分析小兒支氣管哮喘患者急性呼吸道感染的診治

熊榮志

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時(shí)間變化。多在夜間和清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解[1]。急性發(fā)作期的治療取決于發(fā)作的嚴(yán)重程度以及對(duì)治療的反應(yīng)，輕度和部分中度急性發(fā)作可使用短效β2受體激動(dòng)劑的吸入劑，如果嚴(yán)重的話需到醫(yī)院住院治療[2]。本文挑選2017 年10 月至2018 年10 月期間我院收治的70 例支氣管哮喘急性發(fā)作期出現(xiàn)呼吸道感染的患兒為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別給予不同的治療方式，總結(jié)并歸納分析小兒支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期出現(xiàn)呼吸道感染的診治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院70 例支氣管哮喘急性發(fā)作期出現(xiàn)呼吸道感染的患兒為研究對(duì)象，將其納入本研究，挑選于2017 年10 月至2018年10 月。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，分別為35 例患者，采用計(jì)算機(jī)表法進(jìn)行分組。其中觀察組：男11 例，女19 例；年齡39～72 歲，平均（56.81±1.08）歲；對(duì)照組：男10 例，女20 例；年齡41～73 歲，平均（56.92±1.13）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為支氣管哮喘急性發(fā)作并發(fā)呼吸道感染者[3]；②患兒監(jiān)護(hù)人均同意參與研究。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病者；②有重要器官器質(zhì)性疾病者；③軀體功能障礙者。

1.3 方法

對(duì)兩組患兒進(jìn)行病原菌檢測(cè)，清理干凈患兒口咽部分泌物后，使用無菌吸痰管抽取深部痰液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，采用免疫熒光法檢測(cè)病毒種類。

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括平喘、解痙、抗感染治療等。

觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使用小青龍口服液（生產(chǎn)企業(yè)：青海寶鑒堂國藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z63020073）進(jìn)行治療，1～2 支/次，3 次/d，持續(xù)治療1 個(gè)月。

調(diào)查兩組患者的治療情況，比較兩組臨床治療效果及患兒呼吸困難、咳嗽和哮鳴音等癥狀消失時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：臨床癥狀消失，療程體征恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀明顯減輕，哮鳴音減輕；③無效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

治療后，使用小青龍口服液進(jìn)行治療的觀察組治療總有效率為94.29%（33/35），高于對(duì)照組的77.14%（27/35），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果的比較（n，%）

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間的比較

治療后，使用小青龍口服液進(jìn)行治療的觀察組患兒呼吸困難、咳嗽和哮鳴音等癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間的比較（d，）

表2 兩組癥狀改善時(shí)間的比較（d，）

3 討論

支氣管哮喘目前尚無特效的治療辦法，但堅(jiān)持長期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制，減少復(fù)發(fā)甚至不再發(fā)作[5]。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽是唯一的癥狀[6]。支氣管哮喘如診治不及時(shí)，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。

應(yīng)急緩解支氣管哮喘癥狀的首選藥物是吸入β2激動(dòng)劑[7]。β2激動(dòng)劑主要通過激動(dòng)呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。而對(duì)于并發(fā)呼吸道感染的患兒，首先應(yīng)及時(shí)給予患兒對(duì)癥治療，緩解患者臨床癥狀，平喘、解痙、抗感染治療等方式均是常見的治療方案。

小青龍口服液的主要成分有麻黃、桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、甘草(參炙)、半夏(制)、五味子。能夠解表化飲，止咳平喘。用于風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀[8]。具有解表化飲，止咳平喘的功效[9-10]。此項(xiàng)試驗(yàn)中，治療后，使用小青龍口服液進(jìn)行治療的觀察組在治療總有效率為94.29%（33/35），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77.14%（27/35），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)上述材料，表明在在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予小情況口服液治療支氣管哮喘急性發(fā)作期出現(xiàn)呼吸道感染，具有較高的治療效果，與周玲、周平、劉曉蓉等[11-14]人的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提升患者治療效率。本研究結(jié)果還顯示，使用小青龍口服液進(jìn)行治療的觀察組患兒呼吸困難、咳嗽和哮鳴音等癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示小青龍口服液的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，在支氣管哮喘急性發(fā)作期出現(xiàn)呼吸道感染的患兒的治療中，小青龍口服液具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者使用，可有效改善患者身體狀況，提高臨床治療效果，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。