急性腦梗塞Solitaire AB支架機械取栓術(shù)的應(yīng)用及預(yù)后分析

趙冬青 景英朝 李毅毅 劉克君 曾嘉豪 姚曉騰（通訊作者）

（惠州市第一人民醫(yī)院 廣東 惠州 516211）

急性腦梗塞是常見腦血管疾病，急性腦梗塞患者凝血功能存在一定的異常，容易出現(xiàn)腦血管閉塞[1-2]。如果急性腦梗塞未及時治療，致殘率和死亡率高，本研究分析了急性腦梗塞Solitaire AB支架機械取栓術(shù)的應(yīng)用及預(yù)后，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2016年7月—2018年1月的100例急性腦梗塞患者，分為保守組及機械取栓組，保守組選取發(fā)病6小時內(nèi)入院患者采用保守治療者，機械取栓組選取發(fā)病6小時內(nèi)入院患者采用Solitaire AB支架機械取栓術(shù)治療者。機械取栓組年齡51～79（67.35±4.11）歲。男性30例，女性20例。合并高血壓34例，合并糖尿病 11例。

保守組年齡51～79（67.25±4.21）歲。男性31例，女性19例。合并高血壓33例，合并糖尿病11例。

兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

保守內(nèi)科組給予內(nèi)科保守治療，遵醫(yī)囑給予阿司匹林、神經(jīng)營養(yǎng)等藥物。

機械取栓組開展Solitaire AB支架機械取栓術(shù)治療。術(shù)前血管造影明確腦動脈狹窄位置，給予肝素四千U注射，實現(xiàn)全身肝素化，結(jié)合患者情況追加肝素，經(jīng)動脈導(dǎo)管經(jīng)指引導(dǎo)管送入，送至椎動脈內(nèi)或者責(zé)任側(cè)內(nèi)動脈，導(dǎo)絲緩慢進入責(zé)任血管閉塞段，后將其送至遠端正常血管中，導(dǎo)管經(jīng)過閉塞血管之后，經(jīng)導(dǎo)管將Solitaire AB支架置入閉塞段動脈，后緩慢退出導(dǎo)管，將Solitaire AB支架自然張開，觀察張開情況，后將Solitaire AB支架和支架輸送導(dǎo)管共同撤回，撤回后對Solitaire AB支架上情況進行觀察，觀察有無血栓塊附著，必要時再次取栓，取栓結(jié)束之后經(jīng)Y閥旁路回抽血液，觀察有無殘留血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組住院時間；治療前后NHISS評分以及SF-36評分；再次梗塞發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料和計數(shù)資料分別用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 NHISS評分以及SF-36評分

治療前兩組NHISS評分以及SF-36評分接近，差異不顯著（P＞0.05）；治療后機械取栓組NHISS評分以及SF-36評分優(yōu)于保守組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組NHISS評分以及SF-36評分比較（±s，分）

表 兩組NHISS評分以及SF-36評分比較（±s，分）

組別例數(shù)時期NHISS評分 SF-36評分機械取栓組50治療前11.21±2.2561.66±3.11治療后4.56±0.1496.33±3.51保守組50治療前11.26±2.2361.21±3.55治療后6.57±0.2182.35±3.23

2.2 住院時間

機械取栓組住院時間優(yōu)于保守組，差異顯著（P＜0.05），機械取栓組住院時間是7.45±1.41天。保守組住院時間是12.67±2.62天。

2.3 再次梗塞發(fā)生率

機械取栓組再次梗塞發(fā)生率是2.00%低于保守組的18.00%，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

急性腦梗塞患者病情危重，在治療方面，Solitaire AB支架機械取栓術(shù)治療可有效取栓，具有微創(chuàng)和安全性高的特點，改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量[3-5]。

本研究中，保守組給予保守，機械取栓組開展Solitaire AB支架機械取栓術(shù)治療。結(jié)果顯示機械取栓組NHISS評分以及SF-36評分、住院時間、再次梗塞發(fā)生率優(yōu)于保守組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，急性腦梗塞患者實施Solitaire AB支架機械取栓術(shù)治療效果確切。