同伴教育在內(nèi)地新疆班基礎(chǔ)護理技能教學中的應用

錢立晶，黃安莉，楊 慶

(安慶醫(yī)藥高等?？茖W校護理系，安徽 安慶 246052)

同伴教育是具有相同性別、相似年齡、相同背景、共同經(jīng)驗或由于某種原因而具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實現(xiàn)教育目標的一種教育形式[1]。同伴教育作為群體自我教育方式之一，可以利用同伴間面對面產(chǎn)生的學習動力促進共同成長。我校從2011年起承擔了內(nèi)地新疆中職班護理專業(yè)(簡稱新疆班)學生的教育教學工作，新疆班學生的漢語基礎(chǔ)普遍較差，漢語語言應用能力相對較弱[2]；學生在入學之前幾乎沒有接觸過醫(yī)學專業(yè)詞匯，她們來我校后雖然進行漢語閱讀、醫(yī)用語文等課程的學習，但由于對專業(yè)漢語知識的掌握有限，致使她們對所學的專業(yè)課內(nèi)容理解不夠，教學效果不佳。為提升她們的漢語語言應用能力和護理技能，我們于2016年10月至2016年12月間在新疆班《基礎(chǔ)護理技術(shù)》技能教學中采用同伴教育的方法，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象選取2014級新疆班學生為對照組，2015級新疆班為實驗組。對照組有學生56名，年齡15～21歲，平均年齡(17.18±1.32)歲；實驗組有76名學生，年齡14～21歲，平均年齡(17.16±1.11)歲；均為女生、初中畢業(yè)。兩組的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》授課教師和授課學時數(shù)均一致，學生在年齡、前期課程成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學方法 《基礎(chǔ)護理技術(shù)》是護理專業(yè)的核心課程，其理論課時和實訓課時為1:1。我校新疆班學生是在入學后第3、4學期進行《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程的學習。對照組采用傳統(tǒng)教學方法：授課教師在理論課中已完成了基礎(chǔ)護理操作的示教，在實訓課中教師重點演示相關(guān)操作的關(guān)鍵步驟后，學生分20個小組練習，每小組2～3人，教師巡視指導、糾錯。

1.2.2 同伴教育方法 實驗組在第3學期采用同伴教育，具體方法如下。

1.2.2.1 同伴教育輔導者的選取 遵循自愿參加的原則，從2015級護理?？瓢鄬W生(簡稱內(nèi)地學生)中選取基礎(chǔ)護理操作規(guī)范、語言表達較好、有較強的溝通能力和組織協(xié)調(diào)能力并有充足業(yè)余時間的32名學生，年齡18～21歲，平均年齡(19.90±0.83)歲，均為女生、高考統(tǒng)招專科生。內(nèi)地學生是在入學后第2、3學期學習《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程，在參與同伴教育前已完成了《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程大部分內(nèi)容學習，對新疆班學生所學的基礎(chǔ)護理操作已掌握。

1.2.2.2 同伴教育輔導者的培訓 在實施同伴教育前2周，對選出的32名內(nèi)地學生進行理論知識、操作技能等培訓和指導，讓她們熟悉上課的內(nèi)容和形式、與同學溝通的技巧，勝任相關(guān)的教學工作。

1.2.2.3 同伴教育實施方法 授課教師在《基礎(chǔ)護理技術(shù)》理論課中完成操作演示，在隨后的操作實訓課上實施同伴教育：將76名新疆班學生分成32個小組，每小組由2～3名新疆學生和1名內(nèi)地學生組成，內(nèi)地學生作為同伴教育輔導者，全程指導新疆學生練習相應的基礎(chǔ)護理操作，及時指出并糾正練習中出現(xiàn)的問題；教師現(xiàn)場進行答疑、隨堂抽考、控制等工作，并鼓勵小組成員利用課余時間繼續(xù)進行交流、學習。

1.3 評價方法

1.3.1 教學質(zhì)量評價 (1)課程結(jié)束后進行理論考核：從試題庫中抽取試題組成試卷進行筆試，滿分100分，采用流水閱卷；(2)操作考核：使用統(tǒng)一的操作評分標準(我校自編)，采用百分制，學生隨機抽取其中一項操作考核，由兩位老師監(jiān)考，取平均成績?yōu)樽罱K得分。理論、操作考核的難易度與對照組保持一致，考核成績和對照組進行比較。

1.3.2 同伴教育效果調(diào)查 在查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上[3-6]，咨詢專家后自行編寫了同伴教育效果調(diào)查表，包括團隊合作與溝通、自主學習能力、學習效果和專業(yè)認同感等4個方面15個條目，分為很大幫助、有幫助、沒有幫助3個評價標準。在最后一次同伴教育課后，對實驗組學生發(fā)放調(diào)查表76份，收回有效調(diào)查表75份，有效回收率為98.7%。

1.4 統(tǒng)計學方法使用Epidata 3.1雙錄入數(shù)據(jù)并核查，SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“均數(shù)±標準差”描述，行t檢驗；計數(shù)資料采用人數(shù)、百分比進行描述。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 《基礎(chǔ)護理技術(shù)》理論、技能考核結(jié)果實驗組《基礎(chǔ)護理技術(shù)》的理論、技能成績均高于對照組。見表1。

表1 兩組學生《基礎(chǔ)護理技術(shù)》理論、技能成績比較分)

2.2 對同伴教育效果的評價絕大多數(shù)學生認為同伴教育可以在提升團隊合作和溝通能力、自主學習能力，對增強學習效果和專業(yè)認同感等方面有所幫助。見表2。

表2 實驗組學生對同伴教育效果的評價 [n(%)]

3 討論

3.1 同伴教育有利于激發(fā)學生的學習興趣我們在以往的教學中發(fā)現(xiàn)新疆班學生能歌善舞、模仿能力較強，在學習基礎(chǔ)護理操作時，她們很快能做到操作的形似；但是她們由于不能完全理解護理操作的相關(guān)理論知識，反復練習的積極性并不高，故而對操作中的細節(jié)掌握不好。因同伴教育輔導者已經(jīng)學習了大部分《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程內(nèi)容，對基礎(chǔ)護理理論和技能有著自己的理解和感悟，她們又和新疆班學生年齡相仿，使用同齡人的語言去表達自己的學習經(jīng)驗；而且1名內(nèi)地學生直接輔導2～3名新疆班學生練習護理操作，指導更有針對性，新疆班學生主動練習的積極性大大提高，改變了以往多看少做的習慣[7]，提升了新疆班學生對《基礎(chǔ)護理技術(shù)》學習的興趣，實驗組的操作技能成績明顯高于對照組。

3.2 同伴教育有利于提高學生的學習效果實驗組《基礎(chǔ)護理技術(shù)》的成績較對照組有顯著提高。在問卷調(diào)查中，學生們也普遍感受到同伴教育對學習效果、自主學習能力提升有很大幫助，尤其在加強護理理論和操作實踐相結(jié)合方面效果明顯?？赡茉蚴莾?nèi)地學生在實訓課中或課后解答新疆班學生提出的各種問題，通過內(nèi)地學生和新疆學生之間相互探討，結(jié)合老師的現(xiàn)場指導、答疑等，使學生對專業(yè)知識有了更深入理解；同學之間的相互交流，同時也可以學到多種學習的方法和技巧，提高了自學能力。因此，新疆班學生的理論較薄弱、抽象理解力差等問題有了明顯改觀。

3.3 同伴教育有利于培養(yǎng)學生團隊合作與溝通能力在實訓課教學中教師采用隨堂抽考學生護理操作技能方式，小組之間互相比較競爭，可促進學生對操作學習的重視和所在團隊的關(guān)注，同組成員間只有互相幫助、互相鼓勵、互相協(xié)作，才能在小組之間比拼中脫穎而出，由此促進了團隊成員間的交流和合作。

3.4 同伴教育有利于提升專業(yè)認同感護生們除了掌握護理理論和操作技能外，還要有慎獨精神、主動獲取知識的能力，對護理專業(yè)的認同感和自信心[8]。因而選擇優(yōu)秀的內(nèi)地護生來擔任同伴教育輔導者，讓她們充當正確行為的典范，將護理的理念滲入到技能操作的每一個環(huán)節(jié)中，使實驗組護生潛移默化地受到影響，感受到榜樣的力量，從而對樹立正確的職業(yè)態(tài)度有很大幫助。

同伴教育可以提高學生的理論、技能、溝通交流等方面能力，提升專業(yè)認同感，可充分發(fā)揮學生學習的積極主動性，受到學生們的歡迎。但同伴教育對同伴輔導者的要求較高，需要進一步加強對輔導者的培訓和指導，做好課堂的教學組織工作，使同伴教育在后期的護理教學中全面推廣。