臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王利君

421001南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，湖南 衡陽

膽囊疾病患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，對(duì)其配合合理、積極的護(hù)理干預(yù)措施可一定程度上使患者的手術(shù)治療效果獲得提高[1]。臨床護(hù)理路徑可幫助改善患者疼痛水平，提升疼痛閾值，以確保手術(shù)順利實(shí)施[2]。收治腹腔鏡膽囊手術(shù)患者100 例進(jìn)行研究，旨在分析臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治腹腔鏡膽囊手術(shù)患者100 例，按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為兩組各50 例。對(duì)照組男31 例，女19例，年齡25～80 歲，平均(45.67±2.77)歲。觀察組男26 例，女24 例，年齡23～78 歲，平均(45.68±2.35)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①年齡23～80 歲。②患者及家屬知情并簽署知同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神方面疾病。②不能配合完成本研究。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，護(hù)理人員向患者介紹疾病相關(guān)信息，加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)、評(píng)估，同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施臨床護(hù)理路徑?？剖医M建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)人員結(jié)構(gòu)情況明確職責(zé)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者手術(shù)醫(yī)師的溝通，并結(jié)合腹腔鏡膽囊手術(shù)患者的病情需求、手術(shù)類型及疾病類型等，共同制定出具有專業(yè)性的臨床護(hù)理路徑，并確保其綜合性、充分性、有效性及嚴(yán)謹(jǐn)性。患者入院后，應(yīng)熱情進(jìn)行接待，給予患者入院相關(guān)指導(dǎo)，向患者介紹注意事項(xiàng)、臨床檢查項(xiàng)目類型及醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成信息。術(shù)前展開健康教育，向其介紹手術(shù)安全性、臨床優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。向患者簡(jiǎn)單講解麻醉技術(shù)及手術(shù)流程，手術(shù)當(dāng)天告知患者手術(shù)大概時(shí)長(zhǎng)，評(píng)估患者臨床表現(xiàn)。向其說明吸氧干預(yù)、心電監(jiān)護(hù)干預(yù)及置管干預(yù)的必要性，做好相關(guān)交接工作。在患者術(shù)后，觀察患者是否處于清醒狀態(tài)，待其清醒后，將手術(shù)成功的消息告知患者，指導(dǎo)患者采取平臥位方式約6 h。術(shù)后7 h 告知患者可進(jìn)食，由半流質(zhì)飲食過渡到普食。根據(jù)其疼痛水平，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛泵。手術(shù)次日對(duì)患者創(chuàng)口、排氣情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者具體情況，對(duì)其飲食進(jìn)行調(diào)整、指導(dǎo)下床活動(dòng)。術(shù)后第3 天給予患者康復(fù)訓(xùn)練和健康指導(dǎo)，給予患者出院指導(dǎo)，告知其避免辛辣、刺激及油膩食物，告知其在訓(xùn)練過程中的注意事項(xiàng)、配合措施。

觀察指標(biāo)：觀察兩組平均住院天數(shù)、疼痛水平及護(hù)理滿意度指標(biāo)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組滿意度為96.00%，優(yōu)于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.334，P=0.000，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n)

兩組平均住院天數(shù)、疼痛水平比較：觀察組患者平均住院天數(shù)、疼痛水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組平均住院天數(shù)、疼痛水平指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組平均住院天數(shù)、疼痛水平指標(biāo)比較(±s)

組別 n 平均住院天數(shù)(d) 疼痛水平(分)對(duì)照組 50 6.4±1.4 4.52±1.22觀察組 50 4.1±0.4 1.39±0.31 t 11.170 17.583 P 0.000 0.000

討 論

膽道系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)具有一定的復(fù)雜性，若患者出現(xiàn)膽囊相關(guān)疾病，其膽道系統(tǒng)生理功能會(huì)受損，需要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)性診療[4]。在治療膽囊疾病方法中，手術(shù)治療方式為其中一種。腹腔鏡能夠有效降低對(duì)膽囊疾病患者的創(chuàng)傷程度，同時(shí)有利于縮短患者住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間等。盡管如此，腹腔鏡手術(shù)治療膽囊疾病的方式仍受到相關(guān)因素的制約，若不利因素出現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛程度加重的現(xiàn)象，情況嚴(yán)重的患者對(duì)其治療效果會(huì)產(chǎn)生一定影響。因此，在腹腔鏡膽囊手術(shù)患者治療期間，需要對(duì)其配合專業(yè)、有效的護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者疼痛水平，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有所幫助。臨床路徑是指醫(yī)務(wù)人員針對(duì)某一種疾病進(jìn)行治療、監(jiān)測(cè)、護(hù)理及康復(fù)，并制定準(zhǔn)確時(shí)間要求、嚴(yán)格工作順序的診療計(jì)劃，減少資源浪費(fèi)及患者康復(fù)延遲，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑做到了“以人文本”，是整體護(hù)理的深入實(shí)施。該護(hù)理方式通過講解、指導(dǎo)等對(duì)患者展開心理護(hù)理，有效緩解了患者顧慮。同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理人員的溝通技能、工作責(zé)任感，在腹腔鏡膽囊手術(shù)患者入院至出院期間貫穿了健康宣傳教育，有利于提高患者認(rèn)知度和治療配合度。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組腹腔鏡膽囊手術(shù)患者平均住院天數(shù)、疼痛水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示在腹腔鏡膽囊手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可提升護(hù)理質(zhì)量，使患者的護(hù)理滿意度獲得了提升。且有效縮短了患者平均住院時(shí)間，降低了腹腔鏡膽囊手術(shù)患者疼痛水平，有利于進(jìn)一步提高患者臨床治療效果，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡膽囊手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，患者護(hù)理滿意度改善顯著，且疼痛水平指標(biāo)、平均住院天數(shù)效果顯著，臨床護(hù)理路徑模式值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。