中硝苯地平（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000079）每天服用兩次，每次服用劑量為20毫克，予以口服治療;厄貝沙坦每天服用兩次，每次劑量為80毫克，口服治療，連續(xù)服用兩個月，治療后觀察患者各項臨床指標(biāo)的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）分析對比兩組患者在不同治療方案下不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生情況，主要不良反應(yīng)包括全身乏力、頭暈頭痛、惡心反胃等，其中不良反應(yīng)發(fā)生率的計算公式為：不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%;（2）比較兩組患者治療后各項臨床指標(biāo)的恢復(fù)情況，包括舒張壓和收縮壓血壓值，其中舒張壓標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值為60mmHg到90mmHg之間，收縮壓標(biāo)準(zhǔn)值為90mmHg到140mmHg之間;（3）分析對比兩組患者的臨床治療效果，其中患者血壓和血糖值下降至正常水平且頭暈、乏力等臨床癥狀消失則判定為顯效，各項臨床指標(biāo)恢復(fù)明顯且癥狀有所改善則判定為有效，血壓血糖值無明顯變化且癥狀沒有改善甚至加重則視為無效，其中治療總有效率的計算公式為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示各項血壓值等計量資料，用百分率（%）的形式表示不良反應(yīng)發(fā)生率，前者行t檢驗，后者行卡方（x2）檢驗，P<0.05則表示組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況：經(jīng)治療，研究組患者發(fā)生全身乏力、頭暈頭痛、惡心反胃等不良反應(yīng)較之對照組明顯更少（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者血壓值的變化情況：研究組患者治療后舒張壓和收縮壓的變化情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組患者治療效果：經(jīng)治療，研究組患者顯效例數(shù)為例29，有效例數(shù)為20例，無效例數(shù)為1例，總有效率為98.00%;對照組患者治療后顯效例數(shù)為20例，有效例數(shù)為22例，無效例數(shù)為8例，總有效率為84.00%，參照組明顯低于研究組（x2=5.983，P=0.014）。

3討論

糖尿病是我國發(fā)病率較高的慢性疾病，患者血糖會一直保持在較高的水平，高血糖主要是由于體內(nèi)胰島素分泌缺陷所引起，同時人體內(nèi)某部分生物作用受損也會引發(fā)高血糖，糖尿病一旦患病就要終身服藥，目前還沒有根治糖尿病的治療方式[6]。長期高血糖會對患者體內(nèi)的腎臟、心臟、神經(jīng)和眼部功能造成慢性損害，所以糖尿病患者病情發(fā)展到后期并發(fā)癥會越來越多，其中高血壓則是常見的并發(fā)癥之一。糖尿病患者主要表現(xiàn)為三多一少，其中三多為多食、多飲和多尿，一少則為體重減少，此為Ⅰ型糖尿病的主要臨床表現(xiàn)，而Ⅱ型糖尿病發(fā)病前會表現(xiàn)為迅速肥胖等癥狀。引起糖尿病的主要因素有兩個，分別為遺傳因素和環(huán)境因素，根據(jù)科學(xué)研究結(jié)果顯示[7]，兩種類型糖尿病均具有明顯的遺傳特征，大約有百分之二十五到百分之五十的患者具有糖尿病家族史，有高達(dá)六十多種的遺傳疾病可伴隨糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病的發(fā)病與多種DNA基因有關(guān)，又以HLA抗原基因為代表，而Ⅱ型糖尿病則與基因突變有關(guān)，包括線粒體基因和胰島素基因等。

糖尿病與高血壓之間的關(guān)系是相輔相成的，由于糖尿病引起的糖代謝紊亂可以使患者體內(nèi)的小動脈逐漸硬化，最終造成外周阻力增加而引發(fā)高血壓，而高血糖則增加了腎臟的運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)荷，最終引起高血壓[8]。糖尿病合并高血壓如果沒有得到及時的控制與治療會對患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，主要表現(xiàn)在眼底神經(jīng)病變、心腦腎重要臟器損害等等，高血壓還有可能并發(fā)腦出血、心肌梗死等疾病，隨時可能出現(xiàn)生命危險。目前我國治療糖尿病合并高血壓的主要措施有控制血壓和血糖，予以胰島素注射治療，但是藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，同時也需要患者的積極配合，如戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動、科學(xué)飲食、平衡營養(yǎng)，保持良好的生活習(xí)慣。本次研究采用了硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦藥物治療方式，其中厄貝沙坦作為抑制類藥物，對于患者體內(nèi)的血管緊張素具有良好的控制作用，同時還減少了患者體內(nèi)醛固酮的釋放量，通過對血管發(fā)生作用可以使血管收縮，起到良好的拮抗作用[9]。厄貝沙坦對患者身體影響較小，可增加胰島素敏感性，大大減少尿蛋白，對合并腎臟功能損害具有良好的修復(fù)作用，同時還能達(dá)到降低血糖值和血壓值的目的，將收縮壓和舒張壓控制在正常范圍內(nèi)，對于其他并發(fā)癥也起到了防治的作用。硝苯地平是目前我國治療高血壓的主要藥物，予以口服治療不僅藥物作用快，吸收率也較高。該藥物起到了抑制Ca2+內(nèi)流的作用，并起到擴(kuò)張血管的作用，使患者動脈內(nèi)的血流量明顯增加，同時還加強(qiáng)了心肌的耐受性，利于改善小動脈以及周圍的血壓環(huán)境，從而起到了降低血壓的治療效果[10]。兩種藥物聯(lián)合治療對患者身體的傷害較少，安全性較高，治療效果明顯。本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較之對照組明顯更低（P<0.05）;研究組患者治療后舒張壓和收縮壓的變化情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組患者治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。說明在糖尿病合并高血壓治療中，采用硝苯地平及厄貝沙坦兩種藥物聯(lián)合治療的方式，可收獲更良好的治療效果，不良反應(yīng)率較低，能夠有效地將血糖值和血壓值控制在正常范圍內(nèi)。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦在治療糖尿病合并高血壓中，療效顯著，安全性高，具有較高的應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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