高頻彩色多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變的意義分析

王虹

271200新泰市人民醫(yī)院超聲科，山東 新泰

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代超聲技術(shù)也不斷隨之進(jìn)步，一些高頻和超高頻超聲探頭在臨床中獲得了廣泛應(yīng)用，高頻彩色多普勒超聲主要應(yīng)用于臨床檢查與診斷。肌肉軟組織病變主要包括肌肉挫傷、血腫、肌肉斷裂、肌疝等疾病[1]，本文分析研究采用高頻多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變結(jié)果，探討其臨床價(jià)值。

資料與方法

2016年7月-2018年7月收治肌肉軟組織病變患者351 例，年齡20～60 歲，平均(40.34±12.83)歲；病程8 d～3年，平均(1.84±0.51)年。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《運(yùn)動(dòng)損傷臨床指南》中肌肉軟組織病變。②具有0～3年肌肉軟組織病變病史者。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者。

一般方法：采用超聲診斷儀，探頭頻率12～5 MHz，進(jìn)行超聲檢查，告知患者采用舒適的體位以便使肌肉處于放松狀態(tài)，并且需要將其損傷部分充分暴露。將耦合劑均勻涂抹在患者損傷部位及周?chē)屑?xì)掃查損傷病變，采用超聲探頭沿患者損傷部位肌肉的長(zhǎng)軸進(jìn)行橫切方向掃描，隨后再沿縱切方向掃描，從而對(duì)損傷類(lèi)型進(jìn)行判斷。進(jìn)行多方面和切面的掃查，仔細(xì)查找患者損傷部分內(nèi)部回聲等情況、損傷范圍、是否存在無(wú)血流信號(hào)?？蛇m當(dāng)按壓損傷部位，觀(guān)察肌肉活動(dòng)情況，告知患者行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)以便測(cè)量肌肉的厚度與長(zhǎng)度，并與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比，了解患者損傷情況。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①觀(guān)察不同病程患者采用高頻彩色多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變例數(shù)。②評(píng)價(jià)高頻彩色多普勒超聲對(duì)于肌肉軟組織病變患者診斷的準(zhǔn)確率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

不同病程高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析：在351 例患者中臨床確診肌疝51 例，肌肉挫傷161 例，肌肉斷裂56例，血腫83 例。高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示：肌肉挫傷154 例(95.65%)，血腫81例(97.60%)，肌肉斷裂55例(98.21%)，肌疝46 例(90.20%)。其中病程＜1年195例，1～3年156例，不同病程高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.296 3，P=0.021 3，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同病程高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析(n)

不同年齡高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析：在351 例患者中臨床確診肌肉挫傷161 例，血腫83 例，肌肉斷裂56例，肌疝51 例。其中年齡20～40 歲203例，40～60歲153例，不同年齡高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(χ2=3.857 4，P=0.049 5，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同年齡高頻彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析(n)

討 論

高頻彩色多普勒超聲具有良好的組織分辨率、較高的清晰度，且其能夠檢測(cè)患者肌肉軟組織病變部位的范圍、大小、包膜、結(jié)構(gòu)及周?chē)M織血液分布[2]。高頻彩色多普超聲檢查診斷敏感性高，聲像圖清晰，準(zhǔn)確性高，在淺表組織腫塊定性診斷中深受臨床好評(píng)。因此，作為影像檢查手段的一種，超聲常作為首選。高頻彩色多普勒超聲對(duì)于聲像圖不典型的腫塊，可以進(jìn)行雙側(cè)掃查，有助于識(shí)別腫塊，幫助醫(yī)師對(duì)腫塊做出診斷。肌肉軟組織病變主要由于慢性反復(fù)的肌肉勞損、直接或間接暴力等因素導(dǎo)致肌纖維充血性水腫、肌肉撕裂、血管破裂等[3]。在臨床診斷過(guò)程中，醫(yī)師難以通過(guò)外表觀(guān)察診斷其肌肉損傷情況。高頻超聲具有多切面掃查，能良好對(duì)比軟組織的特點(diǎn)，能清楚顯示病變的特點(diǎn)及大小，較好區(qū)分出出血、骨髂組織、脂肪組織、肌肉組織等，為明確腫塊的組織學(xué)來(lái)源提供了可靠的診斷依據(jù)[4]。目前臨床借助于高頻彩色多普勒探頭進(jìn)行掃查，可以得知肌肉損傷范圍、嚴(yán)重程度等，進(jìn)而對(duì)于肌肉軟組織損傷有明確診斷，有利于患者及時(shí)進(jìn)行治療。結(jié)合本研究，將臨床上肌肉損傷分為肌肉挫傷、血腫、肌肉斷裂、肌疝進(jìn)行分析。通過(guò)高頻彩色多普勒超聲高頻掃描結(jié)果判斷不同肌肉損傷類(lèi)型，并對(duì)不同年齡層以及不同病程時(shí)間的患者進(jìn)行分析。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，年齡越大的患者，其肌肉損傷痕跡越明顯，從而其診斷的準(zhǔn)確度越高。而肌肉損傷病程時(shí)間越長(zhǎng)的患者，其超聲表現(xiàn)越不明顯，反而病程時(shí)間越短，準(zhǔn)確性越高。故此，在臨床應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)師可以針對(duì)患者的病程、年齡以及疾病類(lèi)型選擇更為適合的診斷方式[5]。

綜上所述，本研究采用高頻彩色多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變的成果顯著，且具有操作簡(jiǎn)單快捷，檢查診斷準(zhǔn)確率高，更夠幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)肌肉軟組織疾病，有利于患者早知道、早治療，進(jìn)而提高了醫(yī)療質(zhì)量。但是在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者年齡越大、病程時(shí)間越短，采用高頻多普勒超聲檢測(cè)診斷的準(zhǔn)確性越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，高頻彩色多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變具有臨床應(yīng)用價(jià)值，在軟組織疾病診斷中具有重要作用，值得臨床應(yīng)用與推廣。