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    手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠及影響因素研究*

    2019-09-07 06:21:32張芳平ZHANGFangping張麗英ZHANGLiying唐繼祥TANGJixiang金鑫JINXin施海丹SHIHaidan石夢(mèng)瑩SHIMengying
    醫(yī)院管理論壇 2019年12期
    關(guān)鍵詞:人格化倦怠感職業(yè)倦怠

    □ 張芳平 ZHANG Fang-ping 張麗英 ZHANG Li-ying 唐繼祥 TANG Ji-xiang 金鑫 JIN Xin 施海丹 SHI Hai-dan 石夢(mèng)瑩 SHI Meng-ying

    職業(yè)倦怠是一種處于壓力狀態(tài)的身心和情感疲憊綜合征,主要表現(xiàn)為情感的衰竭疲憊、去個(gè)性化職業(yè)倦怠、個(gè)人成就感降低[1-3]。國內(nèi)研究者對(duì)職業(yè)倦怠的研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士是職業(yè)倦怠的高危人群,護(hù)理工作是一種對(duì)情感投入較多的工作,特別是手術(shù)室的護(hù)士,面對(duì)眾多、復(fù)雜的疾病類型,手術(shù)室護(hù)士需要投入更多的情感。手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠感會(huì)影響護(hù)士的身體健康,也會(huì)影響護(hù)理工作效率。針對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠感國內(nèi)研究者做了大量的研究,研究表明國內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%~59.1%[4-7],但對(duì)于手術(shù)室護(hù)士的研究,尚處于起步階段,本研究在2018 年1 月至2019 年1 月通過對(duì)浙江省9 所三級(jí)甲等醫(yī)院450 名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查,了解手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及其影響因素,為降低手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠感提供依據(jù)。

    研究對(duì)象與方法

    1.研究對(duì)象。本研究采用便利抽樣方法,在2018 年1 月至2019 年1 月選取浙江省9 所三級(jí)甲等醫(yī)院450 名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):有護(hù)士職業(yè)資格證書,在手術(shù)室工作滿一年;排除標(biāo)準(zhǔn):實(shí)習(xí)、進(jìn)修的護(hù)士,工作不滿一年的護(hù)士。

    2.調(diào)查問卷與量表

    2.1 一般資料調(diào)查問卷。包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限、婚姻狀況、對(duì)工作是否滿意、月收入、工作要求等一般資料。

    2.2 護(hù)士職業(yè)倦怠量表。采用美國心理學(xué)家Maslach[8]編制的職業(yè)倦怠量表,量表包括情感衰竭(9 個(gè)條目)、去人格化(5個(gè)條目)和個(gè)人成就感(8 個(gè)條目)3 個(gè)維度22 個(gè)條目。量表采用Likert7 級(jí)計(jì)分法,0 表示“從來沒有”,6 表示“每天都有”。情感衰竭主要用于評(píng)價(jià)工作壓力過大引起的情緒反應(yīng),得分≤19分為輕度倦怠,20 ~26 分為中度倦怠,≥27 分為重度倦怠。去人格化用于評(píng)價(jià)由于壓力導(dǎo)致對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度及感覺發(fā)生的轉(zhuǎn)變,得分≤6 分輕度倦怠,7 ~9 分為中度倦怠,≥10 分為重度倦怠。個(gè)人成就感主要用于評(píng)價(jià)壓力引起的對(duì)自身工作成就的看法,得分≥40 分為輕度倦怠,34 ~39 分為中度倦怠,≤33分為重度倦怠。情感衰竭和去人格化得分越高,個(gè)人成就感得分越低,表示職業(yè)倦怠越嚴(yán)重。無反向計(jì)分條目,3 個(gè)維度得分相互獨(dú)立不能相加。該量表有良好的信效度,本研究人群中總量表Cronbach'sα 系數(shù)為0.80,3 個(gè)維度Cronbach'sα 系數(shù)為 0.81 ~0.91。Maslach 常模(該常模是針對(duì)成人數(shù)據(jù)測(cè)的)情感衰竭得分為22.19±9.53 分,去人格化為7.12±5.22 分,個(gè)人成就感為36.54±7.34 分,國內(nèi)研究者將MBI-GS 量表譯成中文,并檢驗(yàn)其同質(zhì)信度系數(shù)為0.619,在我國已被廣泛使用。

    2.3 社會(huì)支持量表。本研究采用肖水源[9]編制的社會(huì)支持量表,包括上級(jí)支持、同事之間的相互支持、家人之間的支持和朋友之間的支持4 個(gè)維度16 個(gè)條目,采用Likert5 級(jí)評(píng)分法,1 分表示沒有,2 分為極少,3 分為很少,4 分為有些,5 分為很多,總分越高,說明獲得的社會(huì)支持越多。

    3.調(diào)查方法。采用問卷調(diào)查法,于2018 年1 月至2019 年1月完成調(diào)查。調(diào)查前集中培訓(xùn)調(diào)查員,被調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)作答,現(xiàn)場(chǎng)檢查,保證問卷有效回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷470 份,回收450 份問卷,問卷有效率96%。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠得分與Maslach 常模比較采用t 檢驗(yàn),多因素分析采用多元線性回歸分析,p<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    1.研究對(duì)象一般資料。由表1 可知,450 名手術(shù)室護(hù)士的年齡平均在27.38±6.07 歲之間,20 ~30 歲有146 人(32%),具體見表1。

    2.研究對(duì)象的職業(yè)倦怠情況分析。調(diào)查結(jié)果顯示,450 名手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠感評(píng)分處于較高水平,具體見表2。

    3.研究對(duì)象的職業(yè)倦怠得分與與Maslach 常模比較。450名手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠感評(píng)分與Maslach 常模比較,均顯著高于常模得分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001),見表3。

    表1 手術(shù)室護(hù)士一般情況

    4.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的多元線性回歸分析。以一般資料調(diào)查問卷中對(duì)職業(yè)倦怠影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量(賦值見表4),以情感衰竭、去人格化、個(gè)人成就感為因變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果見表5-7。

    表2 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠情況

    表3 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠各維度得分與Maslach 常模比較

    表4 自變量賦值表

    4.1 手術(shù)室護(hù)士情感衰竭維度的回歸分析。由表5 可知,450 名手術(shù)室護(hù)士情感衰竭維度的回歸分析顯示,領(lǐng)導(dǎo)支持、同事支持、工作要求是手術(shù)室護(hù)士情感衰竭的影響因素(p <0.05);領(lǐng)導(dǎo)支持、工作要求對(duì)情感衰竭有負(fù)向作用,同事支持對(duì)情感衰竭有正向作用。

    4.2 手術(shù)室護(hù)士去人格化維度的回歸分析。由表6 可知,450名手術(shù)室護(hù)士去人格化維度的回歸分析顯示,領(lǐng)導(dǎo)支持、年齡、工作要求是手術(shù)室護(hù)士去人格化的影響因素(p<0.05);領(lǐng)導(dǎo)支持、年齡、工作要求對(duì)去人格化有負(fù)向作用。

    4.3 手術(shù)室護(hù)士個(gè)人成就感維度的回歸分析。由表7 可知,450 名手術(shù)室護(hù)士個(gè)人成就感維度的回歸分析顯示,領(lǐng)導(dǎo)支持是手術(shù)室護(hù)士個(gè)人成就感的影響因素(p<0.05),對(duì)護(hù)士的個(gè)人成就感有正向作用,領(lǐng)導(dǎo)支持越多,手術(shù)室護(hù)士個(gè)人成就感水平越高。

    討論

    1.浙江省9 所三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠處于較高水平。450 名手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠水平較高,在情感衰竭、去人格化、個(gè)人成就感等方面明顯高于國內(nèi)常模水平,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從一般資料調(diào)查表來看,450 名手術(shù)室護(hù)士的平均年齡在27.38±6.07 歲之間,較為年輕化,工作年限在5 年及以下的有235 人,占52%。年輕護(hù)士由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn),臨床實(shí)踐能力較為欠缺,加上對(duì)疾病的評(píng)判性能力不足,容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感。手術(shù)室護(hù)士本身由于工作強(qiáng)度大,長(zhǎng)期處于一種繁忙的狀態(tài),也容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感[10-15]。研究結(jié)果顯示,對(duì)目前的工作不滿意者占37%,該因素也會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。護(hù)士一旦對(duì)工作產(chǎn)生倦怠感,容易產(chǎn)生離職的愿望。因此,護(hù)理管理者應(yīng)該采取積極措施降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感水平。

    表5 手術(shù)室護(hù)士的情感衰竭維度回歸分析

    表6 手術(shù)室護(hù)士去人格化維度回歸分析

    表7 手術(shù)室護(hù)士個(gè)人成就感維度回歸分析

    2.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的相關(guān)影響因素分析。研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士情感衰竭的主要影響因素是領(lǐng)導(dǎo)支持、同事支持、工作要求,并且領(lǐng)導(dǎo)支持、工作要求對(duì)情緒衰竭起負(fù)向作用,領(lǐng)導(dǎo)支持越多,工作要求越少,護(hù)士的職業(yè)倦怠水平就越低。研究結(jié)果中年齡、婚姻狀況、收入水平對(duì)情感衰竭沒有顯著影響,這與楊安芳[16]的研究結(jié)果不同,可能是因?yàn)殡S著科技的發(fā)展以及人們生活水平的提高,護(hù)士的需求也在不斷發(fā)生變化。手術(shù)室護(hù)士每天面對(duì)繁重的工作,難免發(fā)生情感衰竭,如果工作得到領(lǐng)導(dǎo)的支持,會(huì)減少護(hù)士的職業(yè)倦怠感。研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士去人格化的主要影響因素是領(lǐng)導(dǎo)支持、年齡、工作要求,并且領(lǐng)導(dǎo)支持、年齡、工作要求對(duì)去人格化起負(fù)向作用,領(lǐng)導(dǎo)支持越多,工作要求越少,年齡越大,護(hù)士的去人格化水平越低。手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)巨大的工作壓力,亦要面對(duì)復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系,年齡較小的護(hù)士,由于經(jīng)驗(yàn)不足,處理緊急情況和人際關(guān)系的能力有所欠缺。有研究認(rèn)為,護(hù)士的情感衰竭會(huì)導(dǎo)致護(hù)士的去個(gè)性化[17-18]。領(lǐng)導(dǎo)支持是護(hù)士情感衰竭、去人格化的影響因素,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該采取積極措施,為護(hù)士的職業(yè)發(fā)展提供個(gè)性化措施,在提高護(hù)士工作滿意度的同時(shí),給予護(hù)士良好的政策支持。

    從研究結(jié)果來看,領(lǐng)導(dǎo)支持是影響個(gè)人成就感的重要因素,即手術(shù)室護(hù)士得到的領(lǐng)導(dǎo)支持越多,提供的幫助越多,個(gè)人成就感水平就越高。手術(shù)室護(hù)士由于對(duì)自身的發(fā)展有更高的期望,如果達(dá)不到自己的期望水平,就會(huì)出現(xiàn)個(gè)人成就感降低[19];另外醫(yī)生對(duì)護(hù)士不夠信任或不夠重視,也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士個(gè)人成就感降低。因此,作為領(lǐng)導(dǎo)者,應(yīng)該重視手術(shù)室護(hù)士的需求,采取積極的措施,提高護(hù)士的個(gè)人成就感水平。

    結(jié)論

    浙江省9 所三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠處于較高水平,年齡、工作要求、領(lǐng)導(dǎo)支持、同事支持是影響職業(yè)倦怠的重要因素,護(hù)理管理者應(yīng)采取各種積極的措施,提高醫(yī)護(hù)人員的健康素養(yǎng),降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感。

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