氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎效果

陳倩

反流性食管炎（RE）在臨床上是一種常見消化系統(tǒng)疾病，屬消化道動(dòng)力障礙性疾病，其主要經(jīng)胃十二指腸中物反流到食管，從而出現(xiàn)食管炎性的病變，其內(nèi)鏡表現(xiàn)是食管黏膜破損。反流性食管炎會(huì)在任何年齡發(fā)病，隨年齡增多，且可反復(fù)發(fā)作。該疾病主要以反酸、燒心等為臨床表現(xiàn)，部分患者可伴有胸部灼痛及咽喉梗阻感癥狀，可嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1-2]。臨床通常采用藥物治療方案，包括析氟哌噻噸美利曲辛、雷貝拉唑等藥物，但單獨(dú)藥物效果不甚理想，因此，本研究主要針對(duì)本院2017 年1 月—2018 年1 月本院收治82 例反流性食管炎患者因采取不同治療措施進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2018 年1 月本院收治82 例反流性食管炎患者臨床資料，患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為反流性食管炎，資料完整，積極配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他相關(guān)疾病，服用其他藥物者，嚴(yán)重肝腎疾病，中途退出者；隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組41 例，男22 例，女19 例，年齡37～69 歲，平均年齡（57.37±1.25）歲，病程5 個(gè)月～1.4 年，平均病程（7.35±0.64）個(gè)月；研究組41 例，男20 例，女21 例，年齡38～71 歲，平均年齡（57.66±1.37）歲，病程6.5 個(gè)月～1.5年，平均病程（7.24±1.33）個(gè)月。收集兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用雷貝拉唑（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061220，規(guī)格：20 mg×7s）治療，在清晨空腹和晚上睡覺(jué)前口服使用20 mg，連續(xù)服用8 個(gè)星期；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加使用氟哌噻噸美利曲辛（H.LundbeckA/S，批準(zhǔn)文號(hào) H20130126，規(guī)格：0.5mg：10mg×20 片）治療，分別在早餐和中午各口服1 片，連續(xù)服用8 個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：患者反酸、燒心等臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查后顯示胃食管粘膜已恢復(fù)正常；有效：患者反酸、燒心等臨床癥狀得到改善，經(jīng)胃鏡檢查后顯示食管黏膜病變面積顯著減少；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改變甚至加重。對(duì)比兩組患者臨床癥狀積分，主要對(duì)反酸、燒心、胸痛、飽脹進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)0～5 分，且得分值和癥狀嚴(yán)重程度呈正比；使用QOL-74 量表[4]對(duì)兩組患者情緒功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.100），詳見表1。

2.2 兩組臨床癥狀積分對(duì)比

研究組患者治療后反酸、燒心、胸痛及飽脹等癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

研究組患者治療后情緒功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

表2 兩組臨床癥狀積分比較（分，）

表2 兩組臨床癥狀積分比較（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量改善情況比較（分，）

表3 兩組生活質(zhì)量改善情況比較（分，）

3 討論

臨床治療反流性食管炎多使用藥物治療，但由于此類患者多伴有焦慮、緊張等負(fù)面情緒，單一使用藥物治療，不能有效緩解其臨床癥狀，因此一部分患者治療療效不理想[5-6]。為進(jìn)一步提高患者臨床療效，本研究主要對(duì)氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑治療41 例反流性食管炎患者臨床資料進(jìn)行分析，以期為相關(guān)文獻(xiàn)提供借鑒。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組；研究組患者治療后反酸、燒心、胸痛及飽脹等癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組；表明對(duì)反流性食管炎患者使用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑治療，可改善患者臨床癥狀積分，有效提高治療效果。分析原因考慮：以往，臨床多使用雷貝拉挫治療反流性食管炎，該藥物屬抑制分泌藥物，能附在胃壁細(xì)胞表面，可對(duì)H+-K+-ATP 酶進(jìn)行有效抑制，減少胃酸分泌，能長(zhǎng)時(shí)間抑制，因此在一定程度上可以有效緩解患者癥狀[7-8]。但由于小部分患者因食管處于高敏感狀態(tài)，機(jī)體對(duì)反酸、燒心等癥狀比較敏感，容易將癥狀程度放大，致使患者病情得不到緩解，治療效果不理想[9-10]。本次研究中，醫(yī)護(hù)人員使用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑治療，治療療效較佳。氟哌噻噸美利曲辛是由三環(huán)類抗抑郁藥氟哌噻噸和美利曲辛組成，氟哌噻噸是一種噻噸類神經(jīng)阻滯類藥物，它能夠促進(jìn)多巴胺合成和釋放，具有抗抑郁、抗焦慮等作用，并且，該藥物還能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能絮亂，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，有效提高胃動(dòng)力，從而改善患者反流、燒心等癥狀[11-12]。同時(shí)，在本研究結(jié)果中，研究組患者治療后情緒功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)臨床使用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑治療，更能夠有效緩解患者反流、燒心等臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期臨床效果，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)，予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎臨床療效較佳，不僅可以改善患者臨床癥狀積分及生活質(zhì)量，還能提高治療效果，值得臨床推廣和使用。