左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效和安全性比較

崔紅英

摘要 目的：探究左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效扣安全性。方法：2017年2月-2018年2月收治圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者98例，按照隨機(jī)的方式分成兩組。試驗(yàn)組采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療，對照組采用米非司酮治療。在治療后，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)期經(jīng)血量、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，探究左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與米非司酮治療的效果與安全性。結(jié)果：在治療后，對照組患者治療總有效率81.6%，明顯低于試驗(yàn)組的93.9%;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率34.7%，高于試驗(yàn)組的10.2%;兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度、月經(jīng)期經(jīng)血量有一定程度的降低，但試驗(yàn)組的變化程度更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療時(shí)，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療方式可以有效提高治療效果，同時(shí)降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以在臨床應(yīng)用中推廣使用。

關(guān)鍵詞 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血：左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng);米非司酮治療

圍絕經(jīng)期在臨床中是指女性在經(jīng)期停止之前以及之后的一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)期的女性的卵巢會出現(xiàn)功能衰退的癥狀，是一種正常的生理變化[1]。而圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血在絕經(jīng)過渡期女性中發(fā)生的概率較高，在臨床中大多會出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定或者增多，甚至大出血，出血量由患者的子宮內(nèi)膜增生的厚度來決定。在對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者進(jìn)行治療時(shí)有以下幾種主要的治療方式[2，3]：①一般性治療：依據(jù)患者的貧血的程度給予補(bǔ)充鐵劑、抗感染及輸血治療。②藥物性止血：這種治療方式主要是根據(jù)出血量口服性激素制劑進(jìn)行止血。③手術(shù)治療：比較常用的手術(shù)方式有刮宮術(shù)或者子宮切除術(shù)。上述的幾種治療方式都難以達(dá)到較好的治療效果，同時(shí)還會對患者的身體造成一定程度的傷害，所以在現(xiàn)代的應(yīng)用越來越少。

經(jīng)過不斷的研究與試驗(yàn)，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與米非司酮治療對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血有較好的治療效果，在臨床中的應(yīng)用概率越來越高[4]。為了探究左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與米非司酮治療的效果以及安全性，對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用不同的治療方式進(jìn)行研究分析，旨在為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床治療提供有價(jià)值的信息。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者98例，按照隨機(jī)的方式分成兩組，各49例。對照組患者年齡45 - 53歲，平均年齡（45.7±5.81歲。試驗(yàn)組患者年齡46 - 54歲，平均年齡（46.7±3.6）歲。兩組患者經(jīng)過嚴(yán)格的診斷確定為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血疾病，并且已經(jīng)排除患者有其他的重大的疾病以及對左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與米非司酮治療的禁忌證，不會對治療效果產(chǎn)生影響。試驗(yàn)所有環(huán)節(jié)是依據(jù)規(guī)范的試驗(yàn)環(huán)節(jié)進(jìn)行的，不存在操作失誤以及服用藥劑不規(guī)范對試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的情況，并且此次試驗(yàn)是在醫(yī)院的倫理委員會的監(jiān)督下進(jìn)行的，可以確保試驗(yàn)的規(guī)范性以及準(zhǔn)確性。所有患者的年齡、患病時(shí)間等一般的資料存在著一定的差異，但不會對試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：兩組采用不同的治療方式進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)進(jìn)行治療，對照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，對比分析兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。①左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療：試驗(yàn)組患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療，在患者進(jìn)行刮宮于術(shù)5d后在體內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)。②米非司酮治療：對照組患者在進(jìn)行刮宮手術(shù)5d后服用米非司酮繼續(xù)治療，服用劑量為1O mg/d，連續(xù)口服3個(gè)月。

結(jié)果

兩組患者治療總有效率情況對比：試驗(yàn)組顯效25例，有效21例，無效3例，治療總有效率93.9%;對照組顯效22例，有效18例，無效9例，治療總有效率81.6%。試驗(yàn)組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比：試驗(yàn)組出現(xiàn)乳房脹痛2例，惡心以及嘔吐2例，下腹部疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.2%;對照組出現(xiàn)乳房脹痛8例，惡心以及嘔吐5例，下腹部疼痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率34.7%。對照組不良反應(yīng)發(fā)牛率高于試驗(yàn)組。

討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者在臨床中常常會出現(xiàn)月經(jīng)期經(jīng)血量增加、月經(jīng)時(shí)間以及周期不規(guī)律等癥狀，長此以往就會導(dǎo)致患者貧血，以及精神不振等現(xiàn)象，并對患者的心理產(chǎn)生影響，影響患者的正常生活以及工作。對于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療，現(xiàn)在應(yīng)用最多的治療方法就是左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療與米非司酮治療，與其他傳統(tǒng)的治療方法相比，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與米非司酮治療有較好的治療效果，可以在一定程度上緩解圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的癥狀。米非司酮是一種孕激素受體拮抗藥，可以有效減少患者的雌性激素的分泌，降低患者體內(nèi)的雌性激素的水平，進(jìn)一步阻止患者的子宮內(nèi)膜的發(fā)展而減少月經(jīng)血量。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)起主要作用的是系統(tǒng)內(nèi)的左炔諾孕酮，作為一種孕激素，左炔諾孕酮主要的作用是可以降低患者的雌性激素的活性，使雌性激素對子宮內(nèi)膜的作用降低，從而減少患者的月經(jīng)出血量。相關(guān)的研究顯示，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可以有效降低患者的月經(jīng)出血量以及子宮內(nèi)膜的厚度，有優(yōu)于米非司酮的治療效果。為了探究左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療與米非司酮治療療效以及安全性，本文對兩種治療方法進(jìn)行對比分析。研究表明，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療有更好的治療效果，相對于米非司酮治療來說，可以更好地緩解患者的病情，提高治療效果的同時(shí)能降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療過程的安全性，有較好的應(yīng)用價(jià)值，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳珉，尹東輝.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合米非司酮對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者月經(jīng)量改善及不良反應(yīng)的影響[J].中國地方病防治雜志，2018，（2）：223.

[2] 肖新立.米非司酮與左炔諾孕酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效與安全性對比研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（17）：23-25.

[3]王敏華，陳麗萍，謝榕.米非司酮與左炔諾孕酮對功能失調(diào)性子宮出血患者的療效與安全性評價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（6）：453-455.

[4]李艷.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋給藥與米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].中國處方藥，2018，（2）：98-99.