全面護(hù)理干預(yù)在進(jìn)展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中的應(yīng)用價值體會

郭曉萍 雷玉峰

423000郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州

研究顯示，近年來胃癌發(fā)病率不斷增加，該病為惡性腫瘤，一般實(shí)施化療治療，可以延長患者生存時間。腹腔熱灌注化療為新型化療方式，目前在臨床廣泛應(yīng)用，而在患者治療過程中采取一項(xiàng)有效的護(hù)理干預(yù)也十分重要[1]。因此，本次研究對全面護(hù)理干預(yù)在進(jìn)展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，報告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治進(jìn)展期胃癌患者200 例，采取抽簽分組方式分為兩組各100 例。觀察組男52 例，女48 例，年齡40～81 歲，平均(59.01±1.02)歲。對照組男49 例，女51 例，年齡41～80歲，平均(59.15±1.21)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體方法：①在臨床心理咨詢師指導(dǎo)下，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，制定干預(yù)方式，同時做好健康指導(dǎo)工作，對患者及家屬提出的疑問進(jìn)行解答，從而消除其不安心理[2]。②護(hù)理人員應(yīng)和醫(yī)生進(jìn)行充分交流，掌握患者病情，密切監(jiān)測患者心率、呼吸頻率變化等，若發(fā)生緊急事件，應(yīng)立即進(jìn)行匯報，若患者癥狀不斷加重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，給予藥物治療[3]。③為患者制定運(yùn)動計(jì)劃、飲食計(jì)劃等，取得患者家屬的配合，重視患者營養(yǎng)，告知家屬患者不能食用具有刺激性食物，多食用高維生素、高蛋白、高熱量食物，鼓勵患者參與戶外鍛煉，尤其是運(yùn)動鍛煉，能提高患者免疫力，加速康復(fù)進(jìn)程[4]。④在患者入院后第1 天實(shí)施常規(guī)檢查，對患者實(shí)施健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，例如爬樓梯或吹氣球，對患者營養(yǎng)情況進(jìn)行評估，制定化療治療方案。由于腹腔熱灌注化療為新型治療方式，部分患者伴有抵觸情緒，護(hù)理人員應(yīng)告知患者腹腔熱灌注化療各項(xiàng)注意事項(xiàng)，若患者心存疑慮，應(yīng)講解治療成功病例，提高患者對治療成功的信心；在進(jìn)行腹腔熱灌注化療治療過程中，應(yīng)對患者生命體征實(shí)施觀察，在護(hù)理過程中實(shí)施無菌操作[5]。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度、術(shù)后住院時間、術(shù)后排便時間?；颊邼M意度評定采用發(fā)放調(diào)查問卷方式進(jìn)行，主要包括滿意、一般、不滿意等三個評價指標(biāo)。①滿意：患者經(jīng)過護(hù)理后，對護(hù)理模式、護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理操作滿意程度在80～100 分；②一般：對護(hù)理模式、護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理操作滿意程度在60～79 分；③不滿意：對護(hù)理模式、護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理操作滿意程度在59分之下。滿意度=滿意+一般。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥情況比較：觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例，發(fā)生率為2.00%。對照組發(fā)生并發(fā)癥12 例，發(fā)生率為12.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者滿意度比較：共發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表200份，回收200份，問卷有效回收率為100.00%。觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者滿意度比較(n)

兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較：觀察組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后排便時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

研究顯示，近年來胃癌發(fā)病率呈上升趨勢，為常見疾病，而多數(shù)患者實(shí)施腹腔熱灌注化療，在治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理操作，利于患者早期康復(fù)[6]。腫瘤組織細(xì)胞具有較強(qiáng)敏感性，而45℃熱效應(yīng)易對人體腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用，從而加大人體細(xì)胞膜通透性，為化療藥物有效滲透、有效吸收提供良好的環(huán)境。通過應(yīng)用腹腔熱灌注化療，具有集中局部熱療、化療優(yōu)勢，可對游離狀態(tài)癌細(xì)胞有效清除，通過在化療過程中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，執(zhí)行無菌操作和正確化療操作流程，能預(yù)防危險情況發(fā)生，降低患者并發(fā)癥，保障腹腔熱灌注化療順利進(jìn)行，對改善進(jìn)展期胃癌患者預(yù)后十分重要。

表2 兩組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后排便時間比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后排便時間比較(±s)

組別 n 術(shù)后住院時間(d) 術(shù)后排便時間(h)對照組 100 10.15±0.11 74.21±10.45觀察組 100 7.21±0.25 60.15±9.27

本研究表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患者滿意度高于對照組，觀察組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后排便時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)在進(jìn)展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中具有十分顯著的應(yīng)用價值，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。