中醫(yī)甲診

王艷榮　楊毅玲

摘要指甲是人體的熒光屏，如果能夠及早掌握這些疾病所發(fā)出的早期信息，就可以預防和治療疾病，保證身體健康。通過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)指甲的顏色和形態(tài)與臟腑疾病關(guān)系密切，甲診對臨床診斷疾病有著重要的意義和價值。

關(guān)鍵詞 甲診;甲色;甲形;臨床意義

甲診是頗具特色的一種中醫(yī)診斷方法，屬于中醫(yī)診斷學診法內(nèi)容之一。指甲是臟腑氣血盛衰的“熒光屏”，也是機體健康的“窗口”，一定程度上可以反映出人體營養(yǎng)狀況、體質(zhì)、環(huán)境、生活習慣、飲食及職業(yè)狀況。望甲診病，就是在指甲上捕捉疾病的“蹤跡”，因為構(gòu)成整個生命的每個臟腑、器官，每分每秒、時時刻刻都在不停地運行著、變化著，一旦發(fā)生疾病就會通過指甲上的氣色形態(tài)變化向我們做出預示，某些異常體征往往在臨床顯癥之前就可出現(xiàn)，如果能夠及早掌握這些疾病所發(fā)出的早期信息，就可以預防和治療疾病，保證身體健康。所以甲診具有自我觀察病情變化、自我監(jiān)測、及早發(fā)現(xiàn)，盡早就醫(yī)，防患于未然的作用。故對甲診進行研究能體現(xiàn)中醫(yī)治未病的重要意義。

“有諸內(nèi)必形諸外”，通過觀察甲色、甲形、甲的半月板狀態(tài)推斷機體臟腑氣血的盛衰、津液的盈虧、病性的寒熱、病位的淺深、病勢的輕重。如從體質(zhì)、營養(yǎng)狀況看，若指甲粉紅色或桃紅色，富有光澤和彈性，提示血液循環(huán)通暢，氣血旺盛，體質(zhì)強健，營養(yǎng)狀況良好;若指甲蒼白或灰黃，無光澤，缺乏彈性，提示血液循環(huán)障礙或血液虧虛，體質(zhì)較差，營養(yǎng)狀況不良。從職業(yè)看，經(jīng)常使用揮發(fā)性油劑出現(xiàn)脆甲，在放射線環(huán)境下長期工作則出現(xiàn)指甲色素沉著、顏色晦暗、凹點、棱嵴增多;體力勞動常使指甲變厚、變硬。作為中醫(yī)診斷望診部分，有著重要的臨床意義和價值，是對其他診法的補充和完善。甲診應用還具有簡便易行、無痛無害、經(jīng)濟實用的優(yōu)勢。

指甲與臟腑氣血的關(guān)系，指甲與肝和心關(guān)有著密切的關(guān)系。肝藏血，肝主筋，爪甲靠肝血的滋養(yǎng)。爪為筋之余，為肝膽之外候。心主血，全身各個組織器官如爪甲也靠心血的榮養(yǎng)。所以指甲的色形可以反映心主血和肝藏血的功能狀態(tài)。如指甲紅潤有光澤提示肝血充足，甲色淡白為心血不足或肝血虧虛，甲青紫為血瘀內(nèi)阻。

指甲通過經(jīng)絡與其他臟腑也有聯(lián)系，指甲是十二經(jīng)脈起止交接的樞紐，于甲床處于三陽經(jīng)和于三陰經(jīng)與表里經(jīng)氣相通。所以臟腑的病變可通過經(jīng)絡反映到指甲上，如有口苦、咽干、朐脅疼痛等表現(xiàn)，再根據(jù)環(huán)指等于指的痛或麻反應，應為肝膽火旺或肝膽濕熱證。常見病理指甲顏色及臨床意義

白甲：指甲壓之白而無華，淡白。甲上有白色點狀斑。多屬氣血虧虛，如心血不足，腎精虧虛，肝血不足，多見于貧血。消化系統(tǒng)疾病也可表現(xiàn)白甲，如“消化功能異?！焙汀靶夯紫x”。也見于“結(jié)石”。

黃甲：指甲變黃，一般表示肝臟有疾患，如黃疸性肝炎。長期服用四環(huán)素或吸煙，可變黃。

紅甲：指甲紅絳，一般血分有熱。多主熱，一般氣分有熱。甲面上出現(xiàn)紅斑多說明炎癥存在，熱證，如扁桃體炎、慢性咽炎、胰腺炎、心肌炎。

紫甲：表示血瘀。心臟病、血液病的特征。指甲紫暗，為瘀血阻滯。如冠心病、肺心病、先心病、腦梗死等。

青色：指甲色青，多為寒證或外傷。指甲色青紫，是血瘀。指甲會在患者患急腹癥時突然變青色;若兒童指甲青，多是先天性心臟病;若胎死腹中，指甲則會持續(xù)性發(fā)青。

黑色：甲上有黑色線條或黑斑，突出于甲面，且發(fā)粗者，應及時去醫(yī)院排查癌變。如果線條較細，不突出于甲面者，多見于慢性支氣管炎。

常見病理指甲形態(tài)及臨床意義

甲半月異常：正常半月痕應是雙手十指都有最好，若只有2個大拇指有也可以。半月痕的面積占指甲1/5為好。半月痕以奶白色為好，越白越好，表示精力越壯。若半月痕少或無，提示體質(zhì)多為寒型，面色蒼白，手足常發(fā)涼，自汗，容易感冒，精力偏弱。若半月痕偏大，多為熱型，臟腑功能亢盛，火熱熾盛，面色紅赤，手足發(fā)熱，盜汗，煩躁，便秘，易怒，口干。

小甲：甲面短小，其長度不及手指第一指節(jié)1/2。健壯一般少得病。但若易急躁，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)情況，調(diào)節(jié)不及時則易患胃病、肝陽上亢。如肝病、高血壓、胃潰瘍。若此類指甲在50歲以上的人群中呈棕色或紅色，則說明易患重癥，如腦血栓、腦溢血、動脈硬化等。

扇形甲：甲形似扇子，甲上端橫徑大于甲根部橫徑。若出現(xiàn)在杵狀指上必有腦、心、血循環(huán)疾病，如中風等;若患者指甲暗黃、慘白提示目前可能正在患病。

寬甲：甲面橫徑大。寬甲易患生殖功能低下癥、變異性疾病、甲狀腺疾病;對于特寬甲者提示腎精不足，易患無精蟲癥或不孕癥。

勺形甲：又被稱作反甲。甲板變薄發(fā)軟，中央凹下，周邊卷起，因其狀如小勺而得名。多因氣血虧虛，多見于脾失健運，肝血不足，或營養(yǎng)不良，引起爪甲失養(yǎng)。提示易患營養(yǎng)不良，貧血。也可見于糖尿病。大病之后更常見，或患癩瘕、積聚以及久痹之人。或身體贏弱，脾胃素虛。

白斑甲：甲面上有白色斑塊。成人見之，多因脾胃大腸疾患。提示消化系統(tǒng)疾病或腎的病證（如結(jié)石）。兒童見之多提示體內(nèi)有蛔蟲。

縱溝甲：又稱嵴棱甲。由甲板向遠端起縱行數(shù)目不等往往平行的嵴棱，使表面凹凸不平，縱溝形成。多因氣血雙虧，肝腎不足，或肝陽上亢，或損傷甲床，以致陰陽失調(diào)，氣血失和所致。有此種甲的人易患呼吸系統(tǒng)疾病、過敏癥和營養(yǎng)不良癥。

橫溝甲：甲面透明度降低，甲板表面上出現(xiàn)數(shù)目不等凹陷的橫溝，導致甲表面凹凸不平，嚴重者如洗衣板。常提示陰血虧虛，肝功能不正常，爪甲失養(yǎng)。

所以，指甲是人體的熒光屏，如果能夠及早掌握這些疾病所發(fā)出的早期信息，就可以預防和治療疾病，保證身體健康，因此甲診具有重要的臨床意義。