醫(yī)學生“軟癮”現(xiàn)狀的調(diào)查與對策分析
——基于牡丹江醫(yī)學院的調(diào)查

由萬寧，李小林，李鳳錦，梁 宇

(牡丹江醫(yī)學院，黑龍江 牡丹江 157011)

美國心理學家Judith Wright提出的“軟癮”(soft addiction)一詞，是指那些強迫性的習慣、行為或情緒，如過度依賴手機、貪睡、拖延、頻繁查看郵件、登陸微博等任何一種行為[1]。軟癮的發(fā)生已愈發(fā)普遍，大學校園也難逃此劫，甚至手機軟癮成為大學中最嚴重的行為偏差。本研究予以了解普通本科醫(yī)學院校的醫(yī)學生軟癮現(xiàn)狀與分布，科學分析軟癮的發(fā)生特點，促進醫(yī)學生養(yǎng)成良好的行為方式，并為今后醫(yī)學生軟癮的干預提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象本研究以牡丹江醫(yī)學院醫(yī)學生作為研究對象，選取五個與患者接觸密切的專業(yè)，包括五年制的3個專業(yè)(口腔醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學)，四年制的2個專業(yè)(藥學、護理學)。采用分層整群抽樣方法，即從五個專業(yè)的2015級、2016級、2017級(1-3個年級)中抽取3號班級共500人作為調(diào)查對象，入選學生均為大一到大三年級的醫(yī)學生，以日常面授上課為主，其年級、專業(yè)及性別組成情況見表1。

1.2 研究方法參考多項研究報告[2-5]，手機軟癮的發(fā)生率多為40～50%(關(guān)于軟癮的研究較少)，故以平均數(shù)45%計算樣本量，根據(jù)公式樣本量N=400*q/p(q=1-p，p=45%)，計算得488例。故本研究選取整數(shù)500例作為樣本量。

本研究采用軟癮提出者Judith Wright的軟癮診斷問卷[6]該問卷具體問題如：“你有難以克服的習慣和行為嗎？你的這種行為在公共場合說出來會讓你不舒服嗎？”等共13個問題，采用五級評分，即完全同意，較同意，較不同意，不同意，完全不同意，分別記作1、2、3、4、5分，總分為13～65分，得分越低表明軟癮程度越高。重度<=26分，中等程度軟癮得分在27～52分之間，輕度或無軟癮者得分>53分。問卷內(nèi)部一致性信度為0.855，重測信度為0.924。

調(diào)查小組成員經(jīng)統(tǒng)一培訓后指導研究對象進行團體施測，現(xiàn)場回收問卷。

1.3 統(tǒng)計學方法使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析，采用描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、方差分析等方法進行統(tǒng)計學處理，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷回收情況本研究共發(fā)放問卷500份，研究對象完成自我程度評定和基礎(chǔ)資料填寫。回收有效問卷492份，有效率為98.4%。

2.2 軟癮總體狀況分析醫(yī)學生軟癮問卷答卷最高分為52分，最低分為23分，題項平均分2.67分，低于3分，大部分得分集中于2個標準差內(nèi)，平均得分為(40.12±10.71)分，表明醫(yī)學生軟癮的平均程度處在較同意與較不同意之間，即經(jīng)常和有時發(fā)生之間，說明普通醫(yī)學院校1～3年級的醫(yī)學生群體普遍存在有一定的軟癮行為。與陳小英[2]的研究結(jié)果相同。

2.3 軟癮相關(guān)因素分析性別方面，男生軟癮程度明顯重于女生(t=3.83，P<0.01)；年級方面，2016級即大二年級學生軟癮程度最重，各年級之間差異具有統(tǒng)計學意義(F=3.628,P<0.05)；專業(yè)方面，得分差異有統(tǒng)計學意義(F=13.254,P<0.01)，醫(yī)學影像學專業(yè)軟癮程度最嚴重，其次是兩個四年制專業(yè)護理學和藥學專業(yè)，最輕的是口腔醫(yī)學專業(yè)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 醫(yī)學生軟癮情況一覽(n=492)

3 討論

3.1 醫(yī)學生軟癮的現(xiàn)狀分析本研究主要以與患者接觸密切的醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，由于醫(yī)學類專業(yè)大多為5年制，大四年級學業(yè)任務(wù)繁重，大五年級已分散至各地實習，考研學生居多，軟癮行為相對會少，故選1～3年級的醫(yī)學生作為研究對象。通過本研究發(fā)現(xiàn)，普通醫(yī)學院校的1～3年級醫(yī)學生群體軟癮行為普遍存在，隨著智能手機的普及，以及手機功能的不斷開發(fā)，導致與手機有關(guān)的軟癮行為最為嚴重，如打游戲、刷抖音、聊QQ和微信，看視頻、開網(wǎng)店等等，其他行為如貪睡、拖延、登陸微博等也會在身心壓力較大的學生中發(fā)生。

男生軟癮程度明顯重于女生(t=3.83，P<0.01)，這一點與手機依賴的相關(guān)研究[2-4]結(jié)果一致。近年來手游發(fā)展迅速，游戲又是手機的重要功能之一，相較于女生而言，男生更容易投入更多的時間和精力到游戲當中，并且一旦成癮便難以自拔[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學影像學專業(yè)(五年制)的軟癮程度最嚴重，其次是四年制的護理學專業(yè)和藥學專業(yè)，口腔醫(yī)學專業(yè)(五年制)的學生軟癮程度最輕。考慮可能因為所抽取的五個專業(yè)中，只有口腔專業(yè)是一表招生，學生層次相對較高，可以推斷高中階段的學習經(jīng)歷對軟癮行為可能具有決定性作用。與陳小英[4]的相關(guān)研究相符，由此是否可進一步推斷院校層次與軟癮程度具有相關(guān)性，這一點尚需擴大樣本量和樣本范圍，做進一步的研究和論證。由于本研究樣本量不足，五年制與四年制學生是否存在差異還需做進一步驗證。

年級方面，大三學生軟癮程度最輕，大一學生次之，大二學生軟癮程度最嚴重。原因可能由于大一新生剛剛走出高中校園，處于大學的適應階段，大三學生開始了醫(yī)學專業(yè)課的學習，學業(yè)趨于繁重，故軟癮程度可能與環(huán)境適應水平、課業(yè)負擔有關(guān)。

3.2 關(guān)于軟癮的對策思考

3.2.1 盡早樹立人生目標，做好職業(yè)規(guī)劃 盡早樹立目標，自我規(guī)劃，會激勵個體積極面對現(xiàn)實，及時調(diào)整心態(tài)。有研究[2-3,7]發(fā)現(xiàn)多數(shù)有軟癮行為或手機依賴的學生對所學專業(yè)不感興趣，甚至不喜歡就讀的學校。一旦失去人生目標，將會使一個人變得迷茫，失去自我控制能力，必然導致成績下降，成績越是不好，則越是失去興趣，形成惡性循環(huán)，而導致軟癮行為的發(fā)生。因此，在高中階段，作為老師和父母，或是大學入學后，由輔導員或?qū)I(yè)課教師，應對學生進行必要的引導和教育。作為學生本身，更應主動思考自己的人生目標，做生活的主宰者。

3.2.2 養(yǎng)成良好的行為習慣 患有軟癮的學生均沒有良好的生活習慣和行為習慣，所以不良行為習慣可能成為軟癮的導火索。好習慣會讓人受益終生，而好習慣的養(yǎng)成卻異常艱難，所以有必要做好大學入學教育，開展豐富多彩的校園活動，鼓勵和幫助學生提高社交能力、溝通能力，樹立正確的人生觀，使學生有目的有意識的形成良好行為習慣。而已經(jīng)具有軟癮行為的學生，是需要很強的毅力去征服自己，尤其還未意識到軟癮行為嚴重性的學生，在荒度人生時還不知其害，有研究顯示軟癮的原因之一是缺乏來自別人的關(guān)心和關(guān)愛[3]，所以家長、老師、同學一定要伸出援手，社會支持將是對軟癮學生最大的接受與鼓勵。

3.2.3 培養(yǎng)良好的性格，建立自信 性格是一個人在對人對己對事各方面表現(xiàn)出來的心理特征，一般在幼兒階段就已基本形成，但性格仍然會受到后天的影響，他有穩(wěn)定性，也有可變性。有研究表明[5,7]，堅定而自信的人總會愉快的進行學習活動。具有軟癮行為的學生多為性格偏內(nèi)向，缺乏自信，不想也不敢去嘗試新事物，社交與溝通能力較差。所以，當發(fā)現(xiàn)自己的性格存在缺陷時，應試圖改變以往的社交觀念與社交方式，試著走出自己的舒適區(qū)，多與同學交流，而不是被動等待，多參加社會活動，而不是一味的在虛擬環(huán)境中刷存在感。因為只有在各種活動中，才能體現(xiàn)和磨練一個人為人處事的態(tài)度和行為方式，在活動中培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，建立自信。

醫(yī)學生與其他大學生不同的是他們肩負著更多的責任心和使命感，醫(yī)學生軟癮行為所占比例之高不容忽視，我們有必要有義務(wù)給他們以警醒和建議，幫助他們擺脫軟癮困境，為他們將來成為更好的醫(yī)務(wù)人員打下堅實的基礎(chǔ)。由于家庭環(huán)境會影響個體的性格、行為習慣、溝通能力等，但本研究未調(diào)查研究對象的家庭情況，尚不知家庭經(jīng)濟情況、獨生子女與非獨家庭的學生軟癮程度是否存在差異，此外，上文提到的不同層次的醫(yī)學院校之間、不同學制年限之間是否存在差異，還需做進一步研究。