分娩前后心理干預(yù)及護(hù)理回訪的應(yīng)用價(jià)值

羅凌峰

541000中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第924醫(yī)院，廣西 桂林

分娩是人類繁衍過程中不可或缺的正常生理過程，自然分娩的疼痛大概也是人類在不借助藥物情況下能夠承受最劇烈的疼痛等級(jí)。近年部分研究成果表明，分娩順利與否不僅受孕婦客觀身體條件及產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理水平影響，而且與孕婦自身心理狀態(tài)是否健康及對(duì)分娩常識(shí)、傷口護(hù)理注意事項(xiàng)是否熟悉也有很大關(guān)聯(lián)。同時(shí)隨著社會(huì)生活水平的提高，產(chǎn)婦及家屬不僅對(duì)分娩安全有了更高的要求，對(duì)分娩前后護(hù)理工作的細(xì)致周到也有更高期待。而目前醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員數(shù)量的有限性與實(shí)行二胎政策放開后產(chǎn)婦數(shù)量的增長(zhǎng)形成了矛盾，如何在產(chǎn)科現(xiàn)有護(hù)理資源下既保障產(chǎn)婦分娩安全又能有效提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意程度，成為產(chǎn)科護(hù)理人員需要思考的問題。針對(duì)這一現(xiàn)象，我院產(chǎn)科從設(shè)計(jì)增加產(chǎn)婦分娩前后心理干預(yù)和護(hù)理回訪制度著手，探究是否在不增加護(hù)理人員編制及較大工作強(qiáng)度情況下取得明顯改觀。為驗(yàn)證產(chǎn)婦分娩前后心理干預(yù)與護(hù)理回訪機(jī)制的有效性，以我院2018年9-12月正常陰道分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，觀察其效果，具體如下。

資料與方法

2018年9-12月收治經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦200 例，其中20～25 歲120 例，28～32歲60例，35～38歲20例；孕周(39.0±1)周。其中9-10月100例作為對(duì)照組，11-12月100 例作為試驗(yàn)組。兩組病歷資料齊全，未患有影響分娩的身體或精神疾病，產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書。參與兩組的護(hù)理人員均為具備產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)5年以上的護(hù)士。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：①對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。產(chǎn)婦入院分娩前，介紹醫(yī)生、護(hù)士及病房環(huán)境，進(jìn)行身體狀況監(jiān)測(cè)及胎心監(jiān)測(cè)，講解產(chǎn)科入院相關(guān)制度、分娩常識(shí)及數(shù)胎動(dòng)的必要性，定期測(cè)量血糖、脈搏、血壓和體溫等，遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥等。產(chǎn)婦分娩后，查看子宮收縮及會(huì)陰傷口等情況。遵醫(yī)囑用藥，給予會(huì)陰護(hù)理及促進(jìn)傷口愈合等措施；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理、新生兒護(hù)理等；每天巡視病房及維護(hù)病房秩序，及時(shí)了解產(chǎn)婦身體異常狀況并詳細(xì)記錄。②試驗(yàn)組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加分娩前后心理干預(yù)及護(hù)理回訪制度。產(chǎn)婦分娩前的心理干預(yù)，可消除不適心理，向孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備狀況、分娩過程中可能出現(xiàn)的各種情況以及處理措施等；向產(chǎn)婦及家屬針對(duì)其自身情況詳細(xì)講解分娩常識(shí)與注意事項(xiàng)，同時(shí)分發(fā)分娩常識(shí)小冊(cè)子，并積極溝通回應(yīng)產(chǎn)婦及家屬相關(guān)顧慮，消除對(duì)分娩的恐懼及分娩環(huán)境的陌生感；介紹進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)的指征及必備的物品；告知孕婦在生產(chǎn)過程中如何更好地配合醫(yī)生，使產(chǎn)婦對(duì)分娩有充分的思想準(zhǔn)備，增強(qiáng)分娩信心；囑產(chǎn)婦注意休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦可進(jìn)食易消化、富有營養(yǎng)的食物，保證飲水量，儲(chǔ)備足夠的精力和體力；描述分娩時(shí)所歷經(jīng)的產(chǎn)程過程及產(chǎn)房中所配備的分娩設(shè)施、相關(guān)分娩鎮(zhèn)痛的方法等，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，給予精神上的鼓勵(lì)。分娩后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理回訪，主要是產(chǎn)婦分娩時(shí)的當(dāng)班助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況的檢查及傷口愈合情況的了解，告知產(chǎn)婦會(huì)陰傷口護(hù)理注意事項(xiàng)及產(chǎn)后康復(fù)等知識(shí)；講解母乳喂養(yǎng)及相關(guān)育兒知識(shí)，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法，樹立喂養(yǎng)信心；經(jīng)歷生產(chǎn)過程后，新媽媽身體一般處于比較虛弱的狀態(tài)且又要哺育寶寶，講述產(chǎn)后飲食及個(gè)人休息的重要性，忌含鹽量高、味精多的食物，少吃油炸、辛辣刺激等食物，飲食要均衡，多食用一些滋補(bǔ)的食物；注意休息，保證充足的睡眠，作息時(shí)間規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；要保持心情愉快，糟糕的身體狀態(tài)、寶寶時(shí)不時(shí)地哭、家庭瑣事的煩心等均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生負(fù)面情緒，長(zhǎng)時(shí)間容易造成抑郁，不利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)；同時(shí)積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦與家屬對(duì)產(chǎn)婦身體恢復(fù)與新生兒健康的相關(guān)顧慮。

觀察指標(biāo)：調(diào)查產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作滿意程度，兩組產(chǎn)婦正常辦理出院手續(xù)后，請(qǐng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作進(jìn)行匿名滿意度評(píng)定，在試驗(yàn)結(jié)束后對(duì)滿意度調(diào)查表進(jìn)行對(duì)比分析。滿意度評(píng)分滿分為100分。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作滿意程度比較：對(duì)照組滿意度評(píng)分為84分，試驗(yàn)組為96分，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

本研究設(shè)計(jì)方案為產(chǎn)婦入院后，除常規(guī)的身體檢查與分娩征兆跟蹤外，通過分發(fā)分娩護(hù)理小冊(cè)子，護(hù)理人員與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行深度溝通交流，讓產(chǎn)婦及家屬提前了解有關(guān)分娩前后的注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)，特別加強(qiáng)對(duì)高齡或自身體質(zhì)有隱患的產(chǎn)婦作為監(jiān)控重點(diǎn)。減少產(chǎn)婦及家屬因分娩醫(yī)學(xué)知識(shí)不足或心理緊張焦慮而影響產(chǎn)科護(hù)理工作的正常開展。在產(chǎn)婦分娩后，增加護(hù)理人員的回訪，了解產(chǎn)婦身體復(fù)原狀況，講解輔助哺乳相關(guān)知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)，積極回應(yīng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)婦自身狀態(tài)及新生兒的關(guān)注，有效緩解產(chǎn)婦及家屬的緊張情緒，同時(shí)提前預(yù)防產(chǎn)婦傷口的感染風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，通過采取產(chǎn)婦分娩前后增加心理干預(yù)及護(hù)理回訪工作，可以在不增加現(xiàn)有護(hù)理人員數(shù)量及較多工作強(qiáng)度情況下得到產(chǎn)婦及家屬更多的認(rèn)可。主要原因?yàn)橐韵聨c(diǎn)：①產(chǎn)婦及家屬在分娩前，經(jīng)過與護(hù)理人員的細(xì)致溝通及分娩宣傳資料的講解，可以預(yù)先對(duì)分娩有所了解并做好心理準(zhǔn)備，避免產(chǎn)婦及家屬緊張及焦慮；②產(chǎn)婦經(jīng)過分娩前的溝通，對(duì)分娩過程的疼痛有心理預(yù)期，在分娩中的配合程度可以得到提高，也減少了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤解；③在產(chǎn)婦分娩后的護(hù)理回訪，既對(duì)產(chǎn)婦傷口復(fù)原情況增加了解跟蹤并提前處置，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，更通過護(hù)理人員的回訪溝通，讓產(chǎn)婦及家屬遇到的疑慮或關(guān)注可以得到及時(shí)回應(yīng)，減少對(duì)醫(yī)院不滿情緒的累積。

表1 兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作滿意度比較(n)