人性化護(hù)理理念在眼科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀(guān)察

陳遠(yuǎn)音 曾泳輝（通訊作者）

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科 廣東 廣州 510080）

人性化護(hù)理為新型的護(hù)理模式，具有個(gè)性化、創(chuàng)造性、整體化的特點(diǎn)，人性化護(hù)理能夠提高患者在社會(huì)、心理、精神上的舒適狀態(tài)，減少患者不適感覺(jué)[1]?；颊咭邮苁中g(shù)治療心理上會(huì)比較脆弱，患者不但要擔(dān)心自身疾病還擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理[2]。人性化護(hù)理在專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的臨床護(hù)理中體現(xiàn)，以手術(shù)室整體護(hù)理理念為基礎(chǔ)，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本次研究分析在眼科手術(shù)室開(kāi)展人性化護(hù)理理念在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年3月—2018年10月間需要進(jìn)行手術(shù)的眼部疾病患者70例，患者在治療前均進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及病史調(diào)查，排除患有其他全身性疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)量法進(jìn)行分組每組35例，對(duì)照組中男性患者15例，女性20例，年齡在19～78歲之間，平均年齡45.8歲，其中青光眼患者7例、白內(nèi)障患者5例、視網(wǎng)膜脫落患者9例、眼外傷患者11例、斜視患者2例、其他眼病患者1例；觀(guān)察組中男性患者17例，女性患者18例，年齡區(qū)間18～88歲，平均年齡45.3歲，其中青光眼患者7例、白內(nèi)障患者5例、視網(wǎng)膜脫落患者12例、眼外傷患者8例、斜視患者2例、其他眼病患者1例。觀(guān)察組和對(duì)照組患者比較數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者，眼科手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理工作，做好眼科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)并密切監(jiān)護(hù)患者生命體征，術(shù)后陪同患者回到病房，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好患者交接。觀(guān)察組患者，進(jìn)行眼科手術(shù)過(guò)程中開(kāi)展人性化護(hù)理理念的手術(shù)室護(hù)理工作[3]，方法為：

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 在術(shù)前做好疾病宣教工作，可采取視頻、疾病宣教的小冊(cè)子，同時(shí)使用眼球模具等方式向患者講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)；并向患者介紹手術(shù)方法、目的、療效，讓患者對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有心理準(zhǔn)備，說(shuō)明本次手術(shù)的麻醉方式并與患者家屬保持溝通，讓患者家屬掌握患者心理狀態(tài)，做好患者心理輔導(dǎo)工作，緩解患者焦慮情緒；眼科手術(shù)使用局部麻醉和表面麻醉，所以患者在手術(shù)過(guò)程中意識(shí)是清醒的，告知患者在手術(shù)中有不舒服，如咳嗽、打噴嚏等應(yīng)提前告知手術(shù)醫(yī)生，囑咐患者在術(shù)中應(yīng)保持不動(dòng)，避免意外事件的發(fā)生；如醫(yī)生在術(shù)中有特殊操作之前及時(shí)告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備后再進(jìn)行操作，護(hù)理人員對(duì)患者心中出現(xiàn)的疑惑及時(shí)進(jìn)行解答，患者應(yīng)在護(hù)士陪同下進(jìn)入手術(shù)室，減少患者緊張感。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后攙扶患者上手術(shù)床，并在術(shù)中對(duì)患者關(guān)懷、體貼、周到，在護(hù)理人員開(kāi)展每項(xiàng)操作前應(yīng)向患者提前解釋?zhuān)?jīng)過(guò)患者同意后再進(jìn)行操作，動(dòng)作應(yīng)嫻熟、輕柔減少對(duì)患者的刺激，將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)舒適，避免患者產(chǎn)生不適感覺(jué)，最大程度滿(mǎn)足患者需求。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)操作完成后告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，并為患者擦拭臉上血跡，觀(guān)察患者是否有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者開(kāi)展健康教育，告知患者避免食用刺激性食物，術(shù)后飲食應(yīng)利于患者順利排便，建議患者多使用富含維生素和纖維素食物，避免劇烈咳嗽和運(yùn)動(dòng)，避免揉眼動(dòng)作，按照醫(yī)囑點(diǎn)眼藥治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 利用焦慮自評(píng)量表（SAS） 經(jīng)多年的臨床應(yīng)用證實(shí)有良好的信效度，能準(zhǔn)確地反映有焦慮傾向患者的主觀(guān)感受。得分越高則焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.3.2 利用抑郁自評(píng)量表（SDS） 本測(cè)驗(yàn)為短程自評(píng)量表，不受年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響。得分越高則抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究得到的焦慮自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分及并發(fā)癥情況錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，P＜0.05說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

治療前觀(guān)察組和對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表得分和抑郁自評(píng)量表得分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀(guān)察組和對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 觀(guān)察組和對(duì)照組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分

觀(guān)察組35例患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥1例，表現(xiàn)為眼周腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率2.8%，對(duì)照組35例患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥9例，表現(xiàn)為眼周腫脹5例，角膜水腫4例，并發(fā)癥發(fā)生率25.7%，觀(guān)察組和對(duì)照組患者并發(fā)癥比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

3.1 人性化護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下手術(shù)室護(hù)理工作中的重要部分，眼科手術(shù)因治療部位特殊需要對(duì)患者施行局部麻醉，患者均在清醒狀態(tài)下完成手術(shù)，完全不影響聽(tīng)覺(jué)和感覺(jué)，在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)將自己與患者換位思考，體會(huì)患者的感受，臨床護(hù)理工作應(yīng)憑借愛(ài)心、責(zé)任心、耐心關(guān)愛(ài)患者[4]。隨著臨床護(hù)理技術(shù)和觀(guān)念的更新，涌現(xiàn)出眾多新型護(hù)理管理模式，人性化護(hù)理模式就是其中一種，讓護(hù)士在臨床護(hù)理中讓患者有真實(shí)的感受，該模式的過(guò)程中能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮橥晟频呐R床服務(wù)，并在最大程度上推動(dòng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升。手術(shù)患者特別是眼科手術(shù)患者為特殊人群，在手術(shù)過(guò)程中會(huì)有異樣的體驗(yàn)，應(yīng)在手術(shù)中得到臨床醫(yī)護(hù)人員的尊重及理解，更應(yīng)加強(qiáng)患者人文關(guān)懷管理，開(kāi)展健康教育，有利于患者降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)注意患者心理狀態(tài)變化對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，改善患者情緒狀態(tài)，積極配合醫(yī)生和護(hù)士完成手術(shù)操作[5]。

3.2 本次研究結(jié)果顯示，在干預(yù)前兩組患者焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），在干預(yù)后觀(guān)察組的焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較存在顯著差異（P＜0.05），觀(guān)察組患者焦慮和抑郁情況明顯比對(duì)照組輕。

3.3 在手術(shù)室開(kāi)展常規(guī)護(hù)理同時(shí)堅(jiān)持以病人為中心，改進(jìn)臨床護(hù)理方法，通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理的管理，提高工作質(zhì)量。通過(guò)加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理，改善患者手術(shù)環(huán)境讓患者積極配合治療，積極有效地緩解患者心理壓力，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者被尊重感。綜上所述，在眼科手術(shù)中開(kāi)展積極有效人文護(hù)理工作，能夠有效緩解患者抑郁和焦慮情緒，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用。